自身抗體在1型糖尿病檢測中的應用

趙 東

（內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

1型糖尿病是自身免疫性疾病，由T淋巴細胞介導在環境因素作用下遺傳易感個體通過間接以及直接機制所引起的胰島炎，同時能夠產生一定的胰島自身抗體，對胰島β細胞產生損傷后發展成為糖尿病，其分型較多，包括免疫介導1型糖尿病、成人隱匿性自身免疫糖尿病、轉發型1型糖尿病等，據相關臨床研究證實在1型糖尿病診斷中采用自身抗體檢測具有重要意義。胰島自身抗體包括蛋白酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2A），谷氨酸脫羧酶抗體（GADA），鋅轉運體8抗體（ZnT8A）以及葡萄糖－6－磷酸酶催化亞基相關蛋白抗體（IGRPA），在1型糖尿病中具有重要作用[1]。本文針對其檢測作用進行以下分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究中選擇本院就診的1型糖尿病患者60例作為觀察組，選擇同期健康體檢者60例作為對照組，展開對照研究，研究展開時間為2019年1月～2020年1月。對照組性別比例為男性:女性=17:13，年齡下限為14歲，上限為41歲，年齡均值為（26.96±2.41）歲；觀察組性別比例為男性:女性=16:14，年齡下限為16歲，上限38歲，年齡均值為（26.11±2.67）歲，觀察組患者均為初發起病，具有酮癥傾向、與糖尿病最新診斷中對于1型糖尿病的診斷標準相符合。對比兩組研究對象的基本資料，組間數據對比為P＞0.05。

1.2 方法

將四種抗體應用碳酸鹽緩沖液溶解為2.5 mg/L，包被酶聯板后放置于4℃環境下過夜，于第二天應用濃度為1%的BSA室溫封閉，將封閉時間控制為6 h，干燥備用。進行待測血清稀釋（20倍），在37℃下孵育30 min，洗板5次，然后加入辣根過氧化物酶標記的抗人IgG，同樣于37℃下進行孵育，時間為20 min，洗板5次，染后加入顯色劑A、B，于37℃避光孵育，時間控制于10 min，讀取450 nm時的吸光度，cut-off標準值為0.2，如果測定值大于0.2則判定為陽性，如果測定值于0.2相比較小則值判定為陰性[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組檢出情況。

1.4 統計學方法

此次研究涉及數據借用SPSS 23.0進行分析統計，計量資料檢驗值用t，表示為平方差，計數資料行x2檢驗，表示為n、%，檢驗結果以P值表示，P＜0.05即研究結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組檢出率與對照組相比較差異顯著，P＜0.05，四種抗體陽性檢出率在1型糖尿病中依次為IA-2A＜GADA＜ZnT8A＜ICGRP，如表1。

表1 檢出率對比分析[n（%）]

3 討 論

1型糖尿病是一種由于自身免疫系統對胰島β細胞產生攻擊以及損傷以后出現胰島素分泌、合成明顯減少或者完全缺乏的自身免疫性疾病類型。近年來，多種研究資料表示1型糖尿病發病率增顯著上升趨勢，且1型糖尿病的臨床表現存在著一定的差異，可能表現為慢性疾病，也可表現為急性疾病，類似于酮癥段中毒，此類患者在各個年齡階段都可能會發生，隨著年齡增長此類疾病的發生率會更加溫和。據調查研究資料表示1型糖尿病患者在發展期間如果為無癥狀期，或者病發后的一段時間內能夠檢出針對胰島β細胞的抗體。

由于1型糖尿病患者在臨床癥狀發生前處于免疫破壞期，在血清內含有多種抗胰島細胞的自身抗體，包括IA-2A、GADA、ZnT8A，也是目前臨床檢測的主要指標[3]。GADA主要存在于人體、動物腦與胰島組織內，是引起1型糖尿病，對胰島細胞產生破壞的主要抗原。IA-2A在腦和胰島組織中表達，大多存在于55%～75%的新發患者中，是一種胰島素依賴型1型糖尿病的自身抗體監測靶標。ZnT8A針對于胰島β細胞具有較高的特異性，是目前診斷試劑的重要補充。ICGRP能夠針對胰島β細胞中的胰島特異蛋白質進行表達。此次研究中自身抗體陽性檢出率比較高，但是在發病年齡、性別、基因等因素的影響下有著不同的特點，各自抗體的陽性反應也存在著一定的互補作用，聯合檢測能夠有效提高1型糖尿病的檢出率，具有較高的診斷價值，值得推廣。