大學生成長輔導案例分析

張延飛

摘要：隨著經濟社會的快速發展，人們的生活壓力越來越大，進而導致不少人出現各種心理問題，甚至患有各種心理疾病，其中最為常見的就是強迫癥。目前高校大學生這一群體中，也不乏出現患有強迫癥的學生。對于這類大學生，他們的學習和生活會受到直接影響，甚至無法順利畢業。大學生是國家的未來、民族的希望，因此，高校必須特別關注患有強迫癥的大學生，并采取積極措施對這類學生開展心理輔導，緩解他們的心理問題，幫助他們成長成才。本文以一例大學生強迫癥的具體案例分析，旨在對當前這類大學生的心理輔導提供一些參考。

關鍵詞：大學生;強迫癥;心理輔導

強迫癥是以反復出現強迫思維和（或）強迫行為等癥狀為主的一種神經癥性障礙。強迫思維表現為一些闖入性的想法、觀念或沖動，通常是個體主觀不想要的;強迫行為表現為儀式化行為，如重復的行為或精神活動，來緩解由強迫思維引發的焦慮。這些活動都具有非適應性認知模式的特點，引起痛苦情緒，損害個體的社會功能，直接影響到大學生在校的集體生活，因此，高校輔導員在大學生成長輔導工作中，要更加關注強迫癥學生的心理疏導，幫助他們緩解心理壓力，走出強迫癥心理困境。

一、個案資料

（一）基本情況

小李，女，1998年11月出生，漢族，共青團員，山東省濰坊市人，農村戶口，家中四口人，有一個妹妹，已上初中。父母自營一家超市，規模比較大，家庭經濟情況良好。父母平時工作忙，沒有時間與孩子溝通。當孩子講述內心的困擾時，父母十分不理解，而且父親還與孩子因此事起過爭執。2018年9月大學入學，在新生心理健康普查工作中，結果顯示該生為一級心理預警，存在較嚴重的心理問題和心理障礙，需要高度關注。

（二）主訴和初步印象

該生性格內向，初中一直學習名列前茅。初三時，學習壓力大，面對升學壓力，情緒難以排解，有種想要逃避學校的感覺。高中實驗中學就讀，初中時還是佼佼者的她，來到學校便成了班級的后進生，曾想努力證明自己，但是人外有人，實驗中學的學生都很優秀，自己卻成了不受關注的那一個。高三的一次次?？汲煽円宦淝д?，更讓她情緒失控，她主動去醫院尋求幫助，確診患有強迫癥。

在大學，住宿舍是她最大的困擾。自己買了床簾，每天都把自己封閉起來，與人交往中出現各種嚴重強迫行為。我與她的交談中，明顯感覺到她的無助、焦慮和痛苦。

二、案例分析

在新生入學的SCL-90測試中，小李的異常因子包括：強迫癥狀3.37;人際關系困擾3.28;焦慮癥狀3.82;社交恐懼4.73;學校適應困難3.29。根據病與非病的三原則，小李知情意協調一致，個性穩定，主客觀世界統一，自知力完整，主動就醫，記憶力正常，思維清晰，人格相對穩定，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，可以排除精神病。根據對臨床資料的收集和分析，小李的強迫行為出現在初高中青春期時期，她的經歷存在負性事件，對自我要求高，面對升學壓力成績落后造成了一定的心理創傷，高中成績一直不見起色，得不到大家的關注成為引發創傷的觸發點。同時，具有“成績落后，不如別人，感到很丟人”等不良認知;個性特征偏內向，遭遇沖突和挫折時更多地使用退縮、軀體化、解除、投射、潛意識呈現等防御機制，而較少使用較為成熟的防御機制，伴有自卑、自責、焦慮、緊張、敏感等負性情緒，不能合理宣泄。

三、輔導思路和方法

（一）尋求專業幫助，進行心理干預

第一時間與學生談心談話，給學生單獨建立心理健康成長檔案，積極聯系我院心理健康中心強迫癥專家，讓學生接受專業的心理咨詢干預，并建議學生在校期間定期到心理健康中心進行積極地心理干預。

