醫院財務管理中存在的問題以及對策分析

陳林麗

關鍵詞：醫院財務管理? 經濟效益? 財務監督

民營醫院在經營發展中，經營效益水平受多種因素影響，其中，財務管理是影響醫院經營效益的重要因素。合理的財務管理能夠減少醫院不合理的財務經濟支出，控制醫院財務成本，提高財務經濟活動的規范性，從而提高醫院經營效益，促進醫院穩定運營。因此在醫院內部管理中，還需要加強財務管理重視性，有效改進財務管理中存在的多種不足，完善財務管理模式。

一、醫院財務管理的重要性分析

醫院展開財務管理，是提高內部管理水平的一種有效措施，能夠形成有序的管理模式，保持醫院財務經濟活動的規范化運行。從醫院財務管理的重要性上分析，主要可以體現在以下幾個方面：

（一）制定完善的財務計劃

醫院財務管理中，財務計劃的制定對于財務資金使用與財務經濟活動起到了控制作用，能夠提高財務管理的規范性。在財務計劃制定中，需要對未來財務經濟活動進行預測與分析、評估，并擴充財務增收渠道與節支途徑。在財務管理模式下，醫院財務計劃的制定更加完善，更能夠為財務經濟活動提高方向性，也更有利于財務管理的展開。

（二）平衡財務收支

醫院財務管理是對財務經濟活動進行管理的一種方式，也是財務控制的主要措施，在醫院財務經濟活動中，有效平衡財務收支，節約開支，減少成本支出，增加財務收入是關鍵要素，以財務管理方式形成財務經濟活動的過程監督，能夠保障財務經濟活動的規范化進行，起到平衡財務收支作用。

二、醫院財務管理中存在的問題

醫院財務管理通過對財務經濟活動與資金、資源的監督與管理，能夠起到降低不合理財務成本開支的作用，保障醫院經濟效益水平。但當前在醫院財務管理中，還存在一些問題，造成財務管理質量弱化，影響醫院經濟效益，主要可以體現在以下幾點。

（一）財務預算管理問題

財務預算管理是醫院財務管理的關鍵組成部分，科學的財務預算是財務管理活動有序展開的基本保障。但當前在醫院財務預算管理中，還存在許多問題，例如財務預算編制不合理。引發預算編制不合理的原因多由于財務預算編制信息不到位或財務預算編制缺少規范性等，這體現出在醫院財務預算管理中，未能夠落實到財務預算編制各個環節，造成財務預算編制中漏洞產生，引發財務風險。財務預算管理不到位也體現出當前在醫院財務管理中，對于預算管理的重視性不足。

（二）資產核算問題

醫院財務管理中，除財務經濟活動中產生的財務信息管理，還需要對醫院固有資產進行管理。醫院固有資產主要包括購入的醫療設備，且醫療設備作為醫院固有資產，占據醫院固有資產較大比重，但一般在醫院財務管理中，對于固有資產的管理重視性不高，沒能夠進行有效的資產核算，例如在醫院醫療設備的價值上并沒有進行專業性評估，從而造成對資產價值的估算不合理，或者在一些高端設備的引進上，忽視設備使用效益，造成設備投資收益降低等等，另外，在醫院資產核算中，沒能夠將固有資產價值變動整合于財務核算信息中，多造成財務核算結果不準確，也可能引發多種財務風險問題。

（三）財務監督問題

醫院財務管理應能夠形成對全部財務經濟活動及資金、資源的管理，這還需要在醫院財務管理的各個環節展開規范化管理活動，起到對財務經濟活動的監督與管理效果。但當前在醫院財務管理中，多直接交由財務部門進行部門內的財務經濟核算與管理，忽視了財務管理中監督與審核機制的建立，或者在財務監督與審核中沒有設置獨立的部門與人員，從而難以形成獨立的財務監管模式，也降低了財務經濟活動的過程監督力度。同時，在醫院財務監督管理工作中，對于財務核算及財務審核也沒有形成較高的重視，這都易造成財務管理流于形式，難以在財務經濟活動中形成高質量的管理。

（四）財務人員隊伍問題

醫院財務管理中，“人”的管理起到重要作用，財務管理不僅是對財務信息的管理，也是對財務人員的管理。當前在醫院財務管理工作中，還存在著財務部門會計基礎工作不規范、財務人員綜合素養較低等問題，極大影響了財務管理工作的落實。一方面，在財務部門相關工作中，會計賬目設置不規范、會計科目不清晰、原始憑證不齊全、對賬程序不規范、會計檔案缺少定期歸檔制度等，皆影響財務會計工作質量，也造成相對繁瑣的會計工作，更為財務管理形成了較大的影響，造成財務管理無序化，難以有效保障財務管理質量。另一方面，在財務人員的角度上，基于財務人員專業素養不高，專業能力不強，（離職率高，專業培訓周期長，醫療行業專業知識不足）因而造成了會計基礎工作難以規范化落實，同時，財務人員自身專業素養及能力問題，也影響了財務部門工作的科學、高效展開，更影響著財務管理工作的落實。

