一種水墊式患肢抬高枕的設計及應用

楊紅萍 吳清清 林洪 陸亦芳 徐愛華 沈蘭娟

臨床工作中對患有髖關節骨折、股骨頭壞死、膝關節骨折等下肢疾病的患者，通常選擇手術治療，術后會造成一定創傷［1-2］。為了讓患者舒適安全度過手術期，術后會采用肢體抬高枕進行妥善固定［3］。傳統肢體抬高枕功能單一，僅起到抬高的作用，無法根據患肢不同情況調節并確定抬高角度，也不能輔助肢體康復鍛煉，而且包裹久置的患肢易出汗，加之血液流通受阻，易導致患肢浮腫，增加壓力性損傷的風險［4］。因此，臨床亟需一種專用患肢抬高枕解決上述問題。作者根據臨床需求，設計了一款實用且安全的水墊式患肢抬高枕，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月至12月本院骨科病區接受治療的下肢疾病的患者50例。納入標準：（1）年齡＞18周歲；（2）具備一定的溝通交流能力；（3）自愿參加，能配合治療者。排除標準：（1）多發復合傷；（2）合并有嚴重的心腦血管等疾病者。將患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組25例，其中男16例，女9例；年齡23～73歲，平均（47.82±9.35）歲。對照組25例，其中男15例，女10例；年齡21～72歲，平均（48.36±8.90）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本項目經本院倫理委員會審批，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）對照組患者使用普通枕頭。（2）觀察組患者使用水墊式患肢抬高枕。①設計與制作：水墊式患肢抬高枕包括底座（1）、枕墊（4）、氣囊墊（5）、固定帶（6）、小型氣泵（13）、護罩（11）、調節機構、加熱裝置等。底座為中空結構，四角均固定設有調節機構，上方懸空設有枕墊，枕墊內設有填料，填料內有加熱裝置。枕墊的兩端固定設有固定帶，固定帶的兩端分別固定在對應的調節機構輸出端上，枕墊的頂面上固定設有氣囊墊，氣囊墊上通過軟管連接有小型氣泵。小型氣泵固定設置在底座內，底座的頂面邊緣沿其周圍固定設有護罩，護罩的頂部固定在調節機構的輸出端上，底座上還通過導線連接有控制調節機構、加熱裝置和小型氣泵的控制器，控制器上設有控制開關、角度調節按鈕和顯示模塊控制器，并外接電源（見圖1）。②使用方法：由經過統一培訓的護士將水墊式患肢抬高枕平穩放置在患肢的一側，松動鎖緊螺栓（34），拉緊固定帶（6），使枕墊處于水平裝置，然后擰緊鎖緊螺栓；將患肢放在枕墊上，松動調節機構上的鎖緊螺栓，使枕墊在患肢的壓力下緩慢下降，根據患肢的粗細調節枕墊對患肢的包裹度，調節到需要的包裹度后擰緊鎖緊螺栓。通過控制器（7）設定枕墊的溫度在30℃～35℃，溫度顯示達到所需溫度后，打開小型氣泵為氣囊墊供氣；患者可自行每隔20～40min通過控制器上的角度調節按鈕調節枕墊兩端的傾斜角度以及兩側的翻轉角度，傾斜角度控制在-45°～45°，翻轉角度在-15°～15°，一次往復進行操作3～6次。

圖1 水墊式患肢抬高枕結構示意圖

1.3 評價指標 （1）患者疼痛情況：疼痛評分采用疼痛數字評分法（NRS）進行評估，分值0～10分，分別代表“無痛～劇痛”；（2）患者肢體腫脹情況，計算患肢腫脹值［5］。腫脹值=肢體抬高后患肢周徑-肢體抬高前患肢周徑。（3）患者舒適度和滿意度：采用自制調查表對其進行舒適度和滿意度調查，采用Likert 3級計分法，從“不舒適（非常不滿意）～非常舒適（滿意）”分別計為“1～3分”。得分越高，表明患者舒適度（滿意度）越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計軟件包。計量資料滿足正態分布以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n或%描述，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用非參數檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患肢疼痛情況比較 見表1。

表1 兩組患者患肢疼痛得分情況［分，（±s）］

表1 兩組患者患肢疼痛得分情況［分，（±s）］

組別 n 0分 1～3分 4～6分 7～9分 10分 Z值 P值觀察組 25 0 20 3 2 0 -4.016 0.000對照組 25 0 13 10 1 1

2.2 兩組患者患肢腫脹情況 觀察組患肢腫脹平均（0.20±0.15）cm，對照組患肢腫脹平均（0.30±0.28）cm，兩組比較差異有統計學意義（t=-4.365，P=0.000）。

2.3 兩組患者患肢舒適度及滿意度情況 見表2。

表2 兩組患者患肢舒適度及滿意度情況（n）

3 討論

骨科下肢疾病患者，常要求肢體抬高并制動，這對改善血液循環，促進血液回流，減輕疼痛及腫脹有積極意義［6］。以往下肢疾病的患者臨床上無專用的肢體抬高枕，常使用普通枕頭進行患肢的抬高。傳統抬高枕功能單一，僅起到抬高的作用，不能根據患肢情況調節并確定抬高角度，且包裹久置的患肢容易出汗，加上血液流通受阻，容易導致患肢浮腫，加劇患肢腫脹、疼痛，增加壓力性損傷等風險［7］。

本科從患者的需求出發，設計了一種水墊式患肢抬高枕。該抬高枕結構簡單，操作方便，能有效將患肢抬高和固定，通過加熱的枕墊促進肢體局部血液循環，減輕患肢疼痛及腫脹情況。通過氣囊墊增加患肢固定舒適度，同時氣囊墊上的通氣槽為患肢提供暖風，避免患肢汗液的積累，防止患肢皮膚因不透氣而產生的瘙癢不適。通過調節機構實現患肢傾斜和翻轉練習，促進患肢康復，通過控制器患者可自行對傾斜角度進行調節，使抬高枕的傾斜角度達到患者最舒適的位置?？刂破魃系恼{節按鈕設有控制調節機構的標識箭頭，標識箭頭的角度調節按鈕方便老年人的操作，并可實現遠距離操作。

本資料顯示，水墊式患肢抬高枕能起到降低水腫，減輕患肢疼痛和腫脹的作用，在增加患者舒適度的同時，提高患者滿意度，具有較好的臨床適用性，值得進一步推廣。