導致西藥房處方調劑差錯出現的原因及防范對策分析

王君

【摘要】目的：分析西藥房處方調劑差錯出現原因，探討有效的防范對策。方法：選取2016年1月～2018年12月期間，我院西藥房處方2720張。本研究在統計差錯處方數量與類型并深入分析其產生原因的基礎上，結合筆者多年相關經驗，提出有效防范對策。結果：差錯處方類型主要包括：藥品品種錯誤、錯發患者、藥物禁忌錯誤、藥品數量錯誤、用法與用量差錯等。其發生原因主要為藥品包裝差異性不明顯、藥品規格差異、藥品名稱極為相似、藥劑師或醫生未熟練掌握藥品用藥禁忌等。結論：針對西藥房藥劑處方差錯這一問題，醫院應當提升藥房管理水平，提高藥劑師與醫生專業素質和責任心，重視處方審核，提升處方調劑整體水平，減少調劑差錯率，確?；颊哂盟幇踩?。

【關鍵詞】處方調劑差錯;出現原因;防范對策

【中圖分類號】R952

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-254-01

調配藥品為醫院藥房主要職能，處方質量是患者能否取得良好治療效果的關鍵。隨著醫療水平提升，藥品種類日益繁多，西藥房工作流程也日趨復雜，加上患者不集中且流動性頗大，西藥房工作稍有不慎則會出現明顯差錯[1]。近年來，人們健康意識顯著提升，對醫療服務品質要求也日益突出，處方調劑差錯問題受到越來越多醫生及患者的關注。為提升我院醫療服務整體水平，減少西藥房處方調劑差錯發生率，本研究深入分析我院西藥房處方調劑差錯發生原因，旨在探索出西藥房處方調劑差錯相關防范措施。詳情如下：

1一般資料及方法

收集2016年1月～2018年12月期間，我院西藥房處方2720張進行回顧性分析，找出目前我院西藥房處方調劑差錯出現類型，分析其產生具體原因，并總結探索與之相適應的預防措施。

2結果

2.1處方調劑差錯基本情況與類型

2016年1月～2018年12月期間，我院西藥房處方總數2720張，其中2016年、2017年、2018年調劑處方數量分別為：880張、900張、940張，出錯情況分別為7張（0.80%）、5張（0.56%）、4張（0.43%），合計出錯16張。其中，用藥禁忌5張（31.25%）、藥品類型2張（12.50%）、藥品數量4張（25.00%）、用量用法3張（18.75%）、錯發患者2張（12.50%）。

2.2處方調劑差錯原因

同一藥品規格不同4張（25.00%）、藥劑師或者醫師不清楚用藥禁忌1張（6.25%）、藥品名稱相似5張（31.25%）、包裝雷同4張（25.00%）、其他因素2張（12.50%）。

3討論

3.1處方調劑差錯原因分析

回顧性分析結果顯示，處方調劑差錯主要包括：①用藥禁忌差錯;②藥品數量差錯;③用量用法差錯。導致以上差錯發生的主要原因有：①藥品名稱相似;②包裝雷同;③同一藥品規格不同;④藥劑師或者醫師不清楚用藥禁忌等。究其深層次原因主要有兩方面，第一，醫患人員因素。①醫生開處方時，存在多次發送現象，致使藥劑師出現漏發或者少發。再者，開具處方的時候，藥品選擇錯誤，藥劑師按照處方配藥，致使患者拿到錯誤的藥品。②藥劑師缺乏責任心，一時大意忽略了藥品審核過程。同時，部分藥劑師未熟練掌握藥品名稱、用法、用量、用藥禁忌等知識，不能審核出處方中出現的劑量、相關禁忌等錯誤。再者，部分藥劑師未詳細為患者交代用藥時間、方法、注意事項等[2]。③患者拿藥品時候大意，誤拿他人藥物等;第二，藥品因素。該因素主要是指藥品擺放混亂，未將同種藥物的不同規格分開擺放，引發藥物錯發。

3.2處方調劑差錯防范對策

立足我院處方調劑現狀，在深入分析處方調劑差錯原因基礎上，提出以下防范對策：（1）建立并健全我院電子處方系統。全面引進電子病歷系統，有效避免醫生書寫處方潦草問題，減少藥物少拿或者錯拿發生率，明顯降低醫生工作強度，提升處方調劑準確率;（2）加強處方審核、調配以及復核與發藥各環節的管理。各個環節必須由2名以上工作人員予以負責，減少處方調劑差錯發生;（3）藥品擺放。提高藥品擺放的科學性與合理性，按照藥品類型進行分開擺放，同種藥物不同劑量或者使用方法也應當分開擺放。與此同時，部分外觀極為相似的藥品應予以標記且分開擺放，既可提升工作效率，又可降低錯誤發生率;（4）提升醫護團隊責任心與專業技能。重視職業道德培訓，提升醫護人員工作積極性，提高其職業道德與責任意識，力爭為患者提供更便捷、更高效、更精準的服務。同時，應當落實技能培訓，提升其藥學水平，全面掌握所負責藥品的療效、規格、用法及用量等知識，從而降低西藥房處方調劑差錯的發生概率，確?；颊哂盟幍陌踩?（5）藥劑師發放藥物的時候，應該對處方進行再次審核，一經發現問題或者存在疑慮，及時與醫生取得聯系，對配伍藥品應當給予認真檢查并核對，降低差錯發生率。與此同時，藥劑師發放藥物的時候，還應當耐心給予患者講解用藥注意事項，對部分容易混淆的記憶點，應當給予明確標注，防止患者用藥錯誤[3]。

綜上所述，在充分解析西藥房處方調劑差錯發生原因的基礎上，制定建立并健全我院電子處方系統、加強處方審核以及復核與發藥各環節的管理等與之相適應的防范措施，可以有效降低處方調劑差錯發生率，提升用藥的安全性與可靠性，提高醫院的綜合實力，值得向上級醫院學習。

參考文獻

[1]宜麗，屈慧芹.門診西藥房處方調劑差錯分析及防范效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：197-198.

[2]周小麗.西藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].中國處方藥，2017，15（8）：41-42.

[3]周二付.門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施的研究[J].中醫臨床研究，2018，10（6）：143-145.