內熱針快速治療臀中肌損傷的臨床效果觀察

何俊毅 廣東省佛山市第一人民醫院同濟康復醫院中醫康復科 528000

臀中肌是人體髖關節外展肌的主要組成部分，其主要功能是在人體行走與站立時發揮良好的協調作用。隨著生活水平的提高，生活節奏加快，人們日益增長的壓力也越來越大，長時間坐立，伏案工作時間長，極易導致臀中肌損傷，運動健將長期負荷訓練，訓練強度加大，也是運動健將患有臀中肌損傷的原因?；颊叽蠖鄶蹈杏X麻木、僵硬、發冷的癥狀，是臨床常見癥狀，大多數臀中肌損傷患者屬于慢性病，治療時間長、見效慢和反復的情況，對患者的身體健康造成了巨大的損失[1]?；颊呋鶖荡?，病例多，臨床上采用治療臀中肌方法有傳統針灸、推拿等方式，但這種治療方式占用醫生大部分時間，效率低下，為治療工作帶來了一些困難[2]。內熱針快速治療方式方法操作簡單，安全有效，本文旨在探討內熱針治療臀中肌損傷的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年2—8月收治的臀中肌患者80例以隨機數字表法分為治療組與對照組，各40例。治療組：男24例，女16例，年齡18～65歲，平均年齡(48.14±6.43)歲。對照組：男23例，女17例，年齡18～65歲，平均年齡(48.36±6.29)歲。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。納入標準：(1)患者符合臀中肌損傷的診斷標準；(2)所有患者均自愿參與到此次的臨床研究中，能夠服從醫生的相關安排并對研究過程的治療與隨訪能夠給予配合；(3)具有小學文化以上教育程度，能夠回答治療過程中所涉及的簡單問題。排除標準：(1)合并嚴重心、腦血管疾病患者；(2)久病體弱、癡呆、重度骨質疏松、妊娠者；(3)血小板減少、白血病等有出血傾向者。

1.2 方法 對照組：采用傳統的針灸、推拿等方法治療臀中肌，整個療程為2周共12組理療，隨訪時間為治療后的1個月、3個月和半年之后。治療組：進行內熱針快速治療，患者俯臥于治療臺，術前進行皮膚消毒，用雙手拇、示、中指拿針，選擇0.7mm內熱針在無麻醉的情況下進行臀中肌治療，接內熱針治療儀探頭加熱，治療過程中及時詢問患者皮膚有無灼痛感，若皮膚有灼痛感，可適當調整溫度，以患者耐受為準，治療結束后，關閉內熱針治療儀，待內熱針冷卻后拔出，用碘伏擦拭皮膚，1次/周，治療2次共2周為1個療程。

1.3 觀察指標 (1)治療結束后，參照疼痛視覺模擬評分(VAS)標準對臀部疼痛進行評價。(在紙張上畫1條10cm的線，一端為0表示無痛感，一端為10表示劇烈疼痛，測量患者畫出疼痛點與兩者之間的距離，1～4輕度，能控制，5～7中度疼痛，8～10劇烈疼痛)。(2)治療后進行JOA下腰痛評分，包含高抬腿試驗、平臥翻身、行走、前驅功能等共計29分，分數越低表示功能障礙明顯。(3)采用問卷調查形式，SF-36生活質量評價表包含患者的生理機能、軀體疼痛和一般健康狀況。分值為100，分數越高，代表患者的生活質量水平越高。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS比較 治療后治療組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較分)

2.2 兩組患者治療后JOA下腰痛評分比較 治療后治療組JOA下腰痛評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療后SF-36生活質量評價表的對比 治療后治療組SF-36生活質量各維度的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展，中醫藥療法也得到了一定的發展，針灸作為中醫非藥物治療法治療疾病的代表，具有溫經通絡、驅寒除濕的功效[3]。推拿治療，有助于改善血液循環、緩解肌肉緊張，從而達到舒經活絡、疏通氣血的功效[4]。人們日常生活中產生腰肌勞損、頸椎病等肌肉疼痛問題，不可避免會想到通過針灸和推拿兩種手段來治療身體酸痛?？萍嫉倪M步也有助于內熱針治療的發展，內熱針治療方式主要是在軟組織外科學理論的指導下，進行內熱針治療，從而達到緩解患者疼痛，減輕壓力的效果[5]。

表2 兩組JOA下腰痛評分比較分)

表3 兩組SF-36生活質量評價表比較分)

內熱針具有緩解肌肉痙攣，降低肌肉張力的作用。在肌肉受損的地方，通常會出現無菌性炎癥，再而誘發炎性粘連、纖維組織增生，導致肌肉張力增加。通過內熱針治療可以緩解患者肌肉收縮變短的癥狀，降低針刺部位的高張力。其主要原因應是內熱針到達肌肉內部降低了γ神經元的興奮程度，抑制了α神經元的傳出，從而降低了肌肉、纖維組織張力。同時內熱針也可減輕炎癥反應，在國內一些學者的研究中也指出，內熱針可以降低慢性骨骼肌損傷大鼠體內丙二醇含量，增加超氧化物歧化酶的活性。這說明了內熱針可以降低炎癥反應。

本次對比了內熱針治療和傳統針灸治療臀中肌損傷的效果，結果顯示，對比傳統針灸推拿方式，內熱針治療方式見效快，更能有效地緩解患者臀中肌損傷后疼痛感，且經過內熱針治療后患者的JOA下腰痛評分和SF-36生活質量評分都能得到有效改善，對患者的身體機能，心理健康都起到了重大意義。內熱針快速治療方法作為一種治療臀中肌損傷的新方法，從操作上來講，內熱針的溫度根據患者的適應度進行調控，這種治療方法將針刺與熱療有機結合，其達到緩解臀中肌損傷患者的疼痛有效力度優于傳統針灸、推拿治療方式[6]。

綜上所述，行內熱針快速治療臀中肌損傷患者，有助于患者的疼痛度大大緩解，治療時間短，見效快，安全且經濟實惠，經過治療后患者行走能力、高抬腿能力有所提高，提高了患者的生活質量，值得推廣應用。