X光射線診斷食管裂孔疝的臨床效果觀察與分析

劉嘯

【摘要】目的：在食管裂孔疝診斷中應用X光射線，并分析其臨床效果。方法：選取2018年12月至2020年12月，在我院治療的23例食管裂孔疝患者，所有患者均接受X光射線、內鏡檢查，對比兩者的診斷結果。結果：本次研究23例患者中，擠壓性疝8例，不可恢復性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牽引性疝、先天性裂孔增寬導致疝氣各2例，X光射線、內鏡檢查的檢查正確率均為100%。結論：X光射線診斷食管裂孔疝的正確率與內鏡相當，且方法簡單，順應性好，患者接受度更高，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】食管裂孔疝;X光射線;內鏡

【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.192

食管裂孔疝多見于40歲以上女性，主要為腹腔內臟經膈食管裂孔進入胸腔所致，其臨床表現多樣、復雜，極易出現誤診[1]。目前，臨床上診斷食管裂孔疝的方法主要包括X光射線、內鏡檢查等，由于內鏡檢查需要胃鏡插管，患者痛苦較大，抵觸感較強，因此，如何在確保檢查準確度的同時減輕患者痛苦已經成為臨床上關注的重點。本文將在食管裂孔疝診斷中應用X光射線，并分析其臨床效果，現報道如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2020年12月，在我院治療的23例食管裂孔疝患者。男性7例，女性16例。年齡37—59歲，平均年齡48.78±5.15歲。臨床表現為消化道不適感、局部灼熱感、壓迫感或反酸、吞咽功能障礙、胸骨處疼痛或不適等癥狀。

1.2方法

所有患者均接受X光射線、內鏡檢查，X光射線檢查：使用儀器：西門子Luminos Fusion FD X光機。檢查前，指導患者服用大量鋇劑，檢查時，采取俯臥左后斜位，觀察鋇劑經食管進入胃底部的過程，主要觀察有無疝囊或鋇劑反流情況。進行多軸位觀察，若有疝囊出現，則調整為臥位，觀察其有無還原。檢查有無胃潰瘍、反流性食管炎等病變。內鏡檢查：使用OLYMPUS 型電子顯微鏡，按照常規方式進鏡，進入胃部后，反轉胃鏡，觀察胃底部、賁門等情況。

1.3評價標準

對比兩者的診斷結果。X光射線診斷標準：食管胃環特征：膈上可見上皮交界環，管腔舒張時，可見膈上出現切跡。膈上疝囊特征：可見囊狀擴大，呈圓形或漏斗形，大小不一，可見對稱性切跡，后可見囊壁有凹陷。胃黏膜皺襞疝囊：可見胃黏膜皺襞影，呈顆粒狀，食管裂孔增寬，連接胃黏膜皺襞。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0處理，計數資料采?。?）表示，利用x2檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2? ?結果

本次研究的23例患者中，擠壓性疝8例，不可恢復性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牽引性疝、先天性裂孔增寬導致疝氣各2例，X光射線、內鏡檢查的檢查正確率均為100%，見下表。

3? ?討論

食管裂孔疝可分為先天性、后天性兩種，其中，先天性食管裂孔疝主要為膈肌食管裂孔發育異常所致，多為先天性短食管。該類患者多周圍組織薄弱，膈肌松弛，臟器向胸腔內移動的風險更高[2]。大部分患者均為后天性食管裂孔疝，多見于中老年人，且女性發病率高于男性。有研究指出，便秘、腹水、肥胖、嘔吐均是誘發食管裂孔疝的危險因素[3]。同時，根據食管裂孔疝分型，可分為食管疝、滑動疝、混合疝，其中，滑動疝最為常見。為制定有效的治療方案，首先應判斷其病情，觀察其臨床癥狀，詢問其既往病史，仔細鑒別膈壺腹有無胃黏液、有無增寬。但由于食管裂孔疝的表現具有多樣化的特點，且起病初期較為隱匿，因此極易出現誤診，為改善患者預后，提高其診斷準確度非常重要。

內鏡是診斷食管裂孔疝的主要技術，但由于其屬于侵入性操作，順應性較差，患者痛苦較大，接受度較低。而X 光射線則具有安全性高、操作簡單、經濟性強、準確度高等顯著優勢，被認為是食管裂孔疝診斷的首選技術。通過X 光射線掃描，可見胃黏膜發生明顯改變，例如粗大、彎曲、顆粒狀等，隨著其病情進展，其形態更為寬大，腸上胃黏膜增粗更為明顯，且疝囊上界可能與食管下端粘連，形成縮環（A 環）[4]。以往有研究顯示，X 光射線對食管裂孔疝的檢測準確率可達到80%—90%。也有研究對16例食管裂孔疝患者分別應用了X光射線檢查以及內鏡檢查，結果顯示其檢測正確率均為100%[5]。本次研究的23例患者中，擠壓性疝8例，不可恢復性食管裂孔疝9例，食管裂孔旁疝、牽引性疝、先天性裂孔增寬導致疝氣各2例，X光射線、內鏡檢查的檢查正確率均為100%，也證實了X光射線的診斷價值較高，與以往報道基本相符。

綜上所述，X光射線診斷食管裂孔疝的正確率與內鏡相當，且方法簡單，順應性好，患者接受度更高，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]薛艷青.X光射線診斷食管裂孔疝的臨床效果觀察與分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（13）：143-144.

[2]王慧，劉清波.螺旋CT、鋇餐造影及X線在老年性食管裂孔疝診斷中的 應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（36）：115-116，138.

[3]王輝，哈熱勒哈什，巴圖爾， 等.上消化道氣鋇雙重造影和胃鏡對食管裂孔疝的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2020，30（4）：708-709.

[4]閆坤鋒.高分辨率食管測壓法在食管裂孔疝診斷中的意義[J].中外醫療，2020，39（25）：37-39.

[5]李安生.X光射線診斷食管裂孔疝的臨床分析[J].心理月刊，2019，14（5）：123.