拜糖平和格列美脲聯用用于2型糖尿病治療中的療效及藥物不良反應研究

管慶玲

【摘要】目的：觀察拜糖平和格列美脲聯用在2型糖尿病治療中的效果，及其對患者的不良反應影響。方法：選取2018年10月～2019年10月我院接收的74例2型糖尿病患者，采用隨機數字表法，平均設觀察組、對照組，每組各有患者37例。對照組為單一格列美脲治療，觀察組為拜糖平和格列美脲聯用治療。結果：觀察組與對照組不良反應率差異顯著（P<0.05）。觀察組與對照組治療前空腹血糖、餐后2h血糖比較，無統計差異（P>0.05）;兩組治療后空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）;兩組組內干預后與干預前空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）。觀察組與對照組治療效果差異顯著（P<0.05）。結論：拜糖平和格列美脲聯用可控制藥物引發的不良反應，提高2型糖尿病的治療水平，應用價值較為突出和顯著，可應用于臨床中。

【關鍵詞】拜糖平;格列美脲;2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-086-02

近年來，在人們生活習慣、方式轉變的方式下，2型糖尿病發生率日益上升?，F階段，各種降糖藥物已經被應用于臨床中[1]。而在醫藥學發展的形勢下，聯合用藥治療方法逐漸被應用到臨床中。拜糖平、格列美脲藥物，是較為常見的降糖藥物[2]。為進一步明確上述兩種聯合藥物對2型糖尿病的治療效果，本研究展開探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院接收的74例2型糖尿病患者，將其作為對象加以探究。采用隨機數字表法，平均設觀察組、對照組，每組各有患者37例。觀察組男性20例，女性17例;年齡47歲～73歲，平均年齡為（60.47±0.35）歲;病程為1年～5年，平均病程為（3.26±0.42）年。對照組男性21例，女性16例;年齡46歲～74歲，平均年齡為（60.53±0.48）歲;病程為1年～6年，平均病程為（3.46±0.57）年。納入標準：（1）所有患者確診為2型糖尿病;（2）所有患者的年齡均超過46歲;（3）所有患者及家屬均認可本次研究。排除標準：（1）嚴重心腦血管、全身系統疾病患者;（2）精神障礙、行為障礙患者;（3）與納入標準條件存在不符患者。兩組資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組為單一格列美脲治療。給予患者格列美脲（賽諾菲（北京）制藥有限公司），國藥準字號為H20057672，規格是2mg，用量：2mg/次，2次/d。

1.2.2觀察組為拜糖平和格列美脲聯用治療。在對照組格列美脲治療的基礎上，給予患者拜糖平（拜耳醫藥保健有限公司），國藥準字號為H19990205，規格是50mg，用量50mg/次，1次/d。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖的變化情況。其中，空腹血糖正常值為<6.1mmol/L;餐后2h血糖正常值為<7.8mmol/L。觀察治療后不良反應率，不良反應指標包括惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉，并對兩組不良反應發生情況加以記錄。制定臨床效果評估標準：①顯效：患者空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L，無惡心、腹瀉不良反應;②有效：患者空腹血糖≥6.1mmol/L且<9.0mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L且<10.0mmol/L，惡心、腹瀉等不良反應少且輕;③無效：患者空腹血糖>9.0mmol/L，餐后2h血糖>10.0mmol/L，惡心、腹瀉等不良反應多且嚴重?？傆行?（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（x2）檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組不良反應率

總結表1數據，觀察組與對照組不良反應率差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖總結表2數據，觀察組與對照組治療前空腹血糖、餐后2h血糖比較，無統計差異（P>0.05）;兩組治療后空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）;兩組組內干預后與干預前空腹血糖、案后2h血糖比較差異顯著（P<0.05）。

2.3比較兩組治療效果

總結表3數據，觀察組與對照組治療效果差異顯著（P<0.05）。

3討論

2型糖尿病，是臨床常見病和多發病，發病因素較為復雜[3]。目前，單藥治療2型糖尿病是較為普遍的。隨著醫藥學技術的發展，較多治療方法被創新。聯合用藥，作為新型治療手段，受到了臨床的普遍關注。曾有研究指出，將聯合用藥治療方式應用于2型糖尿病中，可提高疾病治療水平[4-5]?；诖搜芯砍晒恼撌?，本次研究中將2型糖尿病患者作為對象，展開分析。

本次研究結果顯示，觀察組無惡心、皮疹等不良反應的出現，而嘔吐和腹瀉僅有1例;對照組嘔吐、腹瀉各3例，觀察組不良反應率5.41%，顯著低于對照組的24.32%。此外，觀察組總有效率97.3%，高于對照組的83.78%。綜合此研究結果，能夠證實觀察組在治療2型糖尿病方面的價值，更高于對照組。分析其原因，對照組僅采用了單一的格列美脲治療。而觀察組采用的是拜糖平和格列美脲聯用治療。格列美脲，屬于第三代磺酰脲類抗糖尿病藥物。其作用機理體現為，該藥物可通過與胰腺-β細胞表面磺酰脲受體有效結合，在受體敏感的影響下，引起細胞膜去極化作用，從而開放鈣通道，抑制葡糖糖的合成。不過，長時間服用該藥物可能會導致患者出現不良反應。

本次研究中，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖均處于異常狀態。此結果說明，未接受治療的患者病情狀態基本相同。通過對兩組患者實施不同治療，根據治療后患者空腹血糖與餐后2h血糖的變化，能夠實現對治療方案價值的評估。研究結果顯示，觀察組治療后空腹血糖為（5.86±0.54）mmol/L，明顯優于對照組的（7.12±0.26）mmol/L。結果中，兩組治療后與治療前的空腹血糖、餐后2h血糖均得到明顯的控制，說明兩組治療方案均可在一定程度上控制血糖。而觀察組治療后的血糖更低于對照組，證實觀察組治療方案對血糖控制的效果更好。觀察組以聯合用藥為主，將拜糖平和格列美脲聯合應用于2型糖尿病過治療中。在聯合治療方法中，拜糖平的主要成分為阿卡波糖。其藥理作用體現為，可有效實現對小腸壁細胞、寡競爭的抑制，從而積極與葡萄糖苷酶呈現出可逆性的結合，從有效實現對酶活性的抑制，達到降解碳水化合物目的，降低血糖升高。綜合以上能夠看出，拜糖平和格列美脲兩種藥物的藥物作用機制較為明顯，合用的降糖作用突出。兩種藥物聯合應用，能夠在藥物作用機制的影響下，降低藥物后不良反應率。

綜上所述，拜糖平和格列美脲聯用可控制藥物引發的不良反應，提高2型糖尿病的治療水平，應用價值較為突出和顯著，可應用于臨床中。

參考文獻

[1]時吉新.探究拜糖平和二甲雙胍應用于2型糖尿病患者治療中的療效及藥物不良反應[J].中國醫藥指南，2018，23（19）：52-53.

[2]張盛.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，25（87）：58-59.

[3]吳燦明，侯憲云，李碧鋒，等.格列美脲片聯合吡格列酮治療2型糖尿病患者療效及安全性分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（24）：41-42.

[4]鄭先興.格列美脲聯合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].醫藥衛生：引文版，2017，4（7）：00039-00040.

[5]高軒.地特胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖對繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（7）：25-26.