針灸治療失眠癥研究進展

施楨宇

【關鍵詞】針灸;失眠癥;睡眠

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0298-01

1中醫對失眠的認識

失眠在中醫學中稱為不寐。關于寐最早的記載可追溯至甲骨文，《黃帝內經》也有關于不得臥、目不瞑、不能眠的論述，而關于不寐的記載最早出現于《難經》，它不僅提出了不寐這個病名，更對他的病因病機做出了闡述，《難經·四十六難》曰：“老人臥而不寐，少壯寐而不寤者何也？……老人血氣衰，……故晝日不能精，夜不得寐也?！笨梢姀墓胖两袢藗兌紝λ邩O其重視。

而關于失眠病機最早見被提及的是在《內經》中：“陰陽失調，陽不人陰”，可見，陰陽的消長平衡和升降出入是推動正常睡眠的原因，而失眠則為邪入臟腑，衛氣行于陽而不能人陰導致的。由此可見，只有陰陽平衡，臟腑調和，衛陽能人于陰才能有正常的睡眠，而引起失眠的病因主要有四個，即：情志失常、勞逸失調、病后體虛、飲食不節。

Maggie等運用循證醫學的方法學，篩選出94991例病例，最后歸納出了10種臨床中常見的證型，分別是：心脾兩虛，陰虛火旺，肝郁化火，心腎失交，心膽氣虛，痰熱擾心，肝陽上亢，心虛膽怯，胃腑不和，胃氣不和。

括而概之，引起失眠最常見的病機為營衛陰陽失調以及臟腑功能逆亂紊亂，而營衛陰陽失調是不寐最根本的病理機制，所以中醫傳統治療當以調和陰陽營衛為基礎，在此基礎之上兼顧臟腑的調理以改善體質，疏調情志。

2針灸治療失眠

2.1針刺治療

近幾年，高珺采用“眠十針”治療PI，共治療70名此病患者，療效顯著，其具體方法是：將患者按就診順序分配至試驗組與對照組，其中，試驗組采用眠十針治療，取穴百會、神庭、神門三陰交、太溪等穴位，對照組采用口服艾司唑侖，分別連續治療3個療程后，結果顯示，試驗組的總有效率為91.42%，而治療組的總有效率為77.14%，提示與西藥組相比，眠十針治療PI的療效更佳。邱菊、粟勝勇等采用針刺結合艾炷灸治療肝郁脾虛型PI，將60例PI患者隨機平均分配至試驗組及對照組，其中，試驗組采用針刺結合艾炷灸療法，對照組采用口服艾普拉唑，連續治療4周后，結果顯示，在中醫癥候積分以及PSQI評分改善方面，試驗組的療效優于對照組，提示“調氣法”針刺結合艾炷灸治療PI的療效更佳。

2.2其他治療

1、針刺結合刺血療法：李維霞采用俞募配穴聯合耳穴刺血治療原發性失眠，她將84例PI患者隨機平均分為試驗組及對照組，其中，試驗組采用俞募配穴聯合耳穴刺血療法，對照組采用口服艾司唑侖片。連續治療20天后，結果顯示，試驗組在改善PSQI評分及有效率方面優于對照組，提示俞募配穴聯合耳穴刺血療效更佳。魯文蛟采用調蹺脈結合刺血療法治療原發性失眠，其將60名PI患者隨機分配至試驗組及對照組，其中，試驗組采用調蹺脈結合刺血療法，對照組采用一般對癥配伍取穴針刺治療，結果顯示，試驗組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，且在改善PSQI評分、AIS評分以及中醫癥狀積分方面試驗組優于對照組，提示調蹺脈結合刺血治療PI療效更佳。

2、頭針療法：經現代解剖學研究可知頭部是人體血管及神經分布最為密集的器官，并且發現針刺頭部穴位時人體頭部氣血的流通也在加速，此時腦部神經中樞系統得到刺激后可發出促使睡眠的信號。李昕豪、李敏等采用焦氏頭針治療肝郁化火型失眠，其將60名肝郁化火型失眠患者隨機分配至試驗組及對照組，其中，試驗組采用焦氏頭針療法，對照組采用普通針刺療法，連續治療4周后，結果顯示，試驗組在改善有效率、AIS評分、PSQI評分及中醫證候評分方面優于對照組，提示焦氏頭針在治療肝郁化火型失眠的療效更佳。

3結語

近年來隨著治療失眠的臨床研究越來越豐富，我們可以看到以整體觀、辨證論治為原則的中醫藥療法治療失眠療效得到確切的證實，發展前景廣闊。其中，針灸療法是其重要的一種治療手段，原因無外乎針灸具有無毒副作用、簡便、應用范圍廣、療效確切等作用，是一種綠色療法，有較大的優勢和發展潛力。