教你如何看懂“乙肝兩對半”化驗單

張曼俐

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

1 什么是乙肝？

所謂的乙肝即為慢性乙型病毒性肝炎。乙肝患者常常會表現為乏力、惡心、嘔吐、腹脹以及肝區出現疼痛等癥狀，病情嚴重的患者還會出現慢性肝病所特有的面容，部分患者還會出現蜘蛛痣、肝掌等癥狀。通過對大量數據研究分析，現在普遍認為慢性乙型病毒性肝炎與肝癌的發生密切相關。乙肝病毒在感染人體之后，會根據人體的不同的年齡狀態產生不同的感染效果。依據人的不同的年齡狀態，免疫功能狀態的預后和轉歸是不一樣的。一般來說，年齡比較小的乙肝患者很容易會變成慢性乙肝病毒的攜帶者。一般來說，年齡稍大的如果是免疫力正常的成年人來說，其在感染乙肝病毒之后，身體一般都能夠自行的清除乙肝病毒。所以具體的乙肝病毒感染需要查看具體的狀態。乙肝病毒的感染者需要根據具體的情況來進行個體的治療。

乙肝也是我國目前乙類傳染病之一，屬于一種肝臟炎癥。乙肝病毒的潛伏期大約為三到六個月?；颊咴诨加幸腋沃?，其血液當中的膽紅素濃度會增高。如果患者化驗肝功能的話，可以發現谷丙轉氨酶以及谷草轉氨酶都會出現不同程度的增高。乙肝的傳播途徑主要包括三個方面，母嬰傳播，血液傳播和性傳播。母嬰傳播主要指的是生活當中的密切接觸。血液傳播指的是比較容易暴露的醫護人員或者是注射了沒有經過消毒的注射器。性傳播指的是乙肝病患有者出現多個性伴侶。

2 “乙肝兩對半”指的是什么？

“乙肝兩對半”其實就是乙肝五項，它包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）以及乙肝核心抗體（抗-HBc）這五種。而“乙肝兩對半”的檢查是主要是為了檢測血液中乙肝病毒的血清學標志物，其目的是為了確定人群是否感染了乙肝病毒、病毒感染的狀況以及是否出現轉歸等情況，從而更好的進行預防感染以及積極有效的治療。

乙肝表面的抗原性表示身體有乙肝病毒感染，乙肝表面的抗體為保護性抗體。陽性代表的是對于乙肝病毒有免疫力。大多見于乙型肝炎康復或者是接種乙肝疫苗者。出現E抗原性，表明患者已經出現了乙肝病毒的感染，而且其自身的免疫力比較差。E抗原消失，我們將其稱之為E抗原血清學轉換。每年大約有10%左右的患者可以發生自發性的血清學轉換。在轉換的過程當中，經常會出現肝功能的損害。感染過乙肝病毒的患者，無論病毒是否被清除，其核心抗體大多被稱為陽性?；颊咛幱谵D換的過程當中，其身體有免疫耐受期，轉為免疫激活期。

3 如何看懂“乙肝兩對半”的化驗單？

乙肝病毒血清學標志物每種抗原（體）之間都具有它們的典型特征，如果想看懂“乙肝兩對半”的化驗單，我們需要更加深入的了解每種抗原（體）的特點：

①乙肝表面抗原（HBsAg），它是乙肝病毒的外殼，不具有傳染性，但由于它是HBV感染后最先出現在血清中的病毒抗原，而且其水平與組織中HBV復模板—cccDNA水平有一定的相關性，故具有非常重要的臨床意義。若它出現在血液檢測中，通常是在感染病毒的2～6個月左右;

②乙肝表面抗體（抗-HBs），若血液檢測中出現它，則提示人體對乙肝病毒有了免疫功能。單項抗-HBs陽性是接種乙肝疫苗成功的標志。與抗-HBc、抗-HBe同時陽性表示機體自然感染（包括隱性感染和顯性感染）乙肝病毒（HBV）以后發生免疫應答，乙肝病毒被清除，機體獲得抵御乙肝病毒再次侵襲的特異性免疫力;

③乙肝e抗原（HBeAg），是病毒在出現繁殖時產生的，而后分泌到血液中，是急性感染的早期標志。提示體內病毒復制活躍，病毒數量增加較快;

④乙肝e抗體（抗-HBe），是機體在對抗乙肝e抗原的過程中產生的一種抗體，若血液檢測中出現則提示病毒的傳染性在變弱，患者的病情處于恢復的階段.

⑤乙肝核心抗體（抗-HBc），主要有兩種（IgM、lgG），若血液檢測中出現IgM則提示病毒處在活動期，是具有傳染性的，若血液檢測中出現IgG則提示患者曾經感染過乙肝病毒;

通過對“乙肝兩對半”中每種抗原（體）的簡單了解，可以利用這些知識來看懂“乙肝兩對半”的血液檢測結果，常見的“乙肝兩對半”的檢測結果有以下幾種：

①“乙肝兩對半”檢測結果中：乙肝表面抗原（HBsAg）為陽性，而其他四項為陰性，則表明患者處于急性病毒感染的早期或者慢性乙肝攜帶者;

②“乙肝兩對半”檢測結果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）以及乙肝核心抗體（抗-HBc）為陽性，而其他兩項為陰性，則表明此時期的患者具有較強的傳染性，此時期的檢測結果常常稱為“大三陽”;

③“乙肝兩對半”檢測結果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）以及乙肝核心抗體（抗-HBc）為陽性，而其他兩項為陰性，則表明此時期患者的傳染性相對較弱，此時期也常常稱為“小三陽”;

④“乙肝兩對半”檢測結果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）為陽性，而其他三項為陰性，則表面患者處于急性乙肝的早期;

⑤“乙肝兩對半”檢測結果中：除了乙肝表面抗體（抗-HBs）為陰性外，其余均為陽性，則表面此時期的患者處于疾病的恢復期或者是乙肝病毒的攜帶者;

⑥“乙肝兩對半”檢測結果中：乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝核心抗體（抗-HBc）為陽性，而其他三項均為陰性則表明曾經接觸過乙肝病毒且對乙肝病毒具有免疫力;

⑦“乙肝兩對半”檢測結果中：出現五項全陰，則表明從未感染過乙肝病毒，并且沒有相應的保護性抗體，需要及時盡早進行疫苗接種。

4 小結

大量資料研究表明乙肝病毒與肝癌之間存在密切的聯系，對于乙肝病毒而言除了做好個人衛生習慣方面外，還應盡早進行預防接種。