腹部創傷患者護理的注意事項及飲食禁忌

任瓊英

腹部創傷發生率占各種損傷的0.4%～1.8%，一般可分為兩種類型，分別是開放性腹部創傷和閉合性腹部創傷。其中，開放性腹部創傷指的是臟器受到損傷且腹腔與外界相通，而閉合性腹部創傷指的是臟器受到損傷但腹壁組織完整。那么，腹部創傷患者的臨床表現有哪些，患者的護理需要注意什么，以及在飲食方面有什么禁忌？

?臨床表現

1.全身癥狀。腹部創傷患者會出現精神過度緊張、皮膚發涼、面色蒼白以及出冷汗等癥狀?；颊咭话悴粫霈F意識障礙，若出現就要考慮是否存在顱腦損傷。腹部創傷早期，若沒有內臟傷，患者會因疼痛劇烈而出現血壓升高、脈率加快現象，但在休息后會恢復正常;若傷及內臟，患者會因出血量的增加而出現血壓下降、脈搏加快及變弱現象，嚴重時還會出現休克;若患者胃腸道破裂，血壓和脈搏與損傷部位有一定關系;若患者十二指腸、胃破裂，腹膜受到胃腸液的強烈刺激，患者會表現出血壓下降、脈搏加快等癥狀，但在休息后可得到好轉。

2.惡心嘔吐。若患者出現內出血及臟器破裂，會對腹膜造成刺激，從而引發反射性惡心嘔吐癥狀?；颊咴诔霈F細菌性腹膜炎后，也會出現持續性惡心嘔吐癥狀。

3.腹脹。腹部創傷患者早期無明顯腹脹，晚期因腹膜炎導致腸麻痹后，會出現明顯的腹脹現象。

4.腹痛。除部分因嚴重腦外傷而休克的患者外，多數患者會出現腹痛癥狀，發生率占95%～100%。

?護理的注意事項

1.注意心理護理。腹部創傷基本都屬于意外傷害，患者面對突然的打擊一般沒有心理準備，極有可能會出現恐懼、慌亂及焦慮等心理。因此，醫護人員應主動告知患者及家屬相應的治療方法，使患者和家屬產生依賴感和安全感，積極配合治療。

2.注意對病情的觀察。醫護人員要每15～30分鐘對患者的血壓、呼吸頻率和脈搏進行一次測量;每30分鐘檢查一次患者的腹部，對腹膜刺激征的范圍和程度變化進行詳細觀察，查看是否存在移動性濁音以及肝濁音界有無消失或縮小等;若患者腹腔內疑似有出血現象，醫護人員需要每30～60分鐘對患者進行血常規檢查，實時了解患者的白細胞計數、紅細胞計數、血細胞比容以及血紅蛋白的變化;必要時可對患者進行灌洗術、血管造影或B超等檢查。

3.注意體位的護理。腹部創傷患者務必臥床休息，并在床上大小便，待病情穩定后可采取半臥位。

4.注意飲食和補液。腹部創傷患者在禁食期間應補充足夠的液體，維持體內酸堿平衡與水電解質平衡，待腸胃功能恢復后可進食一些流食。

5.手術注意事項。手術治療除了常規準備以外，還包括備皮、交叉配血、血容量補充以及留置尿管、胃管等。腹部創傷患者需要及時了解術中診斷、術中名稱以及麻醉方式，然后按照各臟器術后護理常規進行護理。

?飲食禁忌

1.忌飲刺激性飲料。白酒、茶以及碳酸性飲料等刺激性飲料會對患者胃腸黏膜產生刺激，導致腸胃充血的同時，加快腸胃蠕動，對腹部損傷的愈合非常不利，嚴重時還會加重病情?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢赃m量喝一些檸檬水。檸檬中含有豐富的維生素C，具有增強人體免疫力及消炎抗菌等作用，同時還能防止腹部出現外傷感染。

2.忌食產氣食物。地瓜、南瓜、黃豆等產氣食物會使腹部出現脹滿現象，阻礙身體恢復的同時也會加重腹部創傷。因此，患者宜吃一些清淡且不產氣的食物，如蛋類等。

3.忌食辛辣刺激性食物。辣椒、胡椒、花椒等刺激性食物容易對胃腸黏膜產生刺激，使患者胃腸腫脹充血，導致患者體內菌群失調，引發腹瀉，不利于營養物質吸收，使病情加重。

總的來說，腹部創傷關鍵要看患者有無內臟器官的損傷。若只是單純的腹壁外傷，則不會對患者的生命產生威脅;若內臟存在損傷，并引發大出血與休克等，則會威脅患者生命安全。因此，腹部創傷患者應在受傷后的第一時間前往醫院進行診斷和治療，避免耽誤病情。