無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的臨床應用及效果分析

鄒昌盛 申曉曉

【摘 要】目的：觀察無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的臨床應用及效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者為本次研究對象，按照是否行無創呼吸機治療將患者分為對照組（31例：未行無創呼吸機治療）與實驗組（31例：行無創呼吸機治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療3天后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、左室射血分數（LVEF）等數值均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者無創呼吸機治療可顯著改善患者病情。

【關鍵詞】無創呼吸機治療;慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;臨床應用效果

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0070-01

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者可伴有咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，常規藥物治療可緩解患者呼吸衰竭以及肺部感染癥狀，機械通氣技術可改善患者呼吸肌疲勞，臨床常用機械通氣技術包括無創呼吸機治療以及有創呼吸機治療[1]。本次研究為論證無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的臨床應用價值，比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規治療且未應用無創呼吸機治療患者以及31例行無創呼吸機治療患者PaO2、PaCO2、LVEF等數值變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組行無創呼吸機治療（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：62歲～78歲、（68.72±1.13）歲，慢性阻塞性肺疾病病程/平均病程為：2年～5年，（3.62±0.11）年。對照組未行無創呼吸機治療（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：61歲～77歲、（68.69±1.11）歲，慢性阻塞性肺疾病病程/平均病程為：2年～5年，（3.71±0.12）年。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參考中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會等2018年制定的慢性阻塞性肺疾病基層診療指南相關內容[2]，患者均確診慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭。（2）本次研究征得患者家屬、醫院倫理會同意。排除標準：（1）排除臨床診療資料缺失患者。（2）排除伴嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者。

1.3方法

對照組患者入院后均行解痙止咳、抗感染以及持續低流量給氧等常規治療，實驗組患者在常規治療基礎上應用無創呼吸機治療，患者取半臥位，將患者床頭抬高30度至40度，其呼吸模式設置為S/T模式，呼吸頻率為10次/min-18次/min，起始壓力為6cmH2O-8cmH2O，而后逐漸增加至8cmH2O-24cmH2O，潮氣量在400mL-500mL，依據外周血氧飽和度調整氧流量，保證血氧濃度保持在90%-93%，患者每日無創呼吸機治療時間為4h-6h。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療前、治療3天后PaO2、PaCO2、LVEF等數值變化情況。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（-x±s）表示的平均值應用t檢驗，P值低于0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療前、治療3天后PaO2、PaCO2、LVEF等數值變化情況，具體情況（見表1），實驗組治療3天后PaO2、PaCO2、LVEF等數值均優于對照組。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并心衰竭患者持續性氣道阻塞，在阻礙患者正常呼吸的同時可使肺泡與肺毛細血管通透性增加，致使氣體彌散障礙發生障礙，肺功能降低，該病常用治療包括解痙止咳、抗感染以及持續低流量，經上述治療可有效緩解患者呼吸道炎癥，但是難以改善呼吸肌疲勞[3]。慢性阻塞性肺疾病合并心衰竭患者無創呼吸機治療中吸氣壓可降低氣道阻力，呼吸末正壓對抗患者體內呼吸末正壓，防止肺泡萎縮，提升患者通氣與血流比[4]。本次研究顯示應用常規治療的對照組與應用無創呼吸機治療的實驗組，兩組患者治療前PaO2、PaCO2、LVEF等數值經t值驗證，不存在明顯差異，治療3天后兩組患者PaO2、PaCO2、LVEF等數值均有一定程度的改善，其中實驗組患者治療3天后PaO2為（84.52±2.35）mmHg、PaCO2為（50.46±2.21）mmHg、LVEF為（38.21±2.41）%，上述指標均優于同期對照組。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者無創呼吸機治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張曉燕，焦興愛，孫翔.無創呼吸機聯合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（11）：12-14.

[2] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫師雜志，2018，17（11）：856-870.

[3] 王麗麗.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（5）：40-42.

[4] 左小莉.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫療器械信息，2020，26（6）：9-10，25.