老年臥床患者壓瘡誘因及防護措施

李萌萌

【摘要】壓瘡是一種臨床常見疾病并發癥，尤多見于老年臥床患者，隨著人們生活水平的提高，人口老齡化現象越來越突出，每年用于老年人壓瘡防治的費用位居各類疾病第三位。壓瘡并非為原發性疾病，明確壓瘡誘因并采取針對性防護措施可減少50%壓瘡發生率，本文對老年臥床患者壓瘡誘因及防護措施進行了探索。明確病因并針對性防止可有效降低老年患者壓瘡發生率，減輕患者痛苦并改善預后。

【關鍵詞】壓瘡;老年臥床患者;誘因

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-226-01

改革開放以來，我國經濟快速發展，人們生活水平和生活質量明顯改善，預期壽命顯著增加，目前我國已進入老齡化社會。老年人作為特殊群體，生活自理能力差，且慢性病多發，臥床者數量不斷攀升，機體抵抗力不足，新陳代謝緩慢。老年人獨生子女家庭數量龐大，長期臥床下老年人生活質量難以保障，在多重因素的影響下老年人壓瘡的病發率逐年攀升，成為影響老年人健康的重要因素。本文對老年臥床患者的壓瘡誘因進行了綜合性分析，并針對相關因素給出防護措施，具體內容如下。

1老年臥床患者壓瘡形成誘因

1.1年齡因素

壓瘡與患者年齡間關系密切，有研究證實隨著年齡增加壓瘡發病率升高，70歲以上老年人是壓瘡的重點人群。隨著年齡增加，老年人新陳代謝水平降低、皮膚老化、抵抗力下降、皮下組織變薄、肌肉組織質量降低[3]，容易出現皮膚干燥，血液循環功能降低，感覺、觸覺功能下降，尤其是伴隨動脈硬化患者大腦反應性降低，眾多因素的變化都增加了老年人壓瘡的病發率[4]，住院患者受限于身體狀況活動不足、營養不良，更容易出現壓瘡。

1.2營養不良

營養不良即營養狀態不充足，攝入食物數量少、食欲減退導致肌肉萎縮、體質量降低，無法滿足機體所需營養，從而誘發壓瘡。營養不良是導致壓瘡的重要風險因素，黃小琴[1]等在研究中指出白蛋白水平低的患者壓瘡發生率比正?；颊吒叱?4.3%，白蛋白水平偏低加劇了皮膚水腫，容易使皮膚受損并出現壓瘡?，F階段，我國醫護人員尤其是老年患者缺乏營養篩查和評估的基本知識，老年人得不到個性化的營養照料，由此導致的壓瘡患者比例居高不下。

1.3尿失禁

尿失禁老年患者的壓瘡危險性更高，尿失禁是老年臥床患者壓瘡的危險因素。鐘玉玲和王兆霞[3]等在研究中指出尿失禁會增加老年臥床患者的壓瘡發病率，此外，尿失禁還會增加失禁性皮炎的幾率，即皮膚長期暴露在尿液或糞便中導致的并發癥。

1.4疼痛

有研究[5]證實患者疼痛程度越明顯，壓瘡風險性越低，即壓瘡與疼痛評分之間存在負相關性。疼痛是壓瘡患者普遍存在的現象，張肖杰[6]在研究中指出壓瘡患者相比于無壓瘡者每天多承受50%的疼痛。在壓瘡管理中應將疼痛管理作為重要評估因素，掌握合理的疼痛評估和用藥時機，減輕患者疼痛基礎上實施壓瘡管理，提高患者預后。

2老年臥床患者壓瘡防護措施

2.1正確評估和營養管理

正確評估是預防壓瘡的重要環節，積極對患者狀況評估是預防評估的有效手段，對患者的壓瘡風險進行定性和定量分析能顯著降低壓瘡發生率。營養管理則是最經濟有效的預防壓瘡的措施，要根據老年人腸胃特征合理補充營養，建議一日多餐，提高機體抵抗力，防止由于營養不良導致的壓瘡。飲食應以高維生素、高蛋白和高熱量為主，補充機體所需的各種元素，增強抗病能力。

2.2健全壓瘡管理制度

臨床壓瘡管理中要對長期臥床老年患者加強評估，尤其要關注其飲食及營養狀況，建立預防壓瘡翻身卡，每次翻身進行記錄，明確皮膚受壓情況，提升護理人員責任感，針對不同患者制定差異化管理細則。

2.3應用相關器械

各種醫療器械可有效緩解組織壓力，縮短組織受壓時間。最常見的減壓設備包括交替壓力設備、空氣床墊和凝膠等，臨床研究證實減壓墊能降低60%患者的壓瘡發生率。此外，低摩擦服飾作為一種新型的防壓瘡用具在臨床應用越來越普及，能有效預防皮膚損傷，臨床效益突出。

2.4中醫藥應用與體位管理

中醫博大精深，在壓瘡治療領域積累了豐富的經驗。根據臨床治療經驗，壓瘡中醫藥治療以局部外敷、內服中藥、局部清洗等為主，多措施并用預防壓瘡效果明顯。按摩對促進血液循環有重要意義，雖然無法直接預防壓瘡，但可活絡受壓部位，起到一定的預防效果。正確應用人體力學，根據人力力學特征進行翻身、擦洗并正確應用便盆均能降低壓瘡發生率，有研究正式側臥位對長期臥床患者預防壓瘡的效果突出。

3結論

綜上所述，作為老年臥床患者常見并發癥，壓瘡的危害極大，明確壓瘡誘發因素并采取有效措施積極防治意義重大。隨著年齡的增加，老年人機體出現了明顯變化，新陳代謝水平降低，抵抗力下降，一旦出現營養不良、尿失禁會極大增加壓瘡風險，臨床中應當依據不同患者病情合理評估，嚴格遵循壓瘡管理體系，合理應用醫療器械并運用中醫藥為壓瘡防護提供個性化方案，降低老年臥床患者壓瘡發生率。

參考文獻

[1]黃小琴，蘇小妹.延續性護理干預在提高老年高危壓瘡患者生活質量及降低壓瘡發生率中的作用[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（01）：86-87.

[2]鐘玉玲，王兆霞，周玉峰，趙靜，潘海燕，王青青，張茹，崔焱，王潔.老年壓瘡高危病人臥減壓床墊翻身間隔時間的循證實踐[J].實用老年醫學，2019，33（03）：306-309+312.

[3]劉娜，王佳.延續性護理干預在老年高危壓瘡患者出院隨訪中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（11）：1515-1517.

[4]張曉蘭.康復新液聯合壓瘡分級護理在老年臥床患者壓瘡中的應用效果[J].中國社區醫師，2019，35（16）：134+138.

[5]葉紅.循證護理對社區老年壓瘡患者壓瘡發生率及發生程度的影響分析[J].當代臨床醫刊，2019，32（03）：207-208.

[6]張肖杰.老年長期臥床患者壓瘡發生的相關因素及護理[J].中國老年保健醫學，2019，17（03）：123-125.

[7]鞠海燕.傷口門診聯合家庭參與式護理在居家老年病人壓瘡治療中的應用[A].上海市護理學會.第四屆上海國際護理大會論文匯編[C].上海市護理學會：，2019：1.