早期神經康復療法干預高血壓腦出血術后的臨床療效分析

徐輝 陳小軍 張霞

[摘要] 目的 早期神經康復療法干預高血壓腦出血術后的臨床療效分析。方法 隨機選取2019年2—10月時間段內于該院接受治療的80例高血壓腦出血患者為例，以隨機雙盲法分兩組，即對照組、觀察組，每組患者40例;對照組臨床采取常規療法，觀察組臨床采取常規療法+早期神經康復療法，比較分析兩組患者治療前后的神經功能缺損情況、日常生活能力以及臨床治療有效率。結果 治療后，觀察組的神經功能缺損情況（5.09±0.10）分、日常生活能力（94.66±3.31）分顯著優于對照組（8.35±1.55）、（80.31±3.11）分，組間對比分析可見差異有統計學意義（t=13.274、19.983，P<0.05）;觀察組臨床治療有效率為95.00%，顯著高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（χ2=7.440，P<0.05）。結論 早期神經康復療法干預高血壓腦出血術后的臨床效果較為顯著，可以改善患者神經功能，提高患者的日常生活能力，有利于患者獲取更好的預后效果，臨床可以普及應用。

[關鍵詞] 高血壓;腦出血;早期神經康復療法;神經功能

[中圖分類號] R544.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0059-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of early neurological rehabilitation therapy intervention after hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Taking 80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who were treated in the hospital from February 2019 to October 2019 as an example， they were divided into two groups by random double-blind method， namely the control group and the observation group. Including 40 patients; the control group took clinical routine therapy， and the observation group took clinical routine therapy+early neurorehabilitation therapy. The neurological deficits， activities of daily living and clinical treatment efficiency of the two groups of patients before and after treatment were compared and analyzed. Results After treatment， the neurological deficits（5.09±0.10）points and activities of daily living （94.66±3.31）points of the observation group were significantly better than those of the control group（8.35±1.55）， （80.31±3.11）points. The comparative analysis between the groups showed statistically significantly difference（t=13.274， 19.983， P<0.05）; the effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.00%， which was significantly higher than 72.50% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.440， P<0.05）. Conclusion Early neurorehabilitation therapy has a significant clinical effect after intervention of hypertensive cerebral hemorrhage， which can improve patients' neurological function and improve their ability of daily living， which is conducive to patients to obtain better prognosis， and can be widely used in clinical practice.

[Key words] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Early neurological rehabilitation therapy; Nerve function

高血壓腦出血是神經外科發生率相對較高的腦血管疾病之一，一般情況下高血壓腦出血歸屬急性腦血管病范疇，具有非常高的致殘率、致死率，會在極大程度上影響患者的日常生活質量、生命安全[1]?，F階段臨床針對該疾病多采取外科手術療法，雖然臨床效果可觀，但患者不可避免會存在神經功能缺損等情況，嚴重的甚至會誘發吞咽障礙、失語、偏癱等神經功能障礙，不利于患者預后發展。有資料指出[2]，此類患者術后接受早期康復治療，對其預后發展有積極改善。該次隨機選取2019年2—10月時間段內于該院接受治療的80例高血壓腦出血患者為例，以常規療法、常規療法+早期神經康復療法展開對比分析，取得了較好的成效，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院接受治療的80例高血壓腦出血患者為例，納入標準：①符合高血壓腦出血臨床診斷標準，且具備手術指征;②患者、患者家屬了解并授權該次研究。排除標準：①合并其他嚴重性臟器官功能障礙、系統疾病;②合并血液疾病;③合并精神疾病等;該研究通過醫學倫理委員會審核，以隨機雙盲法分兩組，即對照組、觀察組，每組各包含患者40例;對照組有男23例，女17例;年齡62～79歲，平均（65.23±2.35）歲;病程1～7 h，平均（3.31±1.38）h;出血量40～95 mL，平均（59.31±10.54）mL。觀察組有男25例，女15例;年齡62～80歲，平均（65.35±2.40）歲;病程1～6 h，平均（3.29±1.40）h;出血量35～95 mL，平均（59.35±10.45）mL。兩組基線資料對應數據進行比較分析，組間差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 ?方法

對照組臨床采取常規療法，例如術后止血，遵醫囑給予患者神經營養藥物、抗感染藥物、調節血壓藥物、胃腸道黏膜保護藥物等，此外還要做好定期檢查、日常飲食指導以及告知注意事項等。

觀察組臨床采取常規療法+早期神經康復療法，其中常規療法與對照組等同，而早期神經康復療法具體如下：患者經手術治療后，待病情趨于平穩之后，結合患者的具體情況對患者行電針治療、痙攣肌治療儀治療、腦反射治療等;一般情況下，在患者術后1周，需要指導患者開展正確的偏癱肢體功能鍛煉，并在日常中指導患者肢體良位擺放;在患者術后第2～3天，需要指導患者活動偏癱肢體，同時告知患者正確的推拿方法;術后2周內，若患者病情較為穩定，且不存在腦水腫等情況，血壓也維持在一定良好的水平，可以指導患者開展主動康復訓練。除此之外，還要指導患者掌握正確的語言功能訓練方法、吞咽功能訓練方案。由于病情的影響，患者不可避免會產生負性心理，例如焦慮、抑郁、恐慌等，對此，醫護人員需要告知患者疾病以及治療相關內容，并結合既有治療成功案例幫助患者重樹治療信心，提高其康復治療的積極性以及主動性，同時在日常生活中，注意為患者提供一個舒適的病房環境，或是通過播放患者喜愛的音頻等方式轉移患者注意力，避免患者在負性情緒中深陷，為其康復以及重歸家庭、社會創造良好的基礎條件[3-4]。

