醫院財務風險形成原因分析和應對措施研究

張紅梅

關鍵詞：醫院財務風險? 外部因素? 風險意識

在經濟與醫療事業飛速發展下，醫院的生存環境開始發生變化，各類不確定因素增加很容易帶來財務風險，如若其未制定完善的應對機制，勢必會在突發事件中受到極大損失。對此，醫院財務管理者應樹立風險意識，積極完善內控體制，加強資金管控力度和效率，使內外因素均得到有效抵御，降低財務風險，為醫院謀取更多效益。

一、醫院財務風險主要成因

財務風險蘊含在經營發展中，在醫院體系中主要分為醫療經營、籌資與投資三種類型，此類風險是客觀存在的，在探究其風險成因時可從內外兩個方向著手，具體如下：

（一）外部因素影響

首先，政策因素。在新醫改政策實施后，為了使醫院更好的適應政策要求，陸續制定相應的扶持政策，例如醫藥分開、醫療器械和藥品取消差價、降低醫療器械價格，以此減少醫療成本，優化新農合繳費模式，將以往按項目收費朝著按病種、預付方式轉變。在此背景下，醫院受到眾多穩定醫療費用的政策影響，對財務產生較大沖擊，由此產生了極大的財務風險。

其次，政府干預。以公立醫院為例，在其經營管理中一些重大決策需要請示政府相關部門，而非院領導自行做主，這將導致醫院管理受干預和制約，政府一般是從自身角度出發，很少能站在醫院的立場考慮。

最后，撥款力度有限。當前，由于財政部門忽視對醫院的撥款與扶持，導致醫療資源十分有限，資金缺口難以有效補充，為醫院財務工作帶來極大風險。一般情況下，政府財政部門根據醫院退休人員、政策虧損等進行補助，對醫院擴建、器械才買等方面給予扶持。但是，因補助范圍較小，且金額較少，醫院很容易出現資不抵債現象，進而產生財務風險。

（二）內部因素影響

第一，財務風險意識淡薄。財務風險具有客觀性，伴隨著財務活動而生。在以往的醫院經營中，大部分經費均由國家包辦，財務人員對風險的認識較少，警惕性與敏感度較低，加上自身素質與技能不高，逐漸無法跟上改革步伐。如若財務工作者的業務能力滯后于現實需求，且風險意識淡薄，很容易在工作中出現人為失誤，導致會計信息不真實，進而影響領導的科學決策。

第二，內控設計缺陷?？茖W完善的內控體系有助于規避風險，如若醫院內控設計存在漏洞，勢必會阻礙財務工作的高效開展，降低資金利用率，危機資金安全。部分醫院沒有深刻認識到內控意義與價值，內控系統不完善;部分醫院雖然具有一定的認識，但在內控制度建立時沒有將理論與實踐融合起來，導致制度缺陷產生，引發財務風險。

第三，資金管控不足。醫療資金管理是在資金收取、繳付規劃基礎上展開的，是針對醫院與相關部門資金收支情況進行管控、考評的活動，如若醫院在資金應用方面出現披露，并遠遠超過規劃的話，便會引發財務風險。此外，資金缺乏有效監管，庫房資源占用較多、回籠時間過長等，均會影響資金流動速率，嚴重的情況下還會導致資金鏈斷裂，進而加大財務風險。

二、醫院財務風險的有效應對措施

在醫院經營發展中，財務風險是一種客觀存在的、不可預見的現象。為了降低風險發生概率，財務部門應積極采取措施做好內外部因素的防范工作，樹立風險意識，提高自身的業務技能，使資金管控得以強化，維護醫院的經濟效益。

（一）改善生存環境，抵御外部風險

一方面，關注國家政策方向。對于醫院管理者來說，應深刻而清楚的認識到國家政策對財務風險的影響，并時刻關注相關方面的動向，對政策變動方向進行預測，并提前做好防護工作，使醫院的生存環境得到改善，有效抵御外部風險。在新醫改背景下，政府人員也要不斷落實醫改各項工作，注重政策變動的合理性，使各方主體的利益得以平衡，最大限度的降低財務風險概率;管理者應結合財務管理現狀，摸索外部環境與資金目標間的關系，適時調整現有財務政策，確保醫院充分適應復雜的外部環境，并建立動態應變系統，可對宏觀理財環境進行實時監控。

