終末期腎病微炎癥狀態和動脈粥樣硬化的關系

張海燕

【摘要】目的：探討終末期腎病微炎癥狀態和動脈粥樣硬化的關系。方法：選取2018年1月至2019年9月于我院接受治療的終末期腎病患者60例，選取正常腎功能的50例為對照，分析尿毒癥微炎癥與動脈粥樣硬化的相關性。結果：研究組血清炎癥指標：CRP、Fib、C3、C4、CH50、BF、ALB的平均水平明顯高于對照組，且動脈粥樣硬化陽性組的血清炎癥指標明顯高于動脈粥樣硬化陰性組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：終末期腎病患者體內存在一種微炎癥狀態，這種微炎癥狀態與動脈粥樣硬化的發生存在顯著的相關性。

【關鍵詞】終末期腎病;動脈粥樣硬化;相關性;微炎癥狀態

【中圖分類號】R692.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-266-02

終末期腎?。‥SRD）屬危急癥，嚴重時可引起動脈粥樣硬化（AS）[1]，甚至休克或致死。AS非病原微生物、感染所致，而是與腎功能下降服毒密切相關，故被稱為微炎癥或免疫炎癥。但目前微炎癥狀態與AS關系尚不清楚。故本研究筆者通過測定終末期腎病患者相關炎癥因子，探究微炎癥狀態和動脈粥樣硬化的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年9月于我院接受治療的終末期腎病患者60例，選取正常腎功能的50例為對照。其中對照組性別組成男/女35/15，年齡在26～75歲，中位年齡（48.6±16.3）歲。研究組性別組成男/女42/18，年齡在29～70歲，中位年齡（46.3±14.5）歲。兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均于同一日抽取清晨空腹外周靜脈血，及時采取免疫速率比濁法檢測CRP、BF、C3、C4以及CH50，采用溴甲酚氯法檢測白蛋白，采用雙縮脲法檢測Fib。研究組通過檢測血液心肌酶譜、心電圖檢查、冠脈造影、心肌顯像以及患者臨床表現等判斷是否存在心肌梗死或心肌缺血;通過連續24小時以上的神經系統表現和腦部CT檢查判斷是否存在腦溢血、TIA、腦梗死;根據肢端臨床表現以及病變運用動脈多普勒超聲檢查判斷是否存在血管病變;分為AS陽性組（n=38）和AS陰性組（n=22）。

1.3觀察指標

觀察兩組血清炎癥指標和動脈粥樣硬化的關系。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。

2結果

2.1比較兩組微炎癥狀態

研究組血清炎癥指標：CRP、Fib、C3、C4、CH50、BF、ALB的平均水平均明顯高于對照組，且動脈粥樣硬化陽性組的血清炎癥指標明顯高于動脈粥樣硬化陰性組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

終末期腎臟?。‥ndstagerenaldisease，ESRD），是指慢性腎臟疾病的終末階段，其概念與尿毒癥類似，但是診斷標準有所差異。有資料顯示[2]，我國終末期腎病發病率較高，約為十萬分之一。臨床上，一般認為當腎小球濾過率低于15ml/（min.1.73m2）時即可診斷為終末期腎病。當慢性腎病到了5期時就屬于終末期腎病階段。在終末期腎病的早期一般無明顯癥狀，但隨著腎功能的進不斷下降，可引起尿毒癥的各種癥狀，如惡心、嘔吐、胃納差、水腫等，并可引發貧血等一系列并發癥。由于透析患者沒有明顯臨床感染癥狀，但是存在持續的、低水平的炎癥狀態，體內炎癥因子升高，這種現象稱為微炎癥狀態[3]。微炎癥狀態是引起尿毒癥患者高發動脈粥樣硬化疾病的重要因素。C反應蛋白（CRP）是一種急性時相反應蛋白，能夠準確反應血管內炎癥狀態。本研究發現研究組血清炎癥指標：CRP、Fib、C3、C4、CH50、BF、ALB的平均水平均明顯高于對照組，且動脈粥樣硬化陽性組的血清炎癥指標明顯高于動脈粥樣硬化陰性組。

綜上所述，終末期尿毒癥患者體內存在一種微炎癥狀態，這種微炎癥狀態與動脈粥樣硬化的發生存在顯著的相關性，是引起終末期尿毒癥患者高發動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的一種獨立危險因素。

參考文獻

[1]王尊松，崔美玉，唐利軍，等.尿毒癥患者腸道菌群變化的研究[J].中華腎臟病雜志，2014，30（3）：172-176.

[2]尚瑜，譚峰.終末期腎病不同透析方式患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平及與營養指標的關系[J].中國臨床研究，2018（6）.12-14

[3]金曉倩.維持性血液透析終末期腎病患者腸道優勢菌群多樣性變化研究[J].中國微生物雜志，2015，27（5）：513-516.