1.3 ?觀察指標

①神經功能缺損情況：參考評估神經功能缺損程度（NIHSS）量表，得分越低表示患者神經功能越好[5]。

②日常生活能力：參考日常生活活動能力評定量表（Barthel），得分越高表示患者的日常生活能力越強[6]。

③臨床治療有效率：患者經治療臨床癥狀基本消失，神經功能優化程度超過45%，日常生活能力正常，為顯效;患者經治療臨床癥狀有明顯改善，神經功能優化程度超過18%，日常生活能力有明顯的改善，為有效;患者經治療不符合上述標準，為無效;有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

研究觀察指標均經SPSS 19.0統計學軟件采集、統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用 t 檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后神經功能缺損情況與日常生活能力對比

兩組患者在治療前的神經功能缺損情況以及日常生活能力比較接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的神經功能缺損情況以及日常生活能力顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2 ?臨床治療有效率

觀察組臨床治療有效率為95.00%，對比對照組的72.50%較高，優勢顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;見表2。

3 ?討論

臨床將高血壓腦出血歸為一種急癥，其不僅發生率高，而且病情具有較強的危重性，進展極快，若患者沒有及時接受有效的治療，將面臨較高的致殘率，甚至是致死風險，不僅會給患者的身心造成嚴重影響，同時也會增加患者家庭與社會的負擔。常規來說，高血壓腦出血患者經手術治療后，需要絕對臥床，保證休息充足，避免給預后造成不良影響。不過，患者臥床周期過長，也會導致其功能受到影響，發生障礙。畢玉霞等[7]經過長期臨床實驗指出，在患者術后對患者行早期神經康復治療，可以改善患者的肢體功能，同時改善其殘余腦細胞功能，有利于患者神經功能快速重建，降低患者致殘的風險，優化患者的生活質量?；诖?，其以兩組經手術治療的高血壓腦出血患者為例展開研究，一組術后接受常規治療，另一組術后在常規治療的基礎上輔以早期神經康復治療，結果顯示，經早期神經康復治療的患者，神經功能缺損評分較低，日常生活能力評分較高，臨床治療有效率高達93%左右，各項數據均明顯優于經常規治療的患者（P<0.05）。由此可見，高血壓腦出血患者術后經早期神經康復治療，可以提高患者的腦可塑性，改善皮質誘導功能，并產生全新的神經突觸，輔以有效的功能鍛煉，可以幫助患者重獲生活技能與功能，有利于患者重組中樞神經，促進其預后發展。該次為了進一步驗證早期神經康復療法干預高血壓腦出血術后的臨床效果，該院接受治療的80例高血壓腦出血患者為例，同樣以常規療法、常規療法+早期神經康復療法展開對比分析，結果顯示，治療后，觀察組的神經功能缺損情況（5.09±0.10）分、日常生活能力（94.66±3.31）分顯著優于對照組（8.35±1.55）、（80.31±3.11）分（P<0.05）;觀察組臨床治療有效率為95.00%，顯著高于對照組的72.50%（P<0.05）?；镜韧诔逃缐踇8]的研究成果：B組治療后有效率92.9%高于A組的73.8%，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢哉J定早期神經康復療法干預高血壓腦出血術后的臨床效果。分析原因，早期神經康復療法可以在極大程度上優化患者神經功能，所以在患者術后各項生命體征趨于平穩之后，應盡可能早期開展神經康復療法，為患者的康復提供有效助力。因早期神經康復療法會對患者受損腦組織產生一定的刺激，有利于其功能恢復，同時還能改善病灶周邊組織突觸，構建全新的突觸，形成神經通道，促使患者腦組織功能實現重組、有效補償[9]。此外，早期神經功能康復療法還能優化患者腦組織的可塑性，豐富局部腦組織血供，并于受累區域構建側支神經通道，避免神經元受損，對患者腦神經形成有效的保護[10]。而且該療法遵循循序漸進原則，基于醫護人員的積極引導，輔以心理護理，可以提高患者的治療信心、治療依從性以及自主性，所以對其預后發展有積極意義。

綜上所述，早期神經康復療法干預高血壓腦出血術后的臨床效果較為顯著，可以改善患者神經功能，提高患者的日常生活能力，有利于患者獲取更好的預后效果，臨床可以普及應用。

[參考文獻]

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[2] ?劉曉紅.早期康復訓練結合舒適護理對腦出血術后肢體功能及神經功能康復情況的影響[J].國際護理學雜志，2019， 38（2）：262-265.

[3] ?蘇榮.62例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].大家健康，2017，11（2上旬版）：6.

[4] ?李秀麗，李相偉.前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱病人早期護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12389.

[5] ?周萍，唐妍娜，王清.高血壓腦出血開顱手術患者引入個性化時間照護對其病情康復和神經功能的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（23）：3545.

[6] ?皮麗喆，呂晶，苗增利.風險預見性干預對高血壓性腦出血患者圍手術期的影響[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（1）：40-44.

[7] ?畢玉霞，任健，秦偉偉.康復護理對高血壓腦出血病人的影響[J].循證護理，2017，3（6）：644-646.

[8] ?程永壽.高血壓腦出血患者術后早期神經康復治療[J].雙足與保健，2017，26（19）：34，36.

[9] ?賈寶龍，柴琳.早期康復治療對急性腦出血患者偏癱功能恢復的作用[J].大家健康，2017，11（1下旬版）：104-105.

[10] ?楊德瓊，董天紅.整體護理干預對高血壓腦出血患者術后康復的影響[J].世界臨床醫學，2017，11（6）：208-209.

（收稿日期：2020-06-01）