老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中醫護治一體化傷口管理模式的應用

陳開英

【摘 要】目的：研究醫護治一體化傷口管理模式在老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中的療效。方法：選取我院收治的86例老年下肢慢性潰瘍患者，分為對照組和觀察組各43例，兩組患者均給予負壓引流治療;對照組施行常規護理，觀察組采用醫護治一體化傷口管理模式，對比兩組臨床療效、生活質量及滿意度。結果：觀察組患者的治療效果、生活質量及滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：在老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中，應用醫護治一體化傷口管理模式具有顯著效果，臨床值得推廣。

【關鍵詞】下肢慢性潰瘍;負壓引流;醫護治一體化

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

下肢慢性潰瘍是一種慢性病，多指因下肢靜脈曲張、靜脈高壓所致的淤積性潰瘍【1】。而老年人機體營養差、抵抗力低、血液循環不暢，因此多發生在老年群體。目前治療潰瘍的常用方法是負壓引流，使藥物直達潰瘍創面，促進創面新生愈合【2】;同時采用有效的傷口管理。本次研究旨在討論醫護治一體化傷口管理模式在老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中的應用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選86例老年下肢慢性潰瘍患者，選取時間：2017年2月-2018年2月。按不同護理方法分為對照組、觀察組各43例。其中對照組男30例，女13例，年齡為45-85歲，平均年齡（65.32±0.21）歲。觀察組男35例，女8例，年齡為47-79歲，平均年齡（52.35±3.21）歲。兩組患者資料無顯著差異（P<0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用一般常規護理：①經常更換患者體位，防止背部、骶尾部等處壓瘡。②防止引流管折疊或壓迫。③每日更換引流瓶，更換時為防止引流管內液體回流，先用夾子夾住引流管，關閉負壓源，再更換引流瓶。④觀察負壓值是否在規定范圍內：一般要求在0.02千帕-0.06千帕。⑤告知家屬不要牽拉引流管，不能隨意調整參數。

1.2.2觀察組：在對照組護理基礎上，應用醫護治一體化傷口管理模式。具體如下：①醫護聯合評估：由主治醫生、責任護士、康復治療師聯合對患者傷口進行評估，評估傷口類型、潰瘍程度、持續時間、傷口外圍皮膚組織狀況及患者營養和健康狀況等，由護士詳細記錄，醫生根據病情制定治療方案，告知患者治療過程中可能會出現的并發癥及注意事項，治療師根據患者情況制定合理的康復運動。②醫護聯合查房：患者入院次日，醫護治小組進行床旁交班，分別匯報患者病情及相關體征、傷口護理問題及方案、患者下肢關節活動情況。評估傷口等級，確定治療方案。③制定醫護治傷口管理流程：a→b→c，內容依次為：a.護士與醫生對新入院下肢慢性潰瘍患者傷口情況進行評估，評估包括（創面滲液、傷口滲血、準備環境、用物等），并制定護理治療方案，責任護士記錄評定結果。b.醫生負責傷口換藥（重癥需留取影像），責任護士從旁協助，做好病情記錄、引流管護理及日常護理，治療師指導患者盡早下床活動。c.每周一醫護治小組再次對患者病情進行評估，并及時修訂方案。⑷康復評定：醫生、護士、治療師于每周共同參與患者康復評定，探討疑難問題，評估傷口情況，及時調整治療計劃。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者評分。疼痛評分共10分，評分越高表明疼痛越明顯。生活質量評分共100分，評分越高表示患者生活質量越好。滿意度評分共100分，評分越高表示患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據通過spss20.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P<0.05為顯著差異，具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛度、生活質量及滿意度分析。

觀察組在干預后的疼痛度、生活質量及滿意度均比對照組效果顯著（P<0.05），見表1

3 討論

治療慢性潰瘍目前最有效的方法是負壓引流，能及時有效清除細菌及分泌物，改善創面血液供給，促進新生肉芽組織生長，促進潰瘍愈合。但對于老年人，因為自身免疫低，循環血流量不足，下肢遠端供血量減少，行動不便等原因，使潰瘍患者難以治愈。因此，在使用負壓引流治療老年下肢慢性潰瘍時，常規的護理基礎上還需配合系統化的護理干預【3】。

醫護一體化是一種醫生與護士之間可靠合作的過程，醫護之間有分工、有密切聯系和信息交換，有共同實現的目標，彼此相互協作補充和促進。為患者提供全面的康復指導?！搬t護合作”在臨床護理中具有極其重要的意義【4】。

本研究分析了醫護治一體化傷口管理，在治療老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中的應用，是將醫生、護理人員、康復師整合為管理小組，對患者實施干預【5】;醫生和護理人員為患者提供治療方案和護理措施，避免負壓引流過程發生意外，確保引流有效，康復師負責制定患者康復運動方案，促進下肢血流量及創面愈合。結果顯示，兩組患者的疼痛度、生活質量及滿意度均具統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中，應用醫護治一體化傷口管理模式有利于創面愈合，患者的生活質量及護理滿意度有顯著提高，值得推廣。

參考文獻

楊旭，趙鋼，賈振，等.下肢慢性潰瘍感染病原學特點及耐藥性分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（01）：97-99.

魏穩穩，嚴小成，鄭秀云.封閉式負壓引流技術在慢性創面愈合中的應用進展及啟示[J].醫學與哲學，2018，039（012）：83-85，93

謝玉娘.醫護治一體化傷口管理模式在老年下肢慢性潰瘍患者負壓引流護理中的影響分析[J].健康周刊，2018，000（011）：138.

龔雪佳，張林，胡靜秋.醫護一體化傷口換藥工作模式的應用效果觀察[J].中國保健營養，2017，027（031）：373-374.

杜慧敏.大型綜合醫院”醫護一體化”管理模式應用現狀及思考[J].中華現代護理雜志，2018，024（001）：118-120.