基于健康體檢的區塊鏈技術應用前景探析

沈博文

【摘要】目的：探討區塊鏈技術在健康體檢中的應用。方法：分析健康體檢流程，對照區塊鏈技術特性，構建運作框架。結果：發現區塊鏈技術對健康體檢信息資源的進一步共享、提高體檢檔案管理效能、解決投訴取證等方面有現實意義。結論：區塊鏈技術將為提升健康體檢信息資源利用價值、改善工作環節、實現技術創新提供潛能。

【關鍵詞】區塊鏈;信息共享;健康體檢

【中圖分類號】R172.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-292-02

近年來隨著科學技術的不斷發展，區塊鏈技術正在吸引人們的眼球，其發展應用正在探索之中。我院健康體檢已經開展十多年了，在互聯網時代的今天，我們的事業在蓬勃發展，但是仍有許多方面需要我們進一步開拓提高，而“互聯網+”時代的到來，區塊鏈技術的出現，為我們探索、創新提供了潛能。

1何為區塊鏈

區塊鏈就是基于互聯網發展基礎上，以區塊為單位產生和存儲數據，并按照時間順序首尾相連形成的一個鏈式結構，通過密碼學保證傳輸和訪問安全，實現數據的一次存儲、無法篡改、無法抵賴的去中心化、分布式信息記錄，本質就是分布式的數據存儲、點對點傳輸、共識機制、加密算法等技術的集成應用[1-3]。由于區塊鏈，是建立在互聯網發展基礎上的，所以人們稱它為“互聯網的二次革命?！?/p>

區塊鏈的最大特點是信息真實、透明、不可篡改、可追溯、去中心化，因此，它有著十分廣泛的應用。

2從健康體檢流程探析區塊鏈應用前景

2.1健康體檢流程

健康體檢流程體現了整個健康體檢的全部內涵，包括個人和單位信息的登記、預約體檢項目、體檢收費、體檢人員報到、分科醫生檢查、主檢醫生匯總審查形成體檢報告到回訪。

2.1.1客戶預約、定制體檢“套餐”

客戶既可以網上預約、電話委托、又可以現場辦理。對參檢客戶進行全面健康評估，打造個性化體檢套餐，根據參檢客戶的姓別、年齡、工作性質等，設定針對不同人群的各類體檢套餐，配有資深專家對參檢客戶進行全面的健康評估，指導挑選合適的體檢套餐或體檢項目。達到通過健康體檢及時發現已經存在的和潛在的健康問題的目的。

2.1.2體檢

受檢客戶由護士根據體檢項目進行引導。先做化檢、超聲影像，13碳呼氣試驗。做好體檢時要求和準備工作宣教。導檢護士做好體檢人員的分流，指導受檢者合理體檢，避免排隊擁擠現象。有漏項者督促盡量完成，明確告知受檢者領取體檢報告日期。進行個性化健康指導，如飲食、運動、情緒，以及檢后相關問題知識指導。

2.1.3體檢報告發送與建檔

體檢報告基本上由主檢報告、分科報告、檢驗超聲影像報告等組成。主檢報告中列出主檢的匯總結果、匯總結果的解釋指導、主檢綜合建議指導等。分科報告列出了分科結論。檢驗、超聲影像報告列出了每個項目組合對應的詳細結果。提供電子體檢報告為每位參檢客戶建立終身健康檔案，給予固定檔案號，運用專業的體檢軟件系統對當次體檢信息進行電子存檔。該客戶以后所有健康體檢結果均進入該檔案行以便日后對照分析，動態了解參檢客戶的健康變化情況，增強健康監督機制[4]。

2.1.4回訪

體檢結束后，在第一時間電話通知健康狀況有異常，需要立即就診的受檢者來醫院作進一步的復查和治療。向受檢人員以問卷和其他各種方式，針對受檢時間、體檢效率、體檢可信度，受體檢者滿意度進行調查。對個別投訴，認真調查，取證，實事求是的把調查結果及處理意見告知對方。

2.2區塊鏈在健康體檢流程的應用探析

2.2.1利用區塊鏈技術的“透明化”特性，提高健康體檢信息、數據的利用率，實現共享

健康體檢流程所產生的信息數據，目前都通過電腦系統存儲在數據庫中，由各家醫院或醫療機構部門自己管理，缺乏社會透明度，社會利用率不高，不能充分發揮數據的價值。人類的健康問題是社會性的，也是全人類需要不斷探索研究的永久課題。

區塊鏈技術具有分布式存儲數據、去中心化的特點，其存儲的數據具有高可靠性且不可篡改，這一特性也適用于需要多方面公開信息的社會健康體檢行業。如果健康體檢部門都能夠將不需要保密的信息或者數據，引人并存儲在區塊鏈上，不設權限限制，借助區塊鏈的特點，實現去中心化的信息共享，實現全面透明化運作，對于醫療權威機構領導層的決策管理，人類對健康的研究，將具有深遠意義。

區塊鏈可以讓人類無地域限制的、可信任的方式來進行大規模協作[5]。通過各單位、各地區、全國乃至全球的醫療機構的健康體檢部門，形成的密如蛛網的健康體檢網點，把各類體檢數據在區塊鏈上運行，就可以及時獲得各種疾病的發生頻率及地域分布。為流行病、職業病、地方病的監測、預防、控制提供第一手資料。

