腦梗塞急性期用丹參川芎嗪注射液治療的臨床價值

仲昕 李靜

[摘要] 目的 探究腦梗塞急性期用丹參川芎嗪注射液治療的臨床效果。方法 于2018年2月—2019年2月方便選取該院符合研究對象的80例腦梗塞急性期患者均分為兩組（常規組與干預組），其中對常規組患者給予常規治療，對干預組患者則添加丹參川芎嗪注射液治療。對比兩組患者治療效果、神經功能缺損、生活自理能力、不良反應，使用統計學進行分析。結果 干預組治療有效率為77.50%，高于常規組55.00%，差異有統計學意義（χ2=4.528，P<0.05）。干預組治療后NIHSS評分改善優于常規組，差異有統計學意義（t=4.862，P<0.05）。干預組治療后ADL評分改善優于常規組，差異有統計學意義（t=4.794，P<0.05）。干預組不良反應發生率與常規組相比，差異無統計學意義（χ2=0.125，P>0.05）。結論 對腦梗塞急性期患者治療中施以丹參川芎嗪注射液，可在改善患者神經功能的同時，提高其生活自理能力，減少不良反應，安全性高，治療效果顯著。

[關鍵詞] 腦梗塞急性期;丹參川芎嗪注射液;神經功能

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0092-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of treatment with salvia miltiorrhiza injection on acute cerebral infarction. Methods From February 2018 to February 2019 in the hospital， 80 patients with acute cerebral infarction who met the study subjects were convenient selection divided into two groups （conventional group and intervention group）， and routine treatment was given to patients in the conventional group; in the intervention group， Danshen ligustrazine injection was added. The treatment effect， neurological deficit， self-care ability and adverse reactions of the two groups of patients were compared and analyzed using statistics. Results The effective rate of treatment in the intervention group was 77.50%， which was higher than that in the conventional group 55.00%， the difference was statistically significant（χ2=4.528，P<0.05）. The NIHSS score improvement of the intervention group after treatment was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（t=4.862，P<0.05）， which formed statistical significance. The ADL score improvement of the intervention group after treatment was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（t=4.794，P<0.05）. Compared with the conventional group， the incidence of adverse reactions in the intervention group the difference was not statistically significant（χ2=0.125，P>0.05）. Conclusion The administration of Danshen Ligustrazine Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction can improve the patient's nerve function， improve their life self-care ability， reduce adverse reactions， have high safety， and have significant therapeutic effects.

[Key words] Acute stage of cerebral infarction; Danshen Ligustrazine Injection; Nerve function;

腦梗塞屬于突發性腦疾病，其發生通常是因人體局部腦組織的供血功能被阻礙，引起腦組織壞死、神經功能缺失，以頭暈、惡心及癱瘓等為臨床表現[1]。腦梗塞在發病以后，多種癥狀呈持續發展狀態，如神經功能缺損、腦缺血等，在48～72 h內持續加重并逐漸穩定。臨床在治療腦梗塞急性期常采用藥物治療，如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片，不同藥物治療效果不同。近年來，隨著臨床研究的深入，中藥治療腦梗塞取得顯著療效，如丹參川芎嗪等。該文于2018年2月—2019年2月將以80例腦梗塞急性期患者為研究對象，探究丹參川芎嗪注射液在腦梗塞急性期治療中的應用效果?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取符合研究對象的80例腦梗塞急性期患者均分為兩組（常規組與干預組）。其中常規組男18例，女22例;年齡在49～71歲之間，平均年齡為（63.85±5.67）歲;發病時長為7～26 h，平均時長為（16.85±4.64）h。干預組男20例，女20例;年齡在47～72歲之間，平均年齡為（63.68±5.53）歲;發病時長為8～27 h，平均時長為（16.67±4.58）h。納入標準：資料齊全;以《中國急性缺血性腦卒中診治指南》為診斷依據，經實驗室診斷確診疾病;認知正常;知情并自愿參加該次研究。排除存在惡性腫瘤者、精神障礙者、免疫系統疾病者以及不配合研究者。將兩組基本信息差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對兩組患者均采取抗血小板聚集、營養腦細胞、監測血壓及調脂等內科基礎治療。使用注射用血塞通（凍干）（國藥準字：Z20026438;）靜脈注射治療， 1次/d， 0.4 g/次。7～14 d為1個療程，治療1個療程。

在前者基礎上，干預組患者加用丹參川芎嗪注射液（國藥準字：H22026448）靜脈注射治療，1次/d，10 mL/次。7～14 d為1個療程，治療1個療程。

1.3 ?觀察指標

評價兩組臨床療效、神經功能缺損、生活自理能力及不良反應發生情況，予以比較分析。

臨床療效：參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》中臨床療效評價的相關標準，分為顯效、有效與無效，其中神經功能缺損評分降低91%～100%即為顯效;神經功能缺損評分降低18%～90%，即為有效;不滿足以上標準，即為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

神經功能缺損：使用卒中量表（NIHSS）對神經功能缺損程度進行評估。

生活自理能力：使用日常生活能力量表（ADL）對生活能力進行評估。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

干預組治療有效率與常規組相比，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?NIHSS評分調查結果

治療前，兩組NIHSS評分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后干預組治療后NIHSS評分改善優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?ADL評分調查結果

