胡和平
肝臟夜以繼日、安安靜靜工作著,它是如此重要,我們卻很少能感受到它的存在。即便肝臟生病了,也不吭聲不抱怨。為什么呢?
首先肝臟里面沒有神經,難以直接向神經中樞傳達信號。一般的炎癥或是疾病的早期,反映在肝臟是沒有任何信號的。但肝臟外邊的包膜卻有著豐富的神經分布,當你感覺到了肝區疼痛,則已是肝臟腫大,或者肝臟里的腫瘤牽動了肝包膜。
其次,肝臟有著強大的代償能力和再生能力。只要有30%的肝組織起作用,就可以維持正常生活。平時有點小問題,它也就自我消化了。
對于一般的損傷,肝臟以其強大的代償和再生能力默默承受,這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀,易被忽略,導致嚴重后果。臨床常見許多慢性肝病患者,早期無明顯臨床癥狀,發現時已是肝硬化甚至肝癌。
有些人會因此而過分緊張,但實際上,任何疾病都有導致其發生的危險因素,或者說明確的病因,肝臟疾病也是如此。到目前為止,僅有少數肝臟疾病發生病因或是危險因素不清楚,絕大部分都能找到明確的病因或是危險因素。
肝臟雖然“沉默不語”,我們卻要了然于心。明確肝臟損害的病因或危險因素,并盡可能避免或是及時有效干預,是減少或避免肝臟疾病發生的重要策略。
要護住你的肝,請了解下面這些常見的危險因素。
①病毒感染
某些病毒特別喜歡肝臟, 它們叫做嗜肝病毒, 包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、 戊型肝炎病毒(HEV)等。其中,HBV感染容易慢性化,是我國慢性肝病的重要原因。我國原發性肝癌患者中,約有90%有HBV感染的背景,因此有效防控HBV感染是預防及減少HBV相關肝病的重要措施。
肝臟里面沒有神經,難以直接向神經中樞傳達信號。一般的炎癥或是疾病的早期,反映在肝臟是沒有任何信號的。
HCV通過血液傳播,也是我國慢性肝病的重要原因。特別是靜脈吸毒、紋身以及應用血制品,都是感染HCV的重要途徑。有這種病史或行為史的人,應及時去檢查有無感染HCV。HCV雖無疫苗,但近幾年藥物研發進展很快,90%以上HCV感染者可以得到治愈。
②寄生蟲感染
早些年血吸蟲的感染率較高,近年來中華分支睪吸蟲(肝吸蟲)的感染則有所增加。肝吸蟲常寄生于淡水魚體內,也可寄生于深海魚如三文魚體內,食用被污染的生魚等,會導致肝膽系統疾病,甚至引發肝膽系統癌癥。因此,食用生魚片時,一定要注意是否通過嚴格的檢驗。
③代謝相關肝臟疾病
肥胖的發病率這些年是越來越高,雖不像乙肝病毒那樣對肝臟危害大,但除了影響心腦血管等,還可能會引起脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。因此,督促超重人員減肥,是基本的防范措施。糖尿病不僅會造成代謝相關性脂肪性肝病,還與肝腫瘤的發生相關。值得一提的是,糖尿病是肝臟細菌感染(細菌性肝膿腫)的重要誘發因素。有效控制血糖,也是減少肝臟損害的重要措施。
④酒精
酒不等于酒精,但長期大量飲酒,一定會攝入大量酒精,長此以往,必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的發生等,還會造成其他系統的疾病。建議養成良好的生活習慣,不飲酒或偶爾少量飲酒。
⑤藥物
很多藥物都有可能引起藥物性肝損傷。某些處方藥,如抗結核藥、降膽固醇藥、化療藥等,在使用時,應密切觀察肝功能變化,早期發現藥物性肝損傷。非處方藥如感冒藥中,常含有對乙酰氨基酚,如應用劑量較大,也應該關注。另外,建議不要使用功效和副作用不明確的中草藥。
⑥危險因素不明,或是難以規避的危險因素
臨床工作中,我們也發現有部分患者肝功能不正常,或是已經肝硬化,但病因不太清楚。這主要是由于病因表現不典型,讓人難以識別;或是病因已經消失,只能通過臨床與檢查中的蛛絲馬跡來查找線索。
除了關注自己的生活方式以及可能影響肝臟健康的危險因素,還要足夠重視肝臟檢查。一旦發現肝功能異?;蛘呗愿尾?,就要明確病因,定期監測。原因決定了后果,遠離危險因素,肝臟才能健康。
捕捉肝病進展的信號
肝臟這個相對“沉默”的器官,更需要我們的呵護。特別是現代生活方式中,存在一些容易損傷肝臟的因素,如熬夜、大怒、抑郁等。請關注肝病的這些信號!
◆肝臟發生問題時,有些人可能會感到乏力、腹脹或食欲不振。
◆損傷較重時,可能會出現尿色加深,皮膚和眼睛的鞏膜黃染等癥狀。
◆慢性肝病患者還可能出現蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣多出現于面部、頸部及胸部,肝掌主要出現在雙手手掌兩側的大、小魚際以及指尖處,呈粉紅色斑點和斑塊。肝掌也是慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一。