針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的效果觀察

牛津

【摘要】目的：淺析針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的效果。方法：納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，采用隨機數字表法劃分為2組各50例，觀察組在對照組基礎上給予針對性疼痛護理，對照組給予常規護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組0級疼痛占比38.00%，高于對照組20.00%，觀察組3—4級疼痛占比10.00%，低于對照組24.00%，P<0.05。結論：骨傷患者術后應用針對性護理干預可改善疼痛感受。

【關鍵詞】骨傷;疼痛;護理;手術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.136

國際醫療界自2002年開始將慢性疼痛定義為疾病，世界衛生組織（WTO）提出疼痛是第五大生命體征，對骨科患者而言，成功完成手術后不代表疾病痊愈，術后仍然需要長期休養，而疼痛是術后患者需要面對的最大困難，疼痛會加重患者身心痛苦感受，影響機體內分泌、代謝功能;因此對骨傷術后患者而言給予針對性護理干預措施意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，評價針對性疼痛護理與常規護理效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2019年1—12月間收治的100例骨傷患者作研究樣本，采用隨機數字表法劃分為2組各50例，觀察組中男性33例、女性17例，年齡范圍在25—65歲，平均為（44.8±6.0）歲，骨傷類型：股骨頸骨折18例、鎖骨骨折15例、脛骨平臺骨折10例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下40例、高中及以上10例。對照組中男性35例、女性15例，年齡范圍在24—66歲，平均為（45.5±5.8）歲，骨傷類型：股骨頸骨折17例、鎖骨骨折17例、脛骨平臺骨折9例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下39例、高中及以上11例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：X線檢查確診為骨傷;均自愿行手術治療，簽署手術知情同意書。

排除標準：排除重要器官功能障礙者;排除中途退出研究的患者;排除精神異常者;排除依從性差者。

1.2 方法

觀察組在對照組基礎上給予針對性疼痛護理：（1）帶領全體工作人員參與疼痛控制護理知識培訓，學習“無痛病房”概念，責任護士在患者入院8h內進行疼痛知識教育，住院第2天開始每日提供3次疼痛評估教育，重點在術前1日與術后3日，告知疼痛評分法，在病房內張貼疼痛評分法的海報，方便患者隨時學習，教會患者正確自評，不斷加強疼痛教育，提高患者依從性與認知能力，強調疼痛評估與監測體征變化一樣重要。（2）生理護理：術后為患者提供治療及護理操作時堅持輕柔原則，降低噪聲刺激，每日固定時間段在病房內播放輕音樂，轉移患者注意力，營造良好的睡眠環境，維持和諧的病房秩序，夜間查房時減輕噪聲刺激。日常護理工作中促進護患交流，鼓勵患者傾訴疼痛感受，積極安撫，使用冰袋冷敷，幫助調整舒適體位，改善長時間臥床導致的不適感受，調整床頭高度，按摩受壓肢體與皮膚等，定時評估，按需給予鎮痛治療，減輕疼痛感。（3）心理護理：詳細解釋疼痛產生機制，介紹護理要點與注意事項，提高患者認知能力，為患者營造溫馨環境，講解良好積極的心態對改善疼痛的重要性，列舉其他同類型案例，提高患者的信任度。

對照組給予常規護理，包括體征監測、提供術前指導、健康教育、術后疼痛評估、鎮痛藥物治療等。

1.3 觀察指標

疼痛等級評價：0級：無疼痛癥狀和感覺;1—2級：輕微疼痛，患者能夠忍受;3—4級：疼痛嚴重，患者難以忍受，需要鎮痛處理[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組比較疼痛程度

觀察組0級疼痛占比38.00%，高于對照組20.00%，觀察組3—4級疼痛占比10.00%，低于對照組24.00%，P<0.05;見表1。

3? ?討論

臨床治療骨傷疾病采取手術措施療效確切，但手術過程中會對機體造成侵入性損傷，加重術后疼痛程度，直接抑制正常功能，影響生命體征穩定性，因疼痛刺激產生負面影響，如未得到及時有效的治療會可能會加重疼痛程度，損害患者身心健康，降低生活質量;因此加強術后疼痛護理意義重大。

骨科手術特點包括創傷大、術后疼痛感嚴重等，疼痛產生機制與機體應激反應關系密切，部分患者可能因懼怕術后疼痛而產生不配合表現，推遲手術，耽誤手術治療時機，甚至加重病情。如本次研究結果顯示，觀察組0級疼痛占比38.00%，高于對照組20.00%，觀察組3—4級疼痛占比10.00%，低于對照組24.00%，P<0.05;分析原因發現，觀察組給予針對性疼痛護理干預，護士通過加強疼痛知識宣教，讓患者意識到疼痛是術后常見感受，教會患者正確評估疼痛，掌握疼痛評分法，介紹術后預防使用鎮痛藥的優勢，主動預防給藥，明確疼痛產生原因，站在患者角度幫助其分析疼痛原因，改善負性情緒。聯合非藥物干預措施，在圍手術期間貫穿針對性護理，護士有效把握骨傷術后護理注意事項，強化健康教育，通過冷敷處理緩解機體炎性水腫表現，發揮類似于局麻的效果;改善體位，促進局部血液循環，協助翻身，取舒適體位，放松全身肌肉，提高機體痛閾值;結合音樂療法轉移患者注意力，積極改善疼痛。

綜上所述，骨傷患者術后應用針對性護理干預可改善疼痛感受。

參考文獻：

[1]程元麗.針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：223-224.

[2]安思.中醫辨證施護在骨傷科疼痛患者護理中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（57）：245-246.

[3]王曉慶，陳毓雯，張園園， 等.骨科快速康復外科建立護士主導的疼痛管理多學科團隊的實踐[J].中國護理管理，2019，19（2）：199-203.