小兒肺炎如何護理

鄭惠麗

小孩生病，是每個媽媽最不希望發生的事情。小到普通感冒，大到肺炎，不僅損傷小兒身心，且增加家庭負擔。小兒因身體機能未發育完全，免疫力較差，稍有不慎，就可能發生疾病。媽媽們雖然給予小兒無微不至的呵護，但誘發小兒肺炎的高危因素依然存在。本文就小兒肺炎患兒的護理相關知識作詳細介紹，希望媽媽們盡快掌握，幫助孩子健康成長。

?小兒肺炎的癥狀表現

一般表現：可突然起病，亦可累積發病，發病急驟時，小兒會有發熱、煩躁及嘔吐等表現。起病前患兒可能有數天上呼吸道感染跡象，剛開始時體溫在38℃～39℃間，隨疾病進展可升高至40℃，一般是弛張型抑或是不規律發熱，新生兒無發熱表現。體質較差嬰幼兒一般起病較慢，體溫不會過高，肺部體征無顯著性表現，有嗆奶、嘔吐等癥狀，尤其是嗆奶較為明顯。

咳嗽：咽部痰聲及咳嗽于發病早期極為明顯，早期是干咳，急性期咳嗽減少，穩定期咳嗽增多，伴痰液;新生兒及早產兒無咳嗽跡象，偶有口吐白沫。

氣促：一般見于發熱和咳嗽之后，呼吸較淺，呼吸頻率會明顯加快，情況嚴重者亦有呻吟，可誘發發紺。呼吸與脈搏間比例自1∶4上升至1∶2。

呼吸困難：患兒口周或指甲青紫，鼻翼部扇動，嚴重者有點頭狀呼吸、呼氣時間延長及三凹征，部分患兒頭部后仰才能進行正常呼吸。若小兒被動向前屈頸，反抗極為明顯，此現象需與頸肌強直區分。

肺部細濕啰音：發病初期，患兒肺部體征無特異性表現，僅有呼吸音粗糙;隨時間推移，醫生可聞及細濕啰音抑或是捻發音，常在哭鬧后感覺到，叩診正?；蚴禽p度叩診濁音;在病灶不斷擴大直至傷及整個肺葉時，會有肺實變體征，若一側肺部有顯著叩診時，醫生應考慮是否有胸腔積液出現。

除上述癥狀外，重癥肺炎亦可累及神經及消化系統，具體表現如下。①神經系統表現。輕度缺氧，有煩躁和嗜睡表現，多數患兒會于初期出現驚厥，考慮實際高熱抑或是缺鈣所引起;腦水腫時有意識障礙、呼吸無規律化、腦膜刺激征等，但腦脊液化驗正常。②消化系統的表現。輕度肺炎小兒食欲低下、腹瀉;重癥者會有麻痹性腸梗阻，有腹脹及腸鳴音消失表現，腹脹多因缺氧所致;情況嚴重時膈肌升高，對胸部形成一定壓迫感，加劇呼吸困難癥狀。

?小兒肺炎的誘因

若小兒在娩出時就有肺炎，考慮是分娩前抑或是分娩過程中所引發的。胎兒在母體子宮內，若發生臍帶纏繞頸部，或胎兒胎心變化較大，極易出現呼吸運動，使胎兒嗆入羊水，一定程度后引起肺炎。

如若產婦羊水破得較早，或整個分娩過程過長，易在分娩時使嬰兒吸入細菌污染物、羊水，或者產道分泌物，如此一來，胎兒就會形成細菌性肺炎，當然如若胎兒吸入胎糞，極有可能誘發胎糞吸入性肺炎。

敗血癥、臍帶炎、腸炎均可引發的肺炎，這些因素導致的肺炎是病毒性肺炎。

?小兒肺炎患兒的護理

1.保持靜謐的療養環境。實際生活中，小兒身邊往往圍繞著很多親戚和家人，這樣不但不利于小兒休息，并且因為人群密集，呼出的二氧化碳大量凝集，導致空氣污濁，延緩小兒康復進程。所以，室內人員不應過多，限制訪視人數，保持良好通風，加強空氣流通速度，但應避免穿堂風。

2.遵醫囑用藥。小兒免疫力較弱，特別是嬰幼兒病情反復無常，因此，小兒出現呼吸加快、呼吸困難及口唇發紺等表現時，提示其已處于缺氧狀態，應盡早急救，遵醫囑合理用藥。

3.維持呼吸道通暢?；疾『?，小兒機體肺泡氣體交換受阻，會出現不同程度的缺氧表現，如若鼻腔阻塞，或氣管、支氣管出現過多痰液，降低空氣吸入效率，加劇缺氧。所以，家長要及時清除小兒鼻腔分泌物及痰液，保證呼吸道通暢，同時要避免藥物逆流發生嗆咳，引起窒息。

4.皮膚及口腔護理。對于出汗較多的小兒，家長需經常為其更換衣物，使用熱毛巾擦拭汗液，這樣做有助于皮膚散熱，提高抵抗病毒的能力。針對痰液較多者，家長需將其輕輕抱起，拍打背部。臥床小兒需勤翻身，以免肺部淤血，亦能有效排出痰液。

5.飲食護理。小兒肺炎患兒通常有食欲低下、高熱等表現，因此，日常進食需以清淡、易消化為準，同時適當進食優質蛋白質，保證基本能量需求。家長可喂食流質食物，如米湯、蛋花湯等;退熱后轉為半流質食，如面條、粥等。另外，由于患兒呼吸頻率較高，發熱明顯，水分蒸發較多，因此必須適時補償一定的糖鹽水。

小兒肺炎的危害較大，家長及醫務人員一定要引起高度重視，明確肺炎的誘發因子，幫助幼兒做好日常防范，同時對小兒肺炎患兒加強護理干預，確保早日康復。