綜合護理干預在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應用觀察

劉笑園

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護理干預的價值。方法：取2019.04～2019.12接收50例慢性阻塞性肺炎重癥患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=25選用常規護理），試驗組（n=25選用綜合護理干預），對比死亡率、護理效果。結果：試驗組死亡率（20.00%）較對照組（56.00%）低，P<0.05。試驗組護理效果優于對照組，P<0.05。結論：慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護理干預對改善心率、呼吸頻率，降低死亡率效果更理想。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺炎重癥;綜合護理干預;呼吸頻率;死亡率

【中圖分類號】R473.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-171-02

慢性阻塞性肺炎為常見呼吸系統疾病，因病程長、治療難度大、反復發作等特點獲得臨床廣泛關注，若疾病未及時得到有效控制，當病情進展至晚期重癥可伴呼吸困難、發紺、睡眠障礙、精神萎靡等癥狀，嚴重危及患者生命，此時若患者心理狀態、依從性不理想會直接影響治療及搶救效果，增加臨床死亡率，因此在對慢性阻塞性肺炎重癥患者積極治療時需配合臨床護理，本文選擇50例2019.04～2019.12接收慢性阻塞性肺炎重癥患者研究，對比常規護理、綜合護理干預價值，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2019.04～2019.12接收50例慢性阻塞性肺炎重癥患者研究。試驗組14例男、11例女，年齡24.82-78.62歲，均值（51.33±25.61）歲;病程5.12-10.31年，均值（7.14±1.82）年。對照組13例男、12例女，年齡24.11-77.62歲，均值（51.42±25.08）歲;病程4.80-10.22年，均值（7.31±1.14）年，對比P>0.05。

1.2方法

常規護理：在藥物治療基礎上密切檢測患者病情變化，并加強用藥、生活指導。

綜合護理干預：（1）病情監測：護理人員24h持續監測記錄患者生命體征變化，著重標記呼吸頻率、深度、規律等;其次密切監測患者臨床癥狀變化，若發現病情惡化或加重需即刻上報醫師。此外要詳細記錄患者并發癥出現情況，及時分析其發生原因，對存在外部誘發因素時需及時消除，并加強血氣、心電、生命體征變化觀察，夜間加強巡視避免病情惡化[1]。（2）氣道干預：護理人員需時刻關注患者呼吸道情況，嚴格把握吸痰時間，對常規吸痰無效果者可濕化氣道、翻身叩背、吸氧高濃度氧氣，而后展開吸痰操作。成功吸痰后進行口腔清潔，降低感染發生率。對使用呼吸機患者需密切觀察呼吸機參數變化，定時清潔呼吸機導管、細菌培養。（3）用藥指導：用藥前為患者講解各藥物價值，根據患者體質量、年齡、病情嚴格控制藥物輸入劑量、速度，在確保血藥濃度同時減少對機體損害，其次用藥中定時詢問患者是否存在不適，若發現異常及時停止治療[2]。（4）病室管理：保持病室溫度、濕度、空氣、光線適宜，定時清潔、消毒病室地面，盡可能選擇無刺激性氣味消毒液避免患者出現嗆咳。

1.3觀察指標

①評價兩組死亡率。②護理效果：心率、呼吸頻率、PCO2、PO2。

1.4統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2結果

2.1護理效果試驗組心率、呼吸頻率、PCO2、PO2與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2死亡率

試驗組：25例死亡5例，占比20.00%;對照組：25例死亡14例，占比56.00%，兩組對比差異顯著，x2=6.8761，P=0.0087。

3討論

慢性阻塞性肺炎以呼吸功能障礙、喘息、氣促、咳痰等為臨床癥狀，治療過程中病情易反復發作，導致臨床死亡率較高。既往多在治療同時開展常規護理，但因護理內容單一、缺乏針對性，無法滿足當代患者對護理質量要求，因此需給予患者更優質護理服務，以改善其預后效果。

綜合護理干預較常規護理更全面、優質，實施中以患者為中心，從生理、心理等各個方面滿足患者臨床需求，達到改善預后效果目的，本研究中試驗組死亡率20.00%低于對照組56.00%，提示綜合護理在該病治療中有效性，分析：綜合護理干預從病情、氣道干預、用藥、病室管理等環節入手，通過改善患者因疾病、治療產生負面情緒，減輕心理痛苦。加強病情監測及生命體征觀察，避免護理或操作不當導致病情延誤，給予有效氣道護理，及早對可能出現并發癥預防，提高治療有效性及安全性，達到緩解病情目的，研究中試驗組心率、呼吸頻率、PCO2、PO2均優于對照組，提示綜合護理干預在性阻塞性肺炎重癥治療中扮演及其重要作用[3]。

綜上，慢性阻塞性肺炎重癥患者選用綜合護理干預可及時發現臨床異常表現，避免病情延誤增加臨床死亡率，值得借鑒。

參考文獻

[1]陳俊凡，方燕燕.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭應用個性化護理的價值分析[J].慢性病學雜志，2018，19（11）：1612-1613+1616.

[2]陳淼，楊娟，王莉.個性化護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：123-124+127.

[3]武海燕，郝青，張秀敏，等.綜合護理干預在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應用[J].海南醫學，2016，27（09）：1539-1541.