優質護理在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理中的應用效果研究

林慧玲

[摘要] 目的 探析ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理中優質護理的應用價值。方法 將2018年11月—2019年11月該院ICU收治的50例顱腦損傷合并糖尿病患者用數字隨機表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，對比兩組的護理效果。結果 觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平的血糖值均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理后的生活自理能力評分、智力狀態評分均顯著高于護理前，而觀察組護理后的生活自理能力評分、智力狀態評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將優質護理應用在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理中有利于穩定患者的血糖值，降低并發癥的發生風險，同時可改善患者的生活自理能力和智力狀態。

[關鍵詞] ICU;顱腦損傷合并糖尿病;優質護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application value of high-quality nursing in ICU patients with craniocerebral injury and diabetes. Methods From November 2018 to November 2019， 50 patients with craniocerebral injury and diabetes who were admitted to the ICU of the hospital were divided into a control group and an observation group using a digital random table method， 25 patients per group. The control group carried out routine nursing， the observation group carried out high-quality nursing， and the nursing effect of the two groups was compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group had significantly lower complication rates than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the two nursing groups of scores of self-care ability and intelligence status after nursing were significantly higher than those before nursing， while the scores of self-care ability and intelligence status of the observation group after nursing were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing care in ICU patients with craniocerebral injury combined with diabetes is beneficial to stabilize the patient's blood glucose level， reduce the risk of complications， and at the same time improve the patient's self-care ability and intellectual state.

[Key words] ICU; Head injury combined with diabetes; High-quality nursing

顱腦損傷是ICU中常見的疾病類型，近年來，顱腦損傷的發生率呈現出逐年遞增的發展趨勢，顱腦損傷的致殘率和致死率高達50%以上，對廣大患者的生命質量造成了嚴重威脅[1]。糖尿病是臨床上高發的慢性代謝性疾病，若顱腦損傷患者同時合并糖尿病，則會導致患者的病情加重，機體免疫力和抵抗力減弱，還會損傷患者的神經功能，加重腦水腫的現象，增加了臨床治療的難度[2]。因此，對于ICU顱腦損傷合并糖尿病患者而言，臨床上要加強對患者的護理干預。以往的常規護理并不能滿足所有患者對于護理工作的需求。優質護理是一種新型的護理模式，此種護理模式具備綜合性、針對性，同時也具備人性化的特征。該研究2018年11月—2019年11月間擬以50例顱腦損傷合并糖尿病患者為主要對象，并對優質護理的臨床價值予以研究和評價，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現共選取50例在該院ICU接受治療的顱腦損傷合并糖尿病患者作為主要對象。研究過程中分組，分組方法為數字隨機表法，各25例。對照組：男14例，女11例;年齡為38～76歲，平均年齡（51.23±2.18）歲。觀察組：男15例，女10例;年齡為37～78歲，平均年齡（51.47±2.52）歲。經對比發現，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性的。

1.2? 方法

給予對照組常規護理：密切監測患者各項生命體征的波動情況，監測患者的血壓和血糖水平的波動，并遵醫囑指導患者使用降糖類藥物，做好基礎護理。

觀察組接受優質護理[3]：①心理護理。了解患者的負面情緒嚴重程度和產生負面情緒的原因，叮囑患者要保持積極樂觀的情緒，避免不良情緒影響血壓和心率波動。鼓勵患者多訴說，護理人員要多傾聽，充分尊重患者、理解患者，增強治療信心。②血糖護理。根據患者的實際情況選擇不同胰島素治療方案，注射胰島素后立即進食，避免發生低血糖?？诜堤撬幬锏幕颊?，要監督患者按時、按量用藥，并對用藥后的不良反應進行密切觀察和準確記錄?？刂苹颊叩娘嬍?，在保障飲食可滿足營養需求的基礎上，控制糖分和脂肪的攝入量。③并發癥預防護理。加強口腔清潔，保持口腔干凈，預防口腔感染;評估患者發生壓瘡的風險性，每1～2小時為患者翻身1次，按摩受壓部位，避免發生壓瘡;協助患者擺好體位，去枕平臥，促進腦部靜脈回流，預防腦水腫。

1.3? 觀察指標與評價標準

觀察指標：①分別于護理前、護理后，對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平進行測定，并對兩組的血糖值測定結果進行組間與組內統計學處理。②準確記錄兩組的并發癥發生情況，計算并發癥發生率：腦水腫發生率+壓瘡發生率+口腔感染發生率，并將兩組的并發癥發生率進行組間對比。

評價標準：①評估兩組患者護理前和護理后的生活自理能力，使用的評估方式為生活自理能力評估表，評分范圍為0～100分，得分越高說明患者的生活自理能力越強。②評估兩組患者護理前、護理后的智力狀態，使用的評估工具為簡明智力狀態檢查，評分越高表示患者的智力狀態改善情況越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據和指標進行分析，計量資料為t檢驗，表示方式為（x±s）;計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前、護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平

護理前兩組的血糖值對比差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于護理前，而觀察組護理后的上述各項血糖值均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前、護理后的生活自理能力評分、智力狀態評分

護理前兩組的生活自理能力評分、智力狀態評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的生活自理能力評分、智力狀態評分均顯著高于護理前，而觀察組護理后均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

顱腦損傷是ICU臨床上的常見病，若患者同時合并糖尿病，則會加重患者的病情，不利于病情的康復。因此，臨床上要加強對ICU顱腦損傷合并糖尿病的護理干預，以輔助提高治療效果。常規護理是臨床上應用較為廣泛的一種護理模式，此種護理模式更加重視監測患者的生命體征波動，并為患者提供基礎性護理，而此種護理模式往往忽略了患者的心理特征和并發癥的預見性護理[4]。因此，臨床上需要建立在常規的基礎上制定更有針對性、更具備綜合性特征的護理模式。

該次研究比較了ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理上兩種護理模式的應用價值，兩種護理模式分別是常規護理、優質護理。通過對比優質護理與常規護理的臨床應用效果，發現優質護理的應用優勢更為突出。首先，患者護理后的各項血糖值相對較低，且空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均處于穩定范圍內，這說明實施優質護理更有利于穩定患者的血糖，避免血糖波動幅度過大影響治療和康復效果。其次，可降低ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的并發癥發生率，輔助提高治療的安全性，避免對機體造成較大損傷。最后，可改善患者的生活自理能力和智力狀態，有輔助、提高治療效果的優勢。優質護理是建立在常規護理基礎之上的一種更具備綜合性和針對性的護理模式，此種護理模式的建立與實施均基于“患者為中心”的原則，這也體現出了護理工作的人性化特點。通過對患者實施針對性的心理干預，可以逐漸緩解患者的不良情緒，放松患者的心情，穩定患者的各項生命體征指標，還可以增強患者的治療信心，進而提升患者的依從性與配合度[6]。通過根據患者的個體差異性選擇不同的胰島素治療方案控制血糖，可達到理想的控糖效果，避免血糖波動過大影響治療效果、影響患者的康復進程。通過制定和實施并發癥預防性護理，可以積極預防相關并發癥的發生，從而有效改善預后，促進疾病的康復。

綜上所述，對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實施優質護理更有利于患者血糖的控制與穩定，降低并發癥發生率，同時可改善患者的智力狀態和生活自理能力。

[參考文獻]

[1]? 林榕.優質護理在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：103-104.

[2]? 林小清.優質護理干預在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：86-87.

[3]? 辜曉琦.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者術后恢復效果的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：123-124.

[4]? 陳琦，陳斌.優質護理對顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：154-155.

[5]? 高霞.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：134-135.

（收稿日期：2020-07-03）