康復護理對有效促進膝骨關節炎患者的膝關節功能恢復及降低疼痛感與改善日常生活質量的研究

董曉婉 王金鳳 秦丹

【摘 要】目的：研究康復護理運用在膝骨關節炎患者中對促進膝關節功能恢復、降低疼痛感、改善日常生活質量的價值。方法：以隨機數字表法將2018年9月—2019年9月我院接診的90例膝骨關節炎患者設置為對照組（45例，常規骨科護理）、實驗組（45例，加用康復護理），對兩組的膝關節功能評分、疼痛程度評分、生活質量評分進行對比。結果：組間護理前膝關節功能評分、疼痛程度評分、生活質量評分無明顯差異，P>0.05;護理三周后，實驗組膝關節功能評分、生活質量評分高于對照組，且疼痛程度評分低于對照組，P<0.05。結論：為膝骨關節炎患者進行康復護理，對于改善膝關節功能、患者生活質量效果顯著，且能降低疼痛感，值得推廣。

【關鍵詞】康復護理;膝骨關節炎;膝關節功能;疼痛感;生活質量

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

膝骨關節炎是由膝關節退行性病變、外傷、過度勞累所導致的慢性骨科疾病，常見于中老年群體中，此外，長時間下蹲、體質量過重、膝關節受涼、走路姿勢不正確也可造成膝骨關節炎，典型癥狀是關節活動受限、膝關節僵硬、膝關節疼痛以及關節畸形等，初期癥狀較輕，隨著病情進展，可發生骨性肥大、活動受限、功能減退等癥狀，影響患者生活質量。當前臨床上常采用止痛藥、非甾體抗炎藥等治療膝骨關節炎，有助于減輕疼痛程度，緩解臨床癥狀，然而為有效促進關節功能恢復，尚需配合護理干預?？祻妥o理借助功能訓練，能夠提升關節周圍肌肉力量，改善關節活動功能。本文就康復護理運用在膝骨關節炎患者中對促進膝關節功能恢復、降低疼痛感、改善日常生活質量的價值進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將2018年9月—2019年9月我院接診的90例膝骨關節炎患者設置為對照組（45例）、實驗組（45例）。對照組：男19例，女26例，年齡48-77歲，平均年齡（62.7±5.1）歲，病程2-12年，平均病程（7.1±1.5）年;實驗組：男20例，女25例，年齡49-76歲，平均年齡（62.1±4.7）歲，病程3-13年，平均病程（8.3±2.1）年。研究活動的納入標準：①滑液檢查顯示骨關節炎，X線檢查表明有骨贅形成;②均能在獨立、陪同下完成訓練;③體征平穩且意識清晰;④均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①交流障礙者;②心臟疾病者;③需手術治療者;④類風濕關節炎者。組間一般資料無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（常規骨科護理）：謹遵醫囑使用抗炎鎮痛藥物，并進行常規健康宣教。

實驗組（加用康復護理）：（1）功能鍛煉：①直腿抬高：抬高患肢，逐漸增加停留時間與訓練次數;②踝泵運動：從里到外、從下到上按摩下肢肌肉，并被動活動雙腳;③主動運動：指導患者實施屈膝伸膝運動，逐漸加大角度;④站立鍛煉：先借助拐杖、助步器行走，之后進行跨步訓練、平衡訓練以及負重訓練;（2）疼痛護理：調整體位，確?；贾孢m;以看電視、聊天等方法轉移注意力;勤加按摩，促進血液流動，防止因患肢腫脹而疼痛;（3）心理干預：結合患者心理狀態，進行針對性疏導，并播放舒緩音樂、朗讀文學書籍，強化患者康復信心，積極配合功能鍛煉;（4）飲食干預：早期減少滋補食物，宜清淡飲食;中期進食骨頭湯等高營養食物，縮短骨痂愈合時間;晚期補充鈣質，例如口服鈣片或攝入牛奶等。

1.3 觀察指標

（1）膝關節功能評分：以膝關節HSS量表予以評估[1]，總分100分，得分高者膝關節功能佳;（2）疼痛程度評分：以視覺模擬評分法（VAS）評估[2]，總分10分，得分高者疼痛感劇烈;（3）生活質量評分：以關節炎生活質量測量表2評估[3]，評價因子為軀體、情緒、癥狀、社交，得分高者生活質量優。

1.4 統計學方法

SPSS23.0統計學軟件為本次研究標準化處理觀察數據的工具，且膝關節功能評分、疼痛程度評分、生活質量評分行t檢驗，以（）表示，當分析結果為P<0.05時，代表組間數據存在差異。

2 結果

2.1 分析膝關節功能評分、疼痛程度評分

組間護理前HSS評分、VAS評分無明顯差異，P>0.05;護理三周后，實驗組HSS評分高于對照組，且VAS評分低于對照組，P<0.05（數據見表1）。

3 討論

膝骨關節炎久治不愈，病程綿長，患者受疾病折磨、膝關節功能退化[4]，而生活能力下降，生活質量不高，需要接受專業化、科學化護理干預，改善膝關節功能，提升生活質量。

本次研究表明，康復護理對于膝骨關節炎患者有較好護理效果，表現在：（1）實驗組HSS評分高于對照組，P<0.05，提示康復護理通過康復訓練，能夠恢復患者膝關節活動度，改善肌肉、肌力情況，恢復關節功能;（2）實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05，提示康復護理通過體位調整、轉移注意力、按摩等疼痛干預，能夠促進血液循環，改善患者疼痛程度，為后期功能鍛煉奠定基礎，避免患者因疼痛而放棄康復訓練[5]，喪失關節功能;（3）實驗組軀體、情緒、癥狀、社交評分高于對照組，P<0.05，患者受病情影響，消極、悲觀情緒顯著，康復護理經由心理干預，可改善患者心理狀態，使其積極接受治療，加之飲食干預能夠促進骨愈合，防控體重過高，能夠從源頭上消除病因，所以也有助于改善患者生活質量。

綜上所述，由于康復護理可以改善膝骨關節炎患者膝關節功能、日常生活質量，并降低疼痛感，建議推廣。

參考文獻

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