血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的應用價值探究

李亞蟬

[摘要] 目的 探討將血清膽紅素與尿酸檢驗應用在冠心病診斷中的效果。 方法 隨機選取2019年1—10月期間來該院進行健康體檢人員50名作為常規組，以及冠心病患者50例作為實驗組。兩組均應用尿酸檢驗與血清膽紅素檢測方法，對比兩組受檢者血清膽紅素指標、尿酸水平以及陽性檢測率。 結果 實驗組患者血清尿酸水平明顯高于常規組，而血清間接膽紅素水平、血清直接膽紅素水平與血清總膽紅素水平明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者血清尿酸陽性率為86.0%、血清間接膽紅素陽性率為92.0%、血清直接膽紅素陽性率為86.0%以及血清總膽紅素陽性率為84.0%，而常規組血清尿酸陽性率為12.0%、血清間接膽紅素陽性率為14.0%、血清直接膽紅素陽性率為14.0%以及血清總膽紅素陽性率為18.0%，實驗組患者陽性檢出率明顯高于常規組，差異有統計學意義（χ2=56.814，61.060，51.840，43.577，P<0.05）。 結論 在冠心病診斷中應用血清膽紅素與尿酸檢驗這兩種檢測方法，能夠提高患者冠心病檢出率，具有明顯應用效果。

[關鍵詞] 血清膽紅素;尿酸檢驗;冠心病診斷;應用價值

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying serum bilirubin and uric acid tests in the diagnosis of coronary heart disease. Methods From January to October 2019， 50 patients who came to the hospital for physical examination were randomly selected as the routine group， and 50 patients with coronary heart disease were selected as the experimental group. Both groups used uric acid test and serum bilirubin detection methods to compare the serum bilirubin index， uric acid level and positive detection rate of the two groups of subjects. Results The serum uric acid level of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group， while the serum indirect bilirubin level， serum direct bilirubin level and serum total bilirubin level were significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group was positive rate of serum indirect bilirubin was 86.0%， the positive rate of serum indirect bilirubin was 92.0%， the positive rate of serum direct bilirubin was 86.0%， and the positive rate of serum total bilirubin was 84.0%. The positive rate of serum uric acid in the routine group was 12.0%. The positive rate of serum indirect bilirubin was 14.0%， the positive rate of serum direct bilirubin was 14.0%， and the positive rate of serum total bilirubin was 18.0%. The positive detection rate of patients in the experimental group was significantly higher than that in the routine group， the difference was statistically significant（χ2=56.814， 61.060， 51.840， 43.577， P<0.05）. Conclusion The application of serum bilirubin and uric acid testing in the diagnosis of coronary heart disease can improve the detection rate of coronary heart disease in patients and has obvious application effects.

[Key words] Serum bilirubin; Uric acid test; Diagnosis of coronary heart disease; Application value

在臨床疾病中，冠心病是一種較為常見的心血管疾病，常發生在老年群體中，隨著我國人口老齡化逐漸加劇，該疾病的發病率每年都在呈上升趨勢[1-2]。該疾病是由于冠狀動脈粥樣硬化引發機體血管腔發生阻塞或者是狹窄現象，進而導致患者出現各類臨床心臟疾病，如心肌壞死、心肌缺氧、心肌缺血，且該疾病具有較高的發病率與病死率。對于冠心病患者來講，若能增強臨床檢測對保障患者生命安全起著十分重要的作用。目前，在臨床上對于冠心病診斷的檢測方式有兩種，即尿酸檢驗與血清膽紅素，故而該次研究隨機選取在2019年1—10月期間來該院進行健康體檢人員50名作為常規組以及冠心病患者50例作為實驗組，主要探討將血清膽紅素與尿酸檢驗應用在冠心病診斷中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取在該院進行健康體檢人員50名作為常規組，以及冠心病患者50例作為實驗組。常規組男27名，女23名;年齡25～72歲，平均年齡（40.25±5.71）歲。實驗組男29例，女21例;年齡26～75歲，平均年齡（41.38±6.01）歲;其中19例患者為急性心肌梗死，31例患者為穩定性心絞痛。納入標準：①經該院醫學倫理委員會批準;②患者及患者家屬均知曉該次研究內容，自愿加入到研究中;③年齡超過18歲者;④50例實驗組患者均確診為冠心病。排除標準：①嚴重貧血者;②合并肝膽系統疾病者;③糖尿病者;④嚴重精神障礙者。對比兩組受檢人員一般資料，除疾病情況外，其性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

對兩組受檢者均應用尿酸檢測與血清膽紅素，方法如下：①在清晨患者空腹狀態下抽取其5 mL靜脈血，將所采取的血液標本放于抗凝試管中，并將標本放置在離心機中實施離心操作，3 000 r/min，連續操作3 min，待分離出血清標本后采取羅氏702全自動生化檢測儀進行檢測;②尿酸檢驗：采集受檢者清晨中段尿，利用氧化酶法進行評估[3-4]。

1.3? 觀察指標

對比兩組受檢者血清尿酸水平、血清間接膽紅素水平、血清直接膽紅素水平、血清總膽紅素水平以及血清尿酸陽性率、血清間接膽紅素陽性率、血清直接膽紅素陽性率以及血清總膽紅素陽性率。

