激素結合免疫球蛋白對CIDP患者療效的影響

李寧

【摘要】目的：分析激素結合免疫球蛋白在慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經?。–IDP）中的臨床療效。方法：選取2016年2月-2017年3月34例醫院收治的CIDP患者，隨機分為觀察組（17例）和對照組（17例）。對照組僅采用激素治療，觀察組則采取激素聯合免疫球蛋白治療。比較兩組患者治療前后運動能力以及生活能力的差異。結果：觀察組治療后運動能力以及生活能力均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：激素結合免疫球蛋白在CIDP臨床治療中具有更高的療效，有助于改善患者的運動能力與生活能力。

【關鍵詞】糖皮質激素;免疫球蛋白;慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病

【中圖分類號】R4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-064-02

慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經?。–IDP）是一種免疫介導的神經疾病，患者在發病之后肌腱放射逐漸減弱甚至消失[1]。目前臨床尚未明確該病的發生機制，但血生化分析發現血清髓鞘成分抗體升高，同時伴隨糖脂、神經節苷脂抗體升高的表現[2]。目前臨床主要是采取免疫治療方法，其中糖皮質激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等是臨床常用的方法。文章主要針對糖皮質激素聯合免疫球蛋白的治療效果進行觀察，研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年2月-2017年3月34例醫院收治的CIDP患者，觀察組21例患者中有男性9例，女性8例;年齡為15～68歲，平均為（55.8±11.1）歲。對照組21例患者中有男性8例，女性9例;年齡為16～70歲，平均為（56.1±10.4）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組僅采用激素治療，口服60mg潑尼松，1天1次晨起頓服，持續用藥1～2個月，之后逐漸減量。觀察組則采取激素聯合免疫球蛋白治療，免疫球蛋白使用IVIg，用藥劑量為0.4g/kg，1天1次，入院當天開始使用，使用5天之后停用，然后采用糖皮質激素，用藥方法同對照組。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后運動能力以及生活能力的差異。本次研究采用Fugl-Meyer運動量表評價患者的運動能力，采用BI指數評價患者的生活能力，分數越高代表能力越高。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療后運動能力以及生活能力均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

CIDP是一種自體免疫性疾病，目前臨床尚未明確該病的發生機制，但是通過免疫治療有效可以發現該病發生機制中存在免疫介導機制。有研究指出，CIDP患者伴隨免疫反應性T細胞與B細胞激活，從而引起自體免疫性損傷[3]。由此可見免疫反應激活是該病重要的發生機制，但是由于缺乏分子靶點證據，因此無法完全詮釋該病的病因。CIDP發生隱匿，多數患者早期無明顯癥狀，發病1個月之后癥狀較為明顯，切成緩慢進展的特點，進展時間從數個月到數年不等，主要表現為肢體無力、肌腱反射減弱的癥狀，多數患者伴隨運動與感覺障礙，對患者的正常生活造成了較大的影響，因此需要尋找有效的治療措施。

糖皮質激素是CIDP首選治療藥物，具有較好的抗炎、免疫抑制的效果，從而改善患者的臨床癥狀，避免肢體乏力、肌腱反射減弱的情況出現[4]。激素的治療作用主要在于通過免疫功能抑制來控制T細胞與B細胞的激活，能夠減輕自體免疫反應造成的神經損傷。同時其能夠有效提高細胞膜的穩定性，減輕脫髓鞘病變組織的水腫癥狀。早在上個世紀就有學者使用甲潑尼松龍治療CIDP，且表現出較好的臨床療效。本次研究中使用的潑尼松是目前臨床常用的糖皮質激素，療效與安全性較高，因此在臨床的應用較為廣泛。

免疫球蛋白治療具有副作用小且操作方面的優勢，在兒童、激素禁忌癥以及絕經女性中具有較好的應用效果。免疫球蛋白主要是能夠通過特異性與抗原結合，從而避免自身抗體的出現，或者通過與免疫復合物中的抗原相結合，從而改變其分子質量，使其能夠溶于血液[5]。免疫球蛋白的應用能夠有效阻斷免疫反應，中和血液中的抗體，從而抑制炎性因子的產生[6]。其能夠直接起到調節免疫系統的作用，在急性發作期使用能夠減輕自體免疫反應對身體的損傷，清除反應性T細胞，從而改善患者的臨床癥狀。兩種藥物能夠通過不同的作用機制來改善患者的肌力與神經功能，從而快速緩解患者的癥狀，提高患者的生活能力與運動能力。本次研究中觀察組治療后運動能力以及生活能力均明顯高于對照組（P<0.05），這說明通過綜合治療方案，能夠通過多靶點、多途徑來消除脫髓鞘的影響，與單藥治療相比能夠有效改善患者肢體無力、肌腱反射異常的情況，同時能夠有效縮短患者的病程，改善患者的生活質量。

綜上所述，激素結合免疫球蛋白在CIDP臨床治療中具有更高的療效，有助于改善患者的運動能力與生活能力。

參考文獻

[1]孫翀，林潔，喬凱等.抗神經束蛋白155-IgG4抗體陽性的慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病臨床特點分析[J].中國臨床神經科學，2019，27（4）：411-418.

[2]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會周圍神經病協作組，中華醫學會神經病學分會肌電圖與臨床神經電生理學組等.中國慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病診治指南2019[J].中華神經科雜志，2019，52（11）：883-888.

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[4]劉軍兵，任勝洪，陳蓉等.針灸聯合現代康復治療慢性格林-巴利綜合征1例[J].實用中醫藥雜志，2018，34（6）：745-746.

[5]車文生，蔡琛.慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的神經系統康復和治療[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（9）：976-980.