手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果

陳志興 周冬冬

[摘要] 目的 對手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果進行分析。方法 在該次研究中，將130例合并糖尿病患者設為研究對象，其入院時間均為2018年9月—2019年9月，以患者入院先后順序作為依據，將其分為實驗組和對照組兩個組別，分別為65例患者。針對兩組患者應用不同的護理措施，對兩組患者的護理應用效果進行對比分析。結果 實驗組患者和對照組患者的并發癥發生例數分別為2例和16例，并發癥總發生率則分別為3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者數量分別為0例和7例，實驗組患者和對照組患者的住院時間分別為（7.8±1.5）d和（11.3±2.5）d，護理滿意度分別為（95.3±2.1）分和（81.5±5.3）分（P<0.05）。結論 將手術室圍手術期護理應用于合并糖尿病患者的護理之中，能夠降低患者的并發癥發生率，特別是其中切口延遲愈合情況被顯著改善，同時對于縮短患者住院時間以及提升患者護理滿意度方面均能夠起到良好效果。

[關鍵詞] 手術室圍手術期護理;糖尿病;術后切口愈合;效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0157-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing in the operating room on postoperative incision healing in patients with diabetes. Methods In this study， 130 patients with diabetes mellitus were set as the study subjects， and their admission time was from September 2018 to September 2019. Based on the order of admission of the patients， they were divided into experimental group and control group， 65 patients in each group. According to the different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The number of complications in the experimental group and the control group were 2 cases and 16? cases respectively， and the total incidence of complications was 3.07% and 24.61%， respectively. The number of patients with delayed incision healing was 0? cases and 7? cases respectively. The hospitalization time of the experimental group and the control group were （7.8±1.5）d and （11.3±2.5）d， respectively， and the nursing satisfaction was （95.3±2.1）points and （81.5±5.3）points（P<0.05）. Conclusion Applying perioperative care in the operating room to the nursing of patients with diabetes can reduce the incidence of complications， especially the delayed healing of incisions is significantly improved， and at the same time， also effective in reducing the length of hospital stay and improving patient care satisfaction.

[Key words] Perioperative nursing in operating room; Combined with diabetes; Postoperative incision healing; Effect

糖尿病率是目前臨床上發生率較高的一種慢性疾病，同時具有終身性的特點，患者的主要臨床癥狀即為高血糖，能夠導致患者的機體發生代謝紊亂。對于合并糖尿病且需要進行手術治療的患者，于圍手術期存在高血糖的情況，能夠導致患者的手術風險大幅度增加，從而導致多種并發癥發生，同時也有可能導致患者的糖尿病病情加重，并對患者的整體治療效果產生嚴重影響。所以，對患者的血糖進行有效控制，同時避免患者發生并發癥，是針對合并糖尿病患者開展圍手術期護理工作的重點之一[1]。手術室圍手術期護理是一種新型的護理方式，主要包含術前護理、術中護理以及術后護理3個組成部分;該次研究于2018年9月—2019年9月，以130例合并糖尿病手術患者為研究對象，實施不同的圍手術期護理措施，針對兩組患者的臨床護理情況展開對比分析工作。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開展該次研究將130例合并糖尿病患者設為研究對象。將研究對象的入院時間先后作為進行分組的依據，分為實驗組和對照組兩個組別，并分別包含65例患者。實驗組患者和對照組患者中，男性患者數量為41：44，女性患者數量為24：21，年齡最小的患者分別為46歲和48歲，年齡最大的患者分別為77歲和76歲，平均年齡為（65.82±6.70）歲和（65.22±4.98）歲。兩組在年齡、性別、基礎疾病、文化水平等各方面，差異無統計學意義（P>0.05），符合開展對比工作的各項要求。

1.2? 護理方法

針對對照組患者采用常規護理措施，針對實驗組患者采用手術室圍手術期護理，方法如下。

1.2.1 術前護理? 術前護理人員應對患者的各項基本信息以及病情進行了解，積極與患者及家屬進行溝通，向患者介紹手術方案，幫助患者了解手術目的、手術過程以及注意事項，對患者的血糖水平進行檢測以及有效控制，指導患者補充蛋白質并禁止食用刺激性食物，術前1 d為患者實施腸道準備。

