標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆護理中的作用研究

吳興平

【摘 要】目的：研究標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆護理中的作用。方法：80例神經外科手術患者自愿參與，隨機分成對照組（n=40，常規護理）、觀察組（n=40，標準護理流程），比較護理結局。結果：對比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（P<0.05）。結論：為外科手術患者實施標準護理流程，可提高患者的治療總有效率，減少患者精神藥物的用量，效果良好。

【關鍵詞】標準護理流程;神經外科;頑固性呃逆護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

神經外科患者多數需采取手術治療，但在手術治療期間，患者迷走的神經或中樞神經容易受到刺激，導致患者在術后容易出現陣發性痙攣，這對患者的身心健康極為不利，一定程度上還會將患者的生活質量降低[1]。因此，針對外科手術出現頑固性呃逆的患者，需為患者提供相應的護理，改啥患者健康狀況的同時對患者的生活質量進行改善。本研究對納入的外科手術頑固性呃逆患者分組實施不同護理，觀察護理結局，以下是報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例神經外科手術患者自愿參與，納入時間：2019年1月-2020年3月;分組方式：隨機抽簽;組別：對照組（n=40，男女比例20：20）、觀察組（n=40，男女比例21：19）;前者年齡22～77歲，平均（55.6±4.2）歲;后者年齡21～76歲，平均（55.2±4.0）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可對比。所選患者均知情，雙方簽署知情同意書，獲取醫學倫理委員會批準許可。

1.2 方法

對照組：常規護理。護士主要是對患者進行心理疏導，為患者進行用藥指導，做好患者的健康教育。

觀察組：標準護理流程。這一護理是先對護士做好專業培訓，完成后對患者實施理論與操作方面的考核，由護士長對患者展開監督與指導，強化護士的專業素質，然后對護士展開干預。護理措施為：

（1）環境護理

護士需保持患者病房環境的干凈與整潔，每日定時對患者的房間通風和消毒，調節室內溫度、濕度于合理狀態，確?；颊叩氖孢m，使得患者能夠以積極的心態接受治療。

（2）體位護理

治療時為患者取平臥姿勢，抬高患者的床頭30°，保持患者的舒適，方便對患者的治療。使用紗布蘸上生理鹽水，放置在患者舌苔前1-3位置，向水平方向牽拉，延長患者的呼氣時間，對患者的呃逆癥狀進行緩解。

（3）健康宣教

為患者講述疾病知識，并對患者展開自我介紹，糾正患者錯誤的認知，減輕患者的焦慮與緊張情緒，提高患者對治療與護理的依從性。

（4）牽舌治療

為患者進行牽舌治療時，需采取無菌操作，合理控制操作力度。一旦患者出現疼痛時需將牽拉停止，維持30s后讓患者放松，將舌體復位，具體操作的次數和患者的實際情況有關。

（5）術后護理

結束治療后，按壓患者的眶上神經，對患者的眼球進行按壓，運用含水屏氣法為患者實施護理。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療有效率。判定標準：有效：患者在治療后頑固性呃逆完全消失，癥狀得到明顯改善;一般：患者在治療后頑固性呃逆基本改善，癥狀也得到基本改善;無效：患者在治療后頑固性呃逆未得到改善，甚至有加重跡象。治療總有效率為：有效與一般例數之和與總例數占比。（2）觀察兩組患者精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）的使用狀況，精神藥物使用越少說明護理效果越好。

1.4 統計學分析

SPSS20.0軟件用來分析數據，計量資料：（）、計量資料：t檢驗，計數資料：X2檢驗對比。P<0.05有差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

對比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者精神藥物的使用狀況

觀察組治療期間使用精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）的有1例（2.5%），對照組治療期間使用精神藥物的有8例（20.0%）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（X2=6.135，P<0.05）。

3 討論

神經外科手術患者容易出現呃逆，呃逆容易致使患者肋間肌和膈肌受到較大的沖擊力而收縮，使患者的身體能量受到較大的損耗，還容易導致患者呼吸性堿中毒，將患者的病情加重，這就需對患者術后出現的頑固性呃逆加以控制[2]。氯丙嗪是一類丙胺類藥物，可刺激中樞興奮，以此來實現對呃逆的控制，長期使用氯丙嗪會致使患者出現失眠和心悸，影響治療效果。

標準護理流程在外科患者中的應用可對頑固性呃逆對患者予以干預，可對患者的病情有效加以控制。這類患者在實施標準護理流程后，和常規護理比較，可將患者的不良反應發生率降低。對于神經外科患者術后出現的頑固性呃逆，常規護理主要為患者口服鹽酸哌甲酯，該藥物是一類丙胺類藥物，患者可在短時間內出現欣快感。若患者長時間應用此藥物治療，很容易產生耐藥性，患者的病情恢復會受到影響[3]。同時，為患者實施標準護理流程，可對患者的病情加以改善，還可控制精神藥物的用量，使患者的病情得到理想的恢復。本研究結果顯示：對比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（P<0.05）。這一結果足以說明標準護理流程比常規護理占據優勢，患者可得到有效的護理。

綜上所述，為神經外科手術患者應用標準護理流程，可對患者的術后頑固性呃逆起到預防作用，效果顯著。

參考文獻

王顏佶.標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆的應用[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：235-236.

辛長榮.神經外科術后頑固性呃逆患者接受標準護理流程應用分析[J].飲食保健，2019，006（028）：231-232.

李曉娟.標準護理流程聯合穴位敷貼在治療神經外科術后頑固性呃逆中的應用分析[J].心理醫生，2018，024（034）：240-241.