三、醫院財務管理問題的解決對策

醫院財務管理問題涉及多個方面，在財務管理中，還需要不斷改進管理模式，完善管理措施，才能夠有效提高醫院財務管理質量，提高醫院經濟效益。

（一）加強預算管理

財務預算管理是提高預算成本控制的措施，在醫院財務預算管理中，可以展開全面預算管理模式，以財務編制、預算執行與財務核算等多個階段的全面的管理，有效提高財務預算管理水平。首先，應完善醫院全面預算管理機制，在財務預算管理中，嚴格落實各個階段的財務預算管理工作，如預算編制設計中，對預算編制各項信息進行審核，提高預算編制科學性，在預算執行中進行過程監督，對預算執行中不合理之處及時提出，減少財務成本的不合理支出。其次，應提高財務預算管理隊伍綜合素養，在財務預算管理中執行全面預算管理，需要能夠提高預算編制水平、預算執行能力及財務核算準確度，這還需要有效提高財務預算管理隊伍專業水平與綜合素養，為財務預算管理活動的展開奠定較好地人才基礎。

（二）完善財務核算機制

財務核算是對醫院財務經濟活動、固有資產進行資產核算的一種方式，在財務核算機制的落實下，能夠形成對各個階段財務經濟效益的核算，由財務部至其他部門，對涉及財務經濟活動的全部財務信息進行整合，進行財務核算，對財務經濟支出不合理情況作出分析。完善財務核算機制還需要醫院財務部門與其他部門相互配合，能夠明確各部門財務經濟信息，如結合財務部門與業務部門，實現業財一體化財務核算模式，將業務部門經濟活動實時向財務部門轉化，提高信息獲取及時性，從而提高財務核算的及時性與準確性。

（三）建立財務監督與審核機制

醫院財務管理應以監督管理模式，形成對醫院經營管理活動中財務經濟行為的全過程管理，這還需要醫院建立起獨立的財務監督與審核部門，完善財務監督與審核機制，形成對醫院財務經濟活動的監督與管理，并就財務部門的財務核算工作展開監督與審核，評估財務預算、財務核算的準確性，減少財務風險因素影響。在醫院財務監督與審核機制中，可借鑒公立醫院財務監督及審核制度，根據醫院自身經營情況與特點，設計符合醫院實際需求的財務監督與審核制度。例如在財務監督機制中，增加獎懲制度，以財務預算、財務核算等工作準確性給予獎懲，提高財務管理的綜合性，也更好的獲得財務管理部門及人員的配合，提高財務管理水平。

（四）強化財務人員隊伍綜合素養

醫院財務管理中，以提高財務人員專業素養與綜合能力，提升財務管理工作的整體水平，是財務管理質量提升的有效措施，財務人員隊伍綜合素養的培養，可以從兩個角度進行，一是加強財務人員隊伍的專業性。醫院財務人員隊伍在專業能力上參差不齊，應加強財務人員隊伍專業能力的自我提升意識，以不斷激勵財務人員學習與掌握新知識、新技能，不斷提高自身財務專業能力為目標，提高財務人員專業能力。這可以通過績效激勵與提供培訓機會的方式達到，不斷為提升財務人員專業能力提供新的途徑與措施。也可以通過引進專業人才，更新財務人員隊伍的方式，提高財務人員隊伍專業性，加強財務管理有序性。二是加強財務人員隊伍的專業素養。財務人員的專業素養與崗位意識常影響財務工作真實性、科學性與及時性，所以在財務人員管理中，還需要完善監督管理機制，給予相應的考核與評價，不斷加強財務人員專業素養與崗位意識，為財務管理工作奠定良好基礎。

四、結束語

醫院財務管理是對醫院財務活動進行計劃、組織、協調與審核等工作的總稱。在醫院財務管理活動中，既需要對財務部門的相關財務活動形成監督管理，也需要做好醫院固有資產的管理，從醫院財務活動的各個環節進行管理，減少財務風險因素的發生，并不斷加強財務人員專業能力與專業素養，提高醫院財務管理水平，從而更好地保障醫院經營效益，促進醫院穩定運營。

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