1.2.2 術中護理? 護理人員應向患者介紹手術室環境，根據患者感受對手術室內的溫度和濕度進行調整，采用語言和肢體動作等方式對患者進行安撫，之后對患者的體位進行調整和為患者建立靜脈通道，給予患者進行麻醉之后應注意對患者的生命體征變化情況進行監測，同時注意幫助患者保暖;手術結束以后，護理人員需要幫助患者穿好衣物或使用被單進行有效遮蓋，待患者麻醉蘇醒以后，即可將患者送回病房。

1.2.3 術后護理? 護理人員應對患者的切口情況進行密切觀察，定期為患者更換敷料，若患者出現切口感染等情況應及時告知醫生，同時強化對引流管的監測，避免引流管發生彎折、受壓等情況;強化患者的口腔清潔護理，幫助患者順利排痰，指導患者進行正確咳嗽，并根據患者實際情況予以康復訓練。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的并發癥發生情況進行對比;對兩組患者的住院時間及護理滿意度進行對比。

護理滿意度判定標準：該院自制護理滿意度調查問卷，滿分為100分，患者評分越高。即為護理滿意度越高。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料表示為[n（%）]，使用χ2檢驗;計量資料表示為（x±s），使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生情況

實驗組患者和對照組患者的并發癥發生例數分別為2例和16例，并發癥總發生率則分別為3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者數量分別為0例和7例，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 住院時間及護理滿意度

實驗組患者和對照組患者的住院時間分別為（7.8±1.5）d和（11.3±2.5）d，護理滿意度分別為（95.3±2.1）分和（81.5±5.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據臨床經驗可以了解到，糖尿病是患者手術過程中發生風險的高危影響因素，持續的高血糖狀態能夠導致患者體內的平衡出現紊亂，影響患者術中生命體征的穩定，提高患者的手術風險;同時，患者血糖的升高易導致感染發生率升高，對患者的切口愈合進程產生不利影響;另外，糖尿病患者具有免疫力低下的特點，導致患者發生多種并發癥的可能性上升。最后，手術作為一種創傷性的治療方式，手術應激能夠導致患者內分泌紊亂的情況加重，進而引起糖尿病病情的加重，最終導致病情變化的惡性循環出現[2-3]。

對患者糖尿病病情的發展進行有效控制，減少糖尿病病情對患者產生的影響，是針對合并糖尿病手術患者開展護理工作的重要內容。對臨床經驗進行總結并對相關資料進行分析，該院認為對合并糖尿病患者的血糖進行控制，主要需要對患者的飲食、情緒、用藥以及運動等多個方面進行干預[4-5]。

將控制患者的血糖作為護理工作的主要內容，以患者的實際血糖水平為依據給予患者應用胰島素，以促使患者進行血糖控制的有效性得到提升，并注意預防患者出現低血糖情況;對患者進行心理護理，不僅能夠有效提升患者對于治療和護理過程中的依從性，還能夠避免心理應激對患者的血糖水平產生影響;對患者進行飲食指導，能夠有效控制患者對糖分的攝入，促使機體免疫力得到提升;對患者進行運動指導的主要目的是促使患者的免疫力得到提升，對患者存在的胰島素抵抗情況進行有效改善，避免運動導致患者出現低血糖癥狀[6-10]。

該次研究顯示，實驗組患者和對照組患者的并發癥發生例數分別為2例和16例，并發癥總發生率則分別為3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者數量分別為0例和7例，實驗組患者和對照組患者的住院時間分別為（7.8±1.5）d和（95.2±2.1）d，護理滿意度分別為（95.2±2.1）分和（81.5±5.3）分（P<0.05）。

綜上所述，將手術室圍手術期護理應用于合并糖尿病患者的護理之中，能夠降低患者的并發癥發生率，特別是其中切口延遲愈合情況被顯著改善，同時對于縮短患者住院時間以及提升患者護理滿意度方面均能夠起到良好效果。

[參考文獻]

[1]? 高海燕.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：202-203.

[2]? 官莉貞，黃惠娟.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：159-160.

[3]? 侯瑋瑋.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：18-20.

[4]? 張玉.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（6）：217.

[5]? 王清，楊惠蘭.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者低血糖發生率及術后切口愈合的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.

[6]? 郭淑飛.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：130-131.

[7]? 徐舒婷，蔡娟，張少芳.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（9）：80-82.

[8]? 陳韓華，艾云香，黃潤.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：132-133.

[9]? 張運武.合并糖尿病普外手術患者圍術期的治療分析[J].糖尿病天地·教育，2019，16（7上旬）：183.

[10]? 陳藝苗.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者低血糖發生率及術后切口愈合的影響分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（8）：128-129.

（收稿日期：2020-07-01）