觀察應用閉合復位髓內釘內固定提高脛骨干骨折治療臨床療效的價值分析

王昌釧

【摘要】目的：分析閉合復位髓內定內固定治療方案應用于脛骨干骨折的臨床療效價值。方法：現將我院2018年11月至2019年11月收治的74例脛骨干骨折患者作為調查對象，按照患者入院治療順序隨機分為觀察組與對照組，每組患者37例，收集兩組患者治療期間臨床資料，開展回顧性分析。結果：觀察組患者治療有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在治療脛骨干骨折時結合閉合復位髓內釘內固定治療，能夠有效提升臨床療效，減少感染事件的發生，有助于幫助患者早日恢復，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】閉合復位髓內釘內固定;脛骨干骨折;并發癥感染

【中圖分類號】R749

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-254-02

脛骨干骨折是一種常見的骨折類型，脛骨是連接股骨下方支撐體重的重要骨骼關節，脛骨干骨折的原因常常是由于暴力傷引起，諸如重物撞擊、車禍、高處墜落。臨床病癥表現為下肢局部疼痛、腫脹，骨骼關節錯位，下肢畸形，由于多發青少年，對患者運動系統和神經系統有負面影響，也不利于患者的骨骼成長，造成肌肉損傷。相比較骨折情況本身，往往骨折引起的并發癥或造成的嚴重后果才是在臨床治療中需要加以重視的，是否伴有下肢神經性損傷;是否影響腿部血液循環系統，傷及大動脈;是否在治療康復期間出現并發癥，是本文研究臨床治療方案的主要依據。閉合復位髓內釘內固定治療本身契合生物力學特性，有助于骨骼自我恢復，能夠維持骨折面相互靠攏時的穩定性，文章基于此，選取我院2018年11月至2019年11月收治的74例脛骨干骨折患者作為調查對象，分析閉合復位髓內釘內固定治療方案的臨床療效價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的74例脛骨干骨折患者作為調查對象，按照患者入院治療順序隨機分為觀察組與對照組，每組患者37例。觀察組患者男性18例，女性19例，年齡17-45歲，平均年齡31.5±6.8歲;對照組患者男性20例，女性17例，年齡18-45歲，平均年齡32.1±6.2歲;兩組患者骨折原因包括交通事故、重物砸傷、重物擊打、墜落傷，骨折類型分為開放性骨折22例，閉合性骨折52例。兩組患者一般資料不具有統計學意義（p>0.05），建議深入研究。

1.2方法

對照組患者應用常規骨折處理流程，采取加壓鋼板或外固定架進行骨折治療，觀察組采取閉合復位髓內釘內固定治療。所有患者入院后，及時進行止痛處理，冰敷，消除軟組織腫脹，觀察并了解患者骨折部位及類型，分析成因，評估病情。在治療前要處理相應的疾病癥狀，進行消毒和抗感染處理。閉合復位髓內釘內固定治療流程主要包括：①麻醉后，從髕韌帶內緣作5cm長縱向切口，用尖錐從脛骨正中打通髓腔;②結合X光的透視指導，明確骨折復位方案，從脛骨近端開道處，直接將髓內釘插入到骨折的端;③在髓內釘插入過程中，觀察骨折端是否出現成角和錯位方向，如果存在，則需要撤回髓內釘，根據成角和移位方向用克氏針阻擋，阻擋克氏針要穿透患者兩側的骨皮質;④插入髓內釘到骨折端，先在遠端置入2枚鎖釘，并適當的加壓骨折端，之后在近端置入2枚鎖釘，最后將克式針換成鎖釘，閉合切口[1]。

1.3統計學分析

統計學分析采用SPSS20.0數據分析軟件進行分析，計量數據以x±s表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以x2檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療有效率情況對比;觀察組患者治療有效率為94.59%，優于對照組81.08%，差異具有統計學意義（P<0.05）;

2.2兩組患者不良反應發生率情況對比;觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

脛骨平臺骨折不但會出現骨折的共性癥狀，而且還會出現特別的個體癥狀。常見共性癥狀包括骨折部位腫脹、疼痛、畸形等。而脛骨干骨折會使得骨折部位成角或移位，影響骨骼正常發育，對血液系統和神經系統都有一定負面影響，并且在治療期間容易多發并發癥感染情況，延長愈合期[2]。

閉合復位髓內釘內固定治療能夠有效提高脛骨干骨折的臨床療效，由于髓內釘固定能夠避免對皮膚軟組織和剝離斷端骨膜造成破壞，保持自身對于骨折端的血液供給，有利于骨折端的愈合。髓內釘內固定手術治療方式，還可以降低手術治療對軟組織和骨膜的損傷和干擾，屬于中心性固定，術后脛骨力線可以較好的重建，減少應力遮擋[3]。閉合復位髓內釘內固定手術在脛骨干骨折治療中無需將骨折端顯露出來，具有較好的穩定性，創傷性小，擴髓骨屑自體植骨等諸多優勢，使得患者在治療恢復期間能夠盡早進行康復鍛煉，促進功能恢復。并且閉合復位髓內釘內固定治療能夠在治療過程中有效降低出現感染的幾率，加快骨折端的愈合。

總而言之，在治療脛骨干骨折時結合閉合復位髓內釘內固定治療，能夠有效提升臨床療效，減少感染事件的發生，有助于幫助患者早日恢復，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1]曹常松.閉合復位經皮鎖定鋼板與交鎖髓內釘治療脛骨干中下段骨折的療效比較[J].河南醫學研究，2016，25（3）：483-484.

[2]鞏金鵬，聶小羊，蔡明.髕上入路髓內釘技術治療脛骨干骨折的研究[J].同濟大學學報（醫學版），2016，37（3）：118-122.

[3]董文偉，史增元，劉振新，等.脛骨骨折閉合復位手術牽引架的設計與臨床應用[J].中華實驗外科雜志，2013，30（11）：2385.