根據學生的詳細情況，及時向上級領導和心理健康中心上報。系院和學校聯動，做好各種應急預案，處理措施方法，防患于未然。

（二）緊密聯系家長，做好溝通工作

及時聯系家長，邀請家長到校溝通信息，全面了解學生的情況。積極向家長講解強迫癥的癥狀及應對策略，讓家長對孩子能夠產生共情，去理解她，呵護她，幫助她。平時也會定期與家長電話溝通，保持緊密聯系，做好溝通工作，希望老師、家長、學校能夠協同聯動，共同幫助孩子走出強迫心理。

（三）進行朋輩輔導，提供關愛支持

給小李宿舍其他舍友和班委開會，傳達學生的情況以及強迫癥患者的痛苦，希望舍友和班委能夠對她的困擾有同理心。在平時的生活中，他們能夠多去理解她，幫助她，包容她。班內積極組織有意義的活動，能夠帶動她積極參與，讓她能夠感受到身邊朋友對她的關心愛護。如果有任何突發情況，第一時間向我報告，并要求學生們對她的信息保密。

（四）細心呵護學生，幫助走出強迫心理

教給學生合理的宣泄方法，以及森田療法和行為矯正方法知識，當出現強迫思維和行為時，能夠自我緩解、自我調整。普及一些強迫癥的知識，讓學生能夠正確看待強迫癥，認識到強迫癥雖然很痛苦，但是是可以治愈的。引導學生，定期到心理健康中心進行專業干預，同時通過思想教育，引導她看到生活的意義和價值，鼓勵她要樹立信心，勇敢的走出來，擺脫強迫癥的困擾，去擁抱美好的生活。

四、輔導效果

通過學生、老師、家長、學校的通力協作，以及定期到心理健康中心開展心理輔導，大家能夠對強迫癥患者產生共情，對強迫癥患者能理解、有耐心、愿包容、肯配合、去支持，在班級、宿舍、家庭都給學生營造一個輕松舒適的環境，共同幫助學生走出困境。

經過一段時間的輔導，小李平時能和室友一起參加一些兼職，性格開朗了許多。疫情期間，在家按時參加網課學習，情緒比較穩定。在家與父母交談的頻率變高，不再回避與父親的接觸。而且小李在家學出了駕照，以前總愛在家獨處，現在愿意走出家門多與外界溝通。

五、經驗與啟示

根據有關調查資料顯示，我國大學生心理健康問題越來越突出，其中各類心理疾病患者占56.3%，其中神經癥占34.7%，排在前四位的是強迫癥、抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥。由此可見，在大學生心理健康問題中，強迫癥患病率極高，影響面較大，輔導員要尤為關注。當然，面對當前大學生心理健康問題越來越突出，輔導員需要做的還有很多。

首先，輔導員要積極參加一些心理健康培訓，增加心理健康相關的知識積累，能夠對一些神經癥有所了解，知道其癥狀及合理的治療方法，能夠給與學生合理的指導。

其次，輔導員一定要有愛心、責任心。及時對學生心理問題進行排查，發現有心理問題的學生，輔導員要給與更多的關心和呵護，協調好各個方面，采取多種有效措施，幫助學生走出困境，順利完成學業。

最后，輔導員要在工作中不斷積累經驗，協助學校心理健康中心開展各類心理健康知識的宣傳普及活動，積極做出心理干預，助力學生走出心理困境，健康樂觀、積極向上面對生活。

參考文獻：

[1]肖澤萍.強迫癥發病機制的研究現狀[J].上海交通大學學報：醫學版，2006，26（4）：331-334.

[2]江光榮.心理咨詢與治療[M].合肥：安徽人民出版社，2003.8.

[3]中國心理衛生協會.心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2005.1：123.

[4]柴田田.學校背景下強迫癥學生的表現和教育策略[J].校園心理，2016，14（4）：265-268.

（淄博職業學院?山東淄博?255000）