1.4? 統計方法

采用用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），進行t檢驗;計數資料的表達方式為[n（%）]，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組尿酸水平與血清膽紅素對比

實驗組患者血清尿酸水平為（395.26±12.42）μmol/L，明顯高于常規組（268.79±10.35）μmol/L（P<0.05）;而實驗組血清間接膽紅素水平（6.85±0.74）μmol/L、血清直接膽紅素水平（4.31±0.75）μmol/L與血清總膽紅素水平（11.74±3.62）μmol/L，明顯低于常規組血清間接膽紅素水平（9.84±1.24）μmol/L、血清直接膽紅素水平（6.76±1.46）μmol/L與血清總膽紅素水平（16.27±4.29）μmol/L，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組尿酸陽性率與血清膽紅素陽性檢出率對比

實驗組患者血清尿酸陽性率為86.0%、血清間接膽紅素陽性率為92.0%、血清直接膽紅素陽性率為86.0%以及血清總膽紅素陽性率為84.0%，而常規組血清尿酸陽性率為12.0%、血清間接膽紅素陽性率為14.0%、血清直接膽紅素陽性率為14.0%以及血清總膽紅素陽性率為18.0%，實驗組患者陽性檢出率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

冠心病具有較高的病死率與發病率，其主要癥狀有胸痛、頭暈、呼吸困難等，在病情嚴重時，會對患者生命安全造成威脅。據相關研究顯示[5]，盡早對該疾病進行診斷，能夠控制患者的病死率，降低其病情出現惡化的幾率。在臨床上，將血清膽紅素常用在檢測肝臟類疾病中，正常情況下，人體血紅蛋白含量為1～9 μmol/L，若其水平大量降低超過50%，那么其體內血漿抗氧化能力就會下降，進而出現大量的低密度脂蛋白，從而增加患者出現心臟冠狀動脈粥樣硬化風險。病情在冠心病患者體內血清蛋白會結合血清膽紅素，再與自由基向結合，將超氧自由基清除，但是會加重患者冠狀動脈粥樣硬化現象，故而，冠心病患者體內所含血清膽紅素水平比正常人低。人體中所含血清尿酸量與血小板積聚有關，大多數冠心病患者都會出現高尿酸血癥，導致體內血管內膜受損，進而發生冠狀動脈粥樣硬化，并且還會對腎臟造成影響，而造成腎動脈硬化，不能將血清尿酸順利排出，從而導致患者體內血清尿酸含量大量上升[6]。

王彥[7]在研究血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值中，分別選取45例冠心病患者設為實驗組， 45名健康體檢者設為參照組，通過檢測兩組研究對象的血清膽紅素與尿酸水平得出，實驗組的血清總膽紅素（11.52±3.21）μmol/L、直接膽紅素（4.71±0.86）μmol/L、間接膽紅素（6.86±1.25）μmol/L均低于參照組的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L，尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于參照組的（274.14±23.96）μmol/L，差異有有統計學意義（P<0.05）。該文研究數據與王彥的研究結果相似，該研究中實驗組患者血清尿酸水平為（395.26±12.42）μmol/L，明顯高于常規組（268.79±10.35）μmol/L;而實驗組血清間接膽紅素水平（6.85±0.74）μmol/L、血清直接膽紅素水平（4.31±0.75）μmol/L與血清總膽紅素水平（11.74±3.62）μmol/L，明顯低于常規組血清間接膽紅素水平（9.84±1.24）μmol/L、血清直接膽紅素水平（6.76±1.46）μmol/L與血清總膽紅素水平（16.27±4.29）μmol/L。

善孝璽[8]經研究后發現，實驗組患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素與血清間接膽紅素水平明顯低于對照組受檢者，血清尿酸水平則明顯高于對照組受檢者，與該次研究結果一致。在該次研究結果中還顯示，實驗組患者血清尿酸陽性率、血清間接膽紅素陽性率、血清直接膽紅素陽性率以及血清總膽紅素陽性率明顯高于常規組，這說明尿酸檢測與血清膽紅素這兩種方法都可在冠心病診斷中應用，且檢出率較高。

綜上所述，在冠心病診斷中應用血清膽紅素與尿酸檢驗這兩種檢測方法，能夠提高患者冠心病檢出率，具有明顯應用效果。

[參考文獻]

[1]? 韓安功.冠心病患者血清膽紅素與尿酸檢驗的診斷價值分析[J].當代醫學，2019，25（22）：112-113.

[2]? 何正江.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的價值[J].中外女性健康研究，2019（11）：43，81.

[3]? 李君君，段志和.血清膽紅素及血清尿酸檢測在診斷冠心病中的應用價值分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：24-26.

[4]? 唐芳華.血清膽紅素檢測與尿酸檢驗在診斷冠心病中的應用價值分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：199-200.

[5]? 王雅娜，張成崗.血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（13）：91.

[6]? 王秀娟.血清膽紅素、尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床意義分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（97）：133.

[7]? 王彥.血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值[J].中國實用醫藥，2018，13（35）：42-43.

[8]? 善孝璽.血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用效果分析[J].養生保健指南，2019（23）：277.

（收稿日期：2020-06-25）