治療前，兩組ADL評分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，干預組ADL評分改善優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?不良反應調查結果

干預組不良反應發生率與常規組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 ?討論

導致急性腦梗塞發生因素較多，例如血流學異常、腦灌注壓及血栓形成等。其中血流學變化，缺血性腦梗塞纖溶酶原、凝血因子的活性增強，使血液粘稠度提高，纖維蛋白原濃度增強，進一步讓血栓蔓延，缺氧缺血范圍擴大，導致進展性腦梗塞。而在另一理論中，腦缺血區的灌注降低，使得側支的循環血供不足，循環衰竭引發缺血損傷區政策腦組織出現半暗帶[2]，若不及時恢復，可引發缺血性壞死。

在中醫學中，急性腦梗塞屬于“中風”范疇，陰陽失調，氣血逆亂。血塞通注射液是一種中成藥物，由三七提取所得，主要成分包含人參皂苷Rb1與人參皂苷Rg1，具有通絡經脈，促進微循環等功效，詳細如下：①活血化瘀，降低血液的粘稠度，對血栓形成產生抑制，促進栓塞灶溶解;②調節機體的血脂代謝，改善異常;③阻斷Ca2+內流，抑制細胞內鈣的釋放，以及外蓋內流，促進血管擴張，腦、腎、心臟血流量增加，避免缺血、缺氧，改善局部循環;④促進超氧化物歧化酶活性提高。然而，盡管此藥物優點很多，但在腦梗塞急性期治療過程中存在局限性，需聯合其他藥物治療。

丹參，也叫紅根，是唇形科植物丹參的干燥根、根莖，《神農本草經》中最早記載丹參，性微寒，可入肝經與心經，活血調經，清心除煩，涼血消癰，化瘀止痛，養血安神。丹參及其有效成分可應用于多種心腦血管的疾病中，使用丹參治療腦梗塞患者時，腦梗塞是由于受到某種因素影響，使腦組織的局部動脈血流出現中斷或者減少現象，導致供血與供氧停止，引發腦組織壞死，產生神經功能損傷[5]。丹參有助于改善腦梗塞再灌注后的腦血流量，對血液產生影響，小動脈擴張，促進梗死的邊緣區側枝循環開放，使得腦梗塞體積減少。丹參酮ⅡA有助于Bcl-2 表達表達增強，Bax 表達降低，還具有氧自由基清除、谷胱甘肽過氧化物酶的活性抑制、細胞凋亡抑制，同時對腦梗塞體積的降低具有積極作用，促改善腦神經缺損評分。川芎是一味中藥材，其功效有散風止痛和行氣活血，相關臨床研究表明[6]，此藥作用以離子拮抗樣，能夠擴張血管與改善微循環，進而降低血液粘稠度，調節血流變，提高臟器的微循環的血流量。

該次研究結果可見，干預組治療后NIHSS評分、ADL評分改善均優于常規組（P<0.05）。另外，在相關學者研究中[7]，加用丹參川芎嗪注射液治療的觀察組患者治療總有效率為86.67%（26/30），高于對照組62.50%（20/30），且治療過程中，兩組患者均未發現嚴重不良反應。而在該次研究結果中，干預組、常規組治療總有效率分別為77.50%、55.00%，與上述報道基本一致，其結果充分表明與常規治療相比，丹參川芎嗪注射液具有明顯改善患者神經功能，進而提高治療效果的作用，究其原因，是因為丹參的水溶性成分包括丹酚酸A-J、異丹酚酸C、紫草酸、咖啡酸、迷迭香酸等[8]，在靜脈注射丹參川芎嗪注射液后，藥效由機體吸收，并在身體多器官分布，透過血腦屏障，并持久存在于腦組織中，且藥物的清除作用快，由腎臟、糞便等排出，安全性高。

綜上所述，對腦梗塞急性期患者治療中施以丹參川芎嗪注射液，可在改善患者神經功能的同時，提高其生活自理能力，減少不良反應，安全性高，治療效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?田燕，方煜，胡明，等.丹參川芎嗪注射液與參芎葡萄糖注射液治療腦梗死的成本-效果分析[J].中國藥房，2018，29（4）：487-492.

[2] ?謝保城，陳世春，王清輝，等.丹參川芎嗪注射液輔助治療急性腦梗死療效與安全性的系統評價[J].中國中藥雜志，2018， 43（17）：3573-3581.

[3] ?王麗娜，吳曉琳.丹參川芎嗪注射液聯合阿替普酶治療老年急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（10）：2511-2514.

[4] ?王娟，徐明.丹參川芎嗪注射液聯合阿加曲班治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（5）：1024-1028.

[5] ?李婷，王煜，張立， 等.丹參川芎嗪注射液聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（10）：1872-1875.

[6] ?孫立強.丹參川芎嗪注射液聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（11）：2091-2094.

[7] ?王源江，趙振強，王埮， 等.丹參川芎嗪注射液聯合胞磷膽堿鈉膠囊治療腦梗死療效及對SOD、CRP、Hcy及NIHSS評分的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（11）：1224-1226，1237.

[8] ?陳輝，黎德育，鄧澤軍.丹參川芎嗪注射液聯合雙氯芬酸納治療急性痛風性關節炎療效及安全性研究[J].臨床軍醫雜志，2017，45（3）：290-291，294.

（收稿日期：2020-04-11）