另一方面，促進資源合理配置。醫療資源十分有限，但采取何種配置方式能夠達到最佳效果需要醫院深究。首先，政府部門應按照相關標準對資源統一規劃，按照區內人口量、地理位置等因素，使醫院布局、物資量、設備量、資金補助等能夠相匹配，對各項環節嚴格把控，盡可能的做到物盡其用，杜絕浪費。此外，還應拓寬投資渠道，除國家和政府在多個方面給予的政策優惠與補助之外，還可通過民間融資等方式，努力吸取來自個人、組織或企業的捐贈。對于規模較大、口碑良好的醫院還可借助自身影響力為商家打廣告的方式獲取報酬，以此增加醫院效益，擴大現金流量，降低和規避財務風險。

（二）樹立風險意識，提高業務技能

在醫院中，不但財務人員應樹立風險意識，全體員工都應重視風險預防和控制工作，尤其是管理人員，更應起到榜樣示范作用，能夠正視、預測和有效規避風險，提前制定風險應急措施，引導廣大員工樹立強烈的風險意識，并在實踐中不斷提高業務技能。在醫改制度落實之下，財務部門也在悄然改變，醫院應定期面向會計人員開展相應的技能與職業素養培訓活動，使其能夠樹立法律意識，嚴格按照規定在法律允許的范圍內開展財務工作，并重視財務人員的職業素養教育，使其具備公平正義、愛崗奉獻的優良品質，避免財務腐敗等現象發生。此外，當前財務人員已經不再是單純的“賬房先生”，而是要具備專業技能，在財務管理、會計核算、風險抵御等方面融會貫通。為了避免財務工作者徇私舞弊、監守自盜，還應采取定期輪崗、不相容職務分離、授權管理等方式，營造出健康良好的財務工作環境。

（三）完善內控體制，加強資金管控

1、健全內控制度

只有對醫院財務風險進行良好管控，才可促進其健康運營。對此，應建立和完善內控體制，使其具備科學高效特點，在此基礎上打造投資解析、論述與報告批準體制，使財務制定更加精準合理，有效預防財務風險產生。此外，還應實施問責制度，催繳應收賬款，針對資產流失制定相應的責任制度，確保醫院資產安全;還應建立會計制度，確保會計信息可靠性，使其能夠充分應對多變的財務環境，提高醫院整體工作水平，促進其可持續發展。在會計人員配置時，應根據現實需求，使財務報表制度得以完善，將會計監督職能得以充分發揮，提高自身風險規避能力。

2、強化資金管控

資金的暢通流轉是醫院可持續發展的基礎，財務管理效率提高離不開先進信息技術的支持，可加快資金流轉速度，確保其始終良性循環，減少庫存資金占用率，預防呆賬、壞賬的產生。同時，還應深入分析資金結構，重視信息反饋工作，定期清除未收賬款，強化支付技能，使資金結構得以優化，利用效率得到顯著提升，及時發現潛在的風險并有效消除。

3、建立風險評估系統

財務管理應注重事前防控，建立科學全面的風險評估系統。為了有效預防財務風險產生，醫院應結合現行行業準則與財務制度，根據醫院自身特點，選取可提高經濟效益、降低負債風險、真實體現經營現狀與潛能的預警數據，構建完善的數據庫，設置各項數據的臨界值。在預警數據的基礎上進行核算和剖析，針對事前、事中、事后全過程的財務管理工作進行動態跟蹤，始終將風險控制在合理范圍內。在重大風險發生前，應事先提出科學有效的解決方案，以此避免風險發生。

三、結束語

綜上所述，在醫院財務工作中，財務風險問題具有客觀性、不可預見性特點，要求管理者從多個方面出發分析風險成因，并引導員工樹立風險意識、完善內控制度、建立風險評估體系、加強人員培訓等，使財務風險始終控制在允許范圍內，增強自身對內外部風險的抵御能力，使資金管控得以強化，維護醫院的經濟效益，推動其健康可持續運轉。

參考文獻

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