米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床價值

張愛萍

【摘要】目的：探析對異位妊娠患者采取米非司酮聯合甲氨蝶呤保守方案治療對病情的干預效果。方法：取80例在我院確診為異位妊娠并接受治療患者為分析對象，研究時間跨度在2018年1月-2020年1月間，隨機數字表將納入研究對象均等分為對照組與觀察組，n=40，對照組應用米非司酮治療，觀察組聯合甲氨蝶呤治療。比較兩種保守治療方案下異位妊娠患者病情干預及不良反應情況。結果：在2周療程后兩組患者血清內β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）及包塊直徑均有改善，觀察組改善幅度顯著優于對照組（P<0.05）;病情有效率方面，觀察組為92.5%，對照組為75.0%，有顯著差異（P<0.05）。結論：對異位妊娠患者在選用保守治療方案時可采取米非司酮聯合甲氨蝶呤干預措施，在療效及安全性方面均有突出的推廣價值。

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0030-01

異位妊娠患者是指受精卵著床位置異常，常見著床于輸卵管，可導致患者腹腔出血，有一定的致死率^[1]，對于病情相對輕微且有生育要求的異位妊娠患者常用保守治療方案。我院自2019年對收治采取保守治療的異位妊娠患者擬用米非司酮聯合甲氨蝶呤方案，效果突出。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取80例在我院確診為異位妊娠并接受治療患者為分析對象，研究時間跨度在2019年1月-2020年1月間，隨機數字表將納入研究對象均等分為對照組與觀察組，n=40。對照組平均年齡為（26.4±5.1）歲;平均孕次（2.0±0.7）次;平均病程（45.0±2.1）天。觀察組平均年齡為（27.9±5.8）歲;平均孕次（1.9±0.8）次;平均病程（49.7±1.8）天。選擇標準：①納入標準。有停經/腹痛史，B超檢查提示一側附件存在包塊，接受尿β-HCG檢測提示為陽性;經影像學檢查確診為異位妊娠;輸卵管妊娠無破裂/流產情況發生，無心管搏動現象;對本次研究內容知情并表示自愿配合。②排除標準。生命體征不穩定;腹腔內有活動性出血;合并肝腎功能、血液系統異常;對本研究有明顯的抵觸情緒。兩組患者在一般資料數據分布經比較后提示無統計學意義（P>0.05），可做對比。本研究內容經醫院倫理委員會審核并批準進行。

1.2方法

對照組單純用米非司酮片治療，產地：浙江仙琚制藥有限公司，規格為25mg/片，用藥方式為口服，50mg/次，2次/日，連用3天。

觀察組患者聯合甲氨蝶呤治療，廣東嶺南制藥有限公司，規格為每支100mg，用藥方式為肌肉注射，每次注射劑量為50mg/m²。

兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標

在治療前后對患者血β-HCG指標及包塊體積進行檢測并記錄，統計學對比。

療效標準^[2]：治療后患者腹痛、下腹部不適等癥狀消失，血β-HCG相對于治療前有所下降，幅度在30%-50%間，病灶體積無擴大/縮小甚至消失，孕囊體積縮小甚至消失，為有效;療程后患者腹痛癥狀惡化，用藥3天后血β-HCG指標改善幅度未達到30%，包塊體積無縮小，為無效。

1.4統計學方法

采用統計學軟件程序20.0（SPSS20.0）處理此次研究數據，計數資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）;計量資料使用t檢測以及（）的形式描述，P<0.05，說明計數/計量數據間差異大，有統計學意義。

2 結果

在2周療程后兩組患者血清內β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）及包塊直徑均有改善，觀察組改善幅度顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

病情有效率方面，觀察組為92.5%，對照組為75.0%，有顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

米非司酮能夠改善子宮血液循環狀態，對女性的激素水平也有積極的調整效果^[3-5]，作為強抗孕激素，可以和孕酮受體、糖皮質激素受體產生結合反應，在本次研究中單純應用米非司酮治療患者其血β-HCG、包塊體積改善以及病情療效方面等相對于聯合甲氨蝶呤患者均有明顯差異，聯合方案療效更加，提示了聯合保守治療的推廣價值。甲氨蝶呤對于二氫葉酸還原酶有抑制效果，從而阻斷二氫葉酸順利轉為四氫葉酸，破壞DNA合成速度從而達到讓胚胎停止發育的作用。米非司酮與甲氨蝶呤聯合從不同機制針對異位妊娠情況進行干預，全面保障患者的健康，降低病情可能引發的不良效果。

綜上所述，對異位妊娠患者在選用保守治療方案時可采取米非司酮聯合甲氨蝶呤干預措施，在療效及安全性方面均有突出的推廣價值。

參考文獻：

[1]梁羽飛，萬擇秋，任月芳， 等.甲氨蝶呤治療異位妊娠致嚴重毒副反應的影響因素及診治經驗[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：63-65.

[2]張秀英.小劑量甲氨蝶呤聯合腹腔鏡保守手術治療異位妊娠的臨床分析[J].基層醫學論壇，2020，24（11）：1542-1543.

[3]林麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（33）：100-101.

[4]嘎維娜.米非司酮聯合甲氨蝶呤聯合保守治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（79）：130+134.

[5]潘冰.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床價值評價[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2429-2430.