中藥師在中醫臨床路徑模式下的合理用藥研究

仇軍偉

【摘 要】目的：研究中醫臨床路徑模式下中藥師的合理用藥情況。方法：抽取2017年1月至2018年1月未實施中醫臨床路徑模式時的350例患者為常規組對象，并選取2018年2月至2019年2月實施中醫臨床路徑模式時的350例患者為研究組對象，對其處方進行整理，對中藥師的合理用藥情況展開分析。結果：研究組的中藥注射劑使用率56.29%較常規組的45.15%高，單種中藥注射劑使用率20.29%則較常規組29.14%低（P<0.05）。在多種中藥注射劑使用率方面，研究組與常規組無統計學差異（P>0.05）。在用藥品種數方面，研究組相比于常規組更低（P<0.05）。但在處方費用方面，研究組相比于常規組更高（P<0.05）。在與常規組的不良反應發生率相比時，研究組的發生率更低，為6.00%（P<0.05）。結論：在中醫臨床路徑模式下，中藥師在用藥方面能夠更為合理，且在降低用藥品種數方面和不良反應發生率方面也有一定的價值，值得應用與推廣。

【關鍵詞】中醫臨床路徑模式;中藥師;合理用藥

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

在疫情防控期間，人們對中藥的認識再次獲得提升，這在一定程度上加大了中藥的應用廣度。然而，由于對中藥缺乏足夠的認識，中藥濫用情況普遍存在，這不僅會影響中藥的療效，而且會影響醫院的醫療質量。中醫臨床路徑模式作為持續改進的新型管理模式，其對于提升醫院中藥師合理用藥水平，對于提高中藥的臨床治療療效，對于增強醫院的醫療水平都有重要的意義[1]。本研究將中醫臨床路徑模式應用于中藥師合理用藥中，對其合理用藥的情況展開探討，，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月至2018年1月未實施中醫臨床路徑模式時的350例患者為常規組對象，并選取2018年2月至2019年2月實施中醫臨床路徑模式時的350例患者為研究組對象。其中，常規組，男、女分別為170例、180例，年齡范圍為24歲～69歲，平均年齡（36.87±4.55）歲。研究組，男女分別為175例、175例，年齡范圍為26歲～71歲，平均年齡（37.14±4.43）歲。經一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組未實施中藥臨床路徑模式，其采用的是傳統的用藥和治療方式，而研究組則采用中醫臨床路徑模式，其方法如下：（1）準備階段：成立中醫臨床路徑管理小組，并對中藥師的工作方式以及職責等進行明確。同時，還對目前衛生系統關于臨床路徑的相關政策進行查閱，為明確中藥師的職責規范等奠定基礎。（2）計劃階段：在管理小組的指導下，實現工作方式標準化，并對用藥的方案進行制定，從而為臨床合理用藥提供支持。（3）執行階段：設置專門的藥學監護人員，對中藥師的合理用藥情況進行監督。（4）檢查階段：建立用藥評價系統，對患者用藥的情況以及用藥效果展開分析，并對用藥的經濟合理性展開評價。（5）處理階段：對比用藥的臨床信息以對藥物治療的異同展開比較，進而為進一步合理用藥提供改進意見。

1.3 觀察指標

在進行指標觀察時，對中藥注射劑的使用情況、用藥品種數、處方費用、不良反應發生率情況展開比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件對中藥注射劑使用情況以及不良反應發生率等計數資料，采用（%）表示，（x2）檢驗，而對于用藥品種數和處方費用等計量資料采用（）表示，（t）檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組在中藥注射劑使用方面的差異

研究組的中藥注射劑使用率56.29%較常規組的45.15%高，單種中藥注射劑使用率20.29%則較常規組29.14%低（P<0.05）。在多種中藥注射劑使用率方面，研究組與常規組無統計學差異（P>0.05）。如表1所示。

2.3 比較兩組在用藥后不良反應方面的差異

在與常規組的不良反應發生率相比時，研究組的發生率更低，為6.00%（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

在新醫改這一背景下，臨床路徑是順應醫療服務發展的一個必然選擇。臨床路徑主要指的是在醫師、藥師以及護士等各個學科的專業人員以循證醫學作為依據和原則，實現某一疾病關鍵性治療、檢查以及護理流程的標準化，進而為患者提供標準化的醫療服務[2]。在中醫臨床路徑模式下，中藥師無論是在給藥方案制定方面，還是在藥學監護和不良反應報告等方面，均扮演重要角色，并發揮重要作用[3]。因此，在合理用藥方面，中藥師起到關鍵的作用，不僅會對臨床療效產生影響，而且會對醫院的醫療水平及質量產生影響。為促使中藥師能夠合理用藥，將中醫臨床路徑模式應用其中，其可以起到較好的效果。經研究顯示，與常規模式相比，應用中醫臨床路徑模式，其可以降低用藥品種數，且可以降低不良反應的發生，在用藥方面更趨于合理。這主要是由于這一模式的應用，其可以促使中藥師對合理用藥給予重視，同時還可以通過工作方式的標準化，促使中藥師在用鑰時更為規范且科學，因而會起到更好的療效。綜上所述，在中醫臨床路徑模式下，中藥師在用藥方面能夠更為合理，且在降低用藥品種數方面和不良反應發生率方面也有一定的價值，值得應用與推廣。

參考文獻

趙鑫，王階，陳光.中醫臨床路徑發展現狀及對策研究[J].中國醫院管理，2019，39（2）：57-59.

呂鏡如，阮崧，劉曉星，等.我國中醫醫院臨床路徑管理應用現狀[J].中國醫藥導報，2018，15（33）：165-168.

王鶴君，陸永攀，王雁南，等.中醫臨床路徑研究述評[J].國際中醫中藥雜志，2018，40（5）：390-393.