圖1.展示了可以公開的體檢信息數據上傳和訪問流程，在圖的左方通過WebApp上傳信息流程中，不對信息設密，完全開放共享。在圖的右方通過WebApp請求訪問信息，經權限查詢后進入沒有權限限定的區塊就可以共享信息。

2.2.2利用區塊鏈技術的“去中心化”特性，提高健康體檢檔案管理效能

我院健康體檢已經開展十多年了，每年數萬受檢者的健康檔案需要管理，每天都有許多體檢者前來調閱健康檔案，索取所需的指標數據，工作量大。區塊鏈技術從根本上改變了數據管理方式，使醫療部門所有相關方能夠受控訪問同一套共享數據，而不再各自維護數據集。區塊鏈擁有強大的加密技術，運用公共和私人“密鑰”來確保機密和隱私，使數據的“共同化”成為可能?；谟行﹩挝缓蛡€人出于各種原因換了體檢醫院，而現有的健康體檢系統無法對數據進行統一管理，受檢者在多個醫療機構的體檢記錄數據處于分散狀態，無法從一個機構的數據倉庫轉移到另一個機構的數據倉庫，導致數據管理缺乏協調性。利用區塊鏈的去中心化和非對稱加密的特性技術，個人可以跨醫院訪問記錄，查看自己的完整健康歷史記錄，并可以授權哪些醫生可以查看哪些記錄[6]。實現讓數據多跑路，讓患者少跑腿。為跨區域，跨醫院的異地就診患者提供便利。

2.2.3利用區塊鏈技術“不可篡改”、可追蹤的特性，解決投訴問題

作為醫療單位總會遇到投訴問題，有客戶的問題，也有我方問題。例如停車難問題，我院地處市中心，盡管場地不小，有時仍然滿足不了。單位體檢大客車停車需要事先預約申報，有時單位車輛來多了解決不了，引起不滿投訴;又如有時個人和單位沒有按照預約日子，提前來了，對于個人盡量滿足，而單位人數眾多，為了保證體檢質量，只能另行安排，引起不滿投訴。也有我方個別工作人員，在繁忙時工作不到位，引起不滿。主管領導在處理投訴時，為了實事求是，不斷地上下調查，搞清原由，了解真相，費時費力。區塊鏈實現數據的一次存儲、無法篡改、無法抵賴的去中心化、分布式信息記錄。不管投訴敘述的事情發生在以前哪一天，區塊鏈上都會留下真實的記錄。任何人也刪除不了，由于所有的信息都帶有時間戳，便于追溯還原事情真相。給調查取證提供了方便。

3討論

3.1隱私和科研成果保護

健康體檢中客戶的個人隱私以及體檢管理中心需要保密的科研成果，是應該引起特別重視的。解決隱私保護的方法，除了上述在區塊鏈上通過密碼學保證傳輸和訪問安全外，現有基于區塊鏈的隱私保護的研究成果與方案也有采用了區塊鏈與第三方數據庫結合的鏈上鏈下存儲方式來達成隱私保護的目標。該方式的優點是，真正的隱私數據加密保存在鏈下數據庫中，而區塊鏈上保存數據的哈希值和鏈下存儲位置，可以有效解決區塊鏈的容量擴展問題，從而減少帶寬和存儲資源的浪費[7]。陳純院士預測，未來區塊鏈和互聯網有望合二為一，重構新一代網絡空間，對人類社會發展帶來無可估量的影響[1]。

4結語

區塊鏈技術的發展，將有助于健康體檢的信息資源共享;有助于提高健康體檢數據庫管理效能，其特性對解決投訴、取證有很大意義。對區塊鏈技術目前還處于研究、探索階段，能夠切實落地的應用還很少見，缺乏復合性的技術人才，已有的監管體系還不足以解決區塊鏈應用中出現的違法犯罪問題[8]，但因其“透明化”、“中心化”、與“不可篡改”的特性可探討應用于健康體檢行業中。當前，全國的體檢信息不夠公開透明。但在區塊鏈上，除了健康體檢中受檢客戶的個人隱私，如病情病史等私人信息以及科研成果被加密之外，其他數據信息都可以全網公開，如每批受檢客戶的各種疾病的發病率，使有關部門都可及時了解和掌握整個地區，乃至全國各種疾病的發生分布情況，對預防、監測、控制疾病的傳播至關重要。

參考文獻

[1]胡晟昱.淺談區塊鏈技術在會計領域的應用[J].財會研究，2018，（11）

[2]許立蘭.區塊鏈技術在高校會計課程中的應用探析[J].商業會計，2019，（13）

[3]殷軍領.中央政治局學習會上講區塊鏈的浙大陳純院士昨天來給杭州領導干部上課了[N].杭州都市快報，2019-11-23（A03）.

[4]黃璐.健康管理理念在體檢服務中的應用[J].中國療養醫學，2012，21（9）：855-857

[5]李丹.基于區塊鏈技術在社會公益領域的應用初探[J].信息技術.2019，10（1）：149-153

[6]許巖.論引入區塊鏈技術促進“互聯網+醫療健康”發展[J].中國醫療管理科學2018，8（4）：40-43

[7]范賢麗，范春曉，吳岳辛.基于區塊鏈和IPFS技術實現糧食供應鏈隱私信息保護[J].應用科學學報，2019，37（2）：179-190

[8]徐倩倩.區塊鏈技術理論與實踐階段性研究及展望[J].軟件導刊.2019，18（10）：1-4.