無創正壓通氣在重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者急診治療中的應用

穆少寧　許建魯

【摘要】目的：探討無創正壓通氣在重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者急診治療中的應用效果。方法：在2018年6月至2019年5月期間，從本院接收治療的重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者當中隨機抽取62例參與本次研究，按照治療方法的不同將患者分成兩組，采用常規治療方案的患者為對照組，31例，在常規治療基礎上加用無創正壓通氣治療的患者為觀察組，比較兩組患者治療的臨床療效，明確無創正壓通氣的臨床應用價值。結果：觀察組治療的有效率為96.77%，明顯高于對照組的80.65%，兩組比較差異顯著，P<0.05;治療前兩組血氣指標無顯著差異，治療后兩組患者的血氣指標都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭;無創正壓通氣;效果

【中圖分類號】R562.25

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-079-02

重癥支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病，隨著疾病不斷進展，有些患者會合并出現呼吸衰竭等情況，嚴重威脅患者的生命健康安全[1-2]。本文主要探究無創正壓通氣在重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者急診治療中的應用情況，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取了62例重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者，病例選取的時間為2018年6月至2019年5月期間，按照治療方法的不同將患者均分成對照組和觀察組，各31例。對照組男女分別為17例和14例，年齡27-77歲，平均（55.45±8.45）歲;觀察組男女分別為16例和15例，年齡26-75歲，平均（55.34±8.12）歲。2組基線資料比較，沒有發現明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規方法進行治療，即根據患者的情況積極給予患者抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水電解質紊亂等治療，同時給予低流量吸氧治療。觀察組在對照組常規治療的基礎上加用無創正壓通氣治療，無創呼吸機選用上海韻含生物科技有限公司生產的瑞思邁VPAPⅢSTA系列，調整呼吸機的呼吸狀態為自主呼吸狀態，調整呼吸頻率，每分鐘12～18次，逐漸提高吸氣壓力，從10cmH2O逐漸上調到10-18cmH2O之間（注意若為二型慢性呼吸衰竭，需維持壓力差在10以上最為有效），呼氣壓的調節從4cmH2O開始，控制在4-6cmH2O之間，調整合適的氧氣流量，一般為3～5L/min，注意保持潮氣流量為500ml左右。

1.3觀察項目和療效評價標準觀察和比較兩組患者治療的臨床效果以及治療前后血氣指標變化情況。治療效果：治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀基本全部消失，肺部鳴音消失，呼吸正常，各項指標也基本恢復正常，判定為顯效;治療后，臨床癥狀以及肺部鳴音均有所改善，呼吸情況好轉，判定為有效;經過治療患者的病情沒有明顯好轉甚至加重，為無效[3]。

1.4統計學方法采用的軟件為SPSS22.0，血氣指標采用“x±s”表示，t檢驗;療效采用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比見表1。

2.2兩組患者治療前后血氣指標變化情況對比分析結果見表2。

3討論

近年來，呼吸系統疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，其中比較常見的一種就是重癥支氣管哮喘，此疾病病程長，遷延不愈，隨著病程延長，部分患者還會出現呼吸衰竭情況，嚴重患者有可能窒息而亡，需要及時采取有效方案進行治療[4]。對于重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者，臨床上常規治療方案為激素類藥物，但是隨著藥物使用時間的延長，效果逐漸降低，并且副作用多。增加無創正壓通氣治療，不僅可以提高治療效果，而且還可以減少激素類藥物的使用量，減輕副作用[5]。

俞立峰[6]研究指出，采用常規治療患者，有效率為75.0%，增加無創正壓通氣治療患者，有效率為95.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結果與此基本一致，觀察組治療的有效率為96.77%，明顯高于對照組的80.65%，兩組比較差異顯著，P<0.05。另外，治療后兩組患者的血氣指標都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明采用無創正壓通氣方案對重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者進行治療是可行的。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療，效果顯著，可以有效提高治療的臨床效果，改善血氣水平，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊萍.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘臨床分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（18）：57-59.

[2]杜崇軍.序貫性機械通氣搶救重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2010，17（6）：13-14.

[3]葉自力，馮小鵬.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的價值[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（14）：161-162.

[4]陳艷，葉蓉，張繼群，等.1例重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭護理體會[J].心理醫生，2018，24（18）：304-305.

[5]魏海燕.機械通氣在重癥哮喘患兒急救治療中的應用[J].黑龍江醫藥，2012，25（5）：758-760.

[6]俞立峰.無創正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J].浙江臨床醫學，2019，21（3）：356-357.