西藥房退藥的常見因素及預防措施有哪些

肖橋

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

開具藥物是患者在治療過程中非常重要的一個環節，對患者的康復起著關鍵性的作用。而目前有關醫院研究中心經過調查研究發現，西藥房中頻繁發生退藥現象，可能會使某些低質量、假冒的藥物進入到醫院的西藥房，因而出于對醫院和患者的安全考慮，我國衛生部已經頒發了相關文件，其中規定一旦患者獲得藥物，就不予退換。但是在實際情況中，醫院西藥房為了防止有醫患糾紛出現以及考慮到藥物本身確實不符合病癥等，退藥的情況仍然存在。接下來，本文將著重分析造成退藥情況出現的常見因素，從而提出有效的預防措施。

一 醫藥房退藥的常見因素

1 開藥醫生的失誤造成退藥

（1）相關開藥醫生沒有充分考慮或者詢問患者是否具有過敏史以及相關的病史等。例如醫生沒有考慮到患者對青霉素過敏，而給患者開具不能食用的阿莫西林膠囊，或者給患糖尿病的患者開具含糖量非常高的藥劑，而出于對患者病情和安全的考慮，一般建議退藥。

（2）相關開藥醫生并沒有熟悉了解到所開藥物的禁忌癥和注意事項等，而這些禁忌癥和注意事項恰恰是患者所需要引起注意的。例如，如果患者本身就患有低血鉀癥，但由于醫生沒有考慮到長春胺緩釋膠囊的禁忌癥恰恰就是低血鉀癥，給患者開具了此種藥物，在這種情況下，退藥就極有可能發生。

（3）醫生本身專業素質技能不過硬，對藥物不熟悉，并且電腦操作能力不強，就極有可能有錄入錯誤，廠家開錯的情況出現。

（4）相關開藥醫生對我國相關的法律法規和醫院相關規定沒有一個清晰的了解，因而在開藥的過程中，極有可能有不符合開藥規定的情況出現。比如，《抗菌藥物臨床管理辦法》中明確規定：“特殊使用級抗菌藥物不得在門診中使用”例如，頭孢噻利息這種藥物，如果醫生開具了此種藥物，醫生考慮到患者的安全，一般會建議其進行退藥。另外，由于我國醫院對含麻黃堿藥品的開具量做出了明確規定，即最多只能開具兩個小包裝的此種藥物，而如果醫生并未考慮到此條規定，對患者開具了不符合規定的藥物量，患者也有權進行退藥。

2 藥品本身因素造成退藥

一般情況下，由藥品本身而引起的退藥，主要有兩個方面原因。一方面是由于患者本身對皮試過敏，比如抗菌藥物等，在這種情況下，患者一般會提出退回沒有使用的部分藥物的要求。另外一方面，患者由于不能接受由開具藥物所帶來的不良反應，比如，一些消化和神經系統方面的藥物本身就可以讓用藥者的消化系統產生不適感或者感到頭暈。因而，如果患者在用藥過程中，不能接受由藥物本身帶來的不良反應，一般會要求退藥。

3 患者因素造成退藥

（1）由于患者可能在不止一個科室進行了檢查治療，因而，極有可能發生多個醫生開具重復藥物的情況。

（2）由于患者在拿到具體的檢查結果前，已經按照有關醫生所開具的取藥單交費取藥，而后檢查結果卻建議需要住院治療或者換科室進行治療，在這種情況下，患者也有理由要求退藥。

（3）由于患者自身的經濟情況承擔不起所開具藥物的費用，也會發起退藥。

（4）患者在了解到所開具藥物的后遺癥和不良后果后，認為自身不能接受這種藥物所帶來的不良影響。

（5）患者長期固定使用一個廠家所生產的藥物，但患者的家屬代替其去開藥時，所開具藥物不是患者所認可的廠家生產，也會造成退藥。

（6）患者在使用開具藥物一段時間后，發現藥物所帶來的效果并沒有達到預期效果，病情好轉并不明顯。

二 預防措施

1 對用藥制度進行規范管理

醫院要每隔一段時間就對醫護人員進行開藥方面的培訓，即要求相關醫護人員必須認識到掌握患者本身用藥特性的重要性，熟練掌握各種藥物的使用禁忌和注意事項。并且還需要系統學習我國和醫院發布的相關用藥文件，并嚴格遵守。此外，有關醫院管理部門還需要定期對醫護人員的用藥情況進行考察，及時發現問題，并且積極解決。

2 加大力度對藥房進行規范管理

在臨床上用藥的醫師以及西藥房的藥劑師需要不斷提高其與患者進行交流和溝通的能力，以爭取了解到患者對藥物的實際需求，以便開具出既實惠又有效的藥物，并且使患者了解到開具藥物的可行性和安全性。此外，相關醫護人員還需要對患者進行一個有效的思想工作，以便提高患者對藥物的認同性，從而減少退藥情況的出現次數。

3 不斷完善和優化退藥的流程

其中，要求醫院對自身的退藥管理制度進行不斷地改進，可以通過建立一個有效的“藥房退藥虛擬庫存系統”，這個系統可以對所要退回的藥物的基本信息、數量和種類等進行一個詳細的記錄，從而去除掉退回藥品由病房送入藥房的步驟，這種方法不僅可以大大減小和相關醫護人員的工作量，也可以在一定程度上避免了過期或者變質藥物進入醫院的情況出現。同時，醫院也要定期對這些退藥信息進行研究和整理，對于那些被退回頻率比較高的藥物，要總結原因，必要時可以減少此種藥物的開具次數。

綜上所述，造成退藥情況發生的因素是多樣的，包括醫生、藥物和患者本身因素等，但只要從根本上改善醫院的用藥管理制度、提高相關醫護人員的綜合能力和優化退藥流程，就能大大減小退藥次數，達到預防的目的。

溫馨提示：對于肝臟、腎臟等人體重要器官不良或者高齡的患者，需要謹慎用藥。