老年人長期臥床后肺部護理分析

文丨徐志敏（攀鋼集團總醫院密地院區）

概括：我們都知道老年人的生理代謝功能以及組織結構都會隨年齡的增長而慢慢地退化，如果受到外傷或者其他原因導致病情嚴重而長期臥床的話會容易并發肺部的感染。

老年人長期臥床后肺部的護理有哪些？

為了使肺部感染能夠得到預防和護理，做有以下幾點分析：

（1）良好的病區環境。一個干凈衛生、安靜、舒適的環境，可以有利于老年患者疾病的康復，應該做到室溫保持在20℃～22℃，濕度在50%～60%，定時開窗通風，使空氣保持清新；每天地面以及空氣等做好消毒，控制人員流動，減少探視，使患者能夠有個安靜的休息環境。

（2）心理護理。為了使老年患者能夠積極配合治療，在日常治療護理中應該要對他們有耐心、同情心、坦誠相待像對自己親朋好友一樣，靈活巧妙地解釋病情情況以及進行有效的護理，消除患者心理障礙，使患者能夠有戰勝病情的信心。

（3）呼吸道通暢。保持有效的呼吸道通暢是肺炎護理中重要的一項護理，對患者實施有效的措施，臨床上通常是采取濕化呼吸道、翻身、叩背、引流、咳嗽、吸痰的方法來幫助患者清除呼吸道的分泌物。

（4）濕化呼吸道。長期臥床的老年患者的呼吸道的濕化功能都會下降，所以就會使臟器中的分泌物濃稠，排出受阻，從而導致肺部感染。臨床上一般使用超聲霧化，利用超聲震蕩使水分子轉為微小的顆粒，這樣的話就有利于加入的藥物能夠被深入地吸入到肺部，同時還能停留在上呼吸道中，這樣的話就有利于濕化呼吸道，從而起到稀釋痰液的效果。

（5）翻身。為了能夠使痰液及分泌物能夠排出，可以每隔2小時幫患者翻身一次。

（6）叩背。叩背的話是以空心掌的手法，由下往上的輕敲背部，使肺葉處的分泌物能夠引流到細支氣管里面，利于痰液的排出。

（7）引流。利用體位引流，使重力改變，能夠有效地將肺葉的分泌物引流出來，引流過程中，可以一邊鼓勵患者深呼吸，一邊教患者如何咳嗽，這樣可以幫助患者咳出大量的痰液，若患者無法自行咳嗽，要給予患者吸痰處理。

（8）正確地呼吸。指導患者正確地呼吸，主要目的就是為了能夠是患者能夠有效地換氣，可以讓患者先深呼吸，然后再屏住呼吸，在呼吸的時候咳嗽可以有效地促進分泌物排出。

（9）吸痰。必要時可以給患者吸痰，但是不能作為常規的操作，雖然吸痰也是保持呼吸道的通暢的關鍵措施。通常吸痰情況都是患者的氧飽和度和氧分壓突然下降，以及咳嗽無力、呼吸被抑制了有憋氣感的時候。同時吸痰的時候我們需要注意幾點事項：①吸痰時間不能超過15s，同時要旋轉往上提吸痰管，以免造成缺氧和呼吸道損傷，如果痰液比較粘稠的話，可以通過氣管滴入適量的無菌鹽水稀釋后再吸出來。②吸痰的時候動作應該迅速輕柔，同時要注意觀察患者情況，如果發現患者出現心跳加速、面色發紺發紫等，這個時候應該立即停止操作。

（10）氧療。當患者因為換氣不足而引起血壓濃度過低的時候，應該給予患者合理的氧療，一般讓患者低流量（1.5L-2L）鼻導管持續吸氧，要注意鼻導管、蒸餾水以及濕化瓶的更換。低流量給氧能有效改善患者缺氧狀態，高流量給氧的話會容易導致患者二氧化碳潴留。并且在給氧療的期間，要定時抽取動脈血做血氣分析，根據檢驗結果再調節氧流量。

（11）加強基礎的護理?；颊叩娜粘Ｐl生要注意，勤擦洗身體，勤換衣物床單，以確?；颊咂つw的完整以及舒適；老年患者由于長期臥床容易引起咳嗽咳痰、口干舌燥等，所以要時刻注意患者的口腔衛生，做好口腔護理；鼻腔衛生也要注意，可以使用棉球沾濕生理鹽水擦拭。

（12）合理使用抗生素。結合痰培養和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，必要時聯合用藥，及時控制感染。

（13）加強營養。給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，對于伴有心腦血管疾病的老年患者還要注意控制鈉鹽和液體的攝入。

結語

由于老年人長期臥床后會導致肺部的感染，我們可以通過一些護理措施來預防，濕化呼吸道、翻身、叩背、引流、咳嗽、吸痰等護理措施雖然簡單，但是對于長期臥床的老年人來說卻是救命的幾個步驟，通過這些可以將老年患者的肺部感染率降低。不僅減少了老年人的死亡率還達到提高了長期臥床老年病人的生活質量。