糖尿病腎病行腹膜透析患者行強化自能護理對SDSCA的效果分析

陳月玲 黃和敏

[摘要] 目的 分析對接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者使用強化自能護理對其自我管理行為（SDSCA）的效果。方法 選取2018年4月—2019年10月在該醫院接受腹膜透析治療的94例糖尿病腎病患者為觀察對象，按單雙號分組，單號納入到對照組中，接受常規護理，雙號納入到實驗組中，接受強化自能護理，每組47例。將兩組患者的血糖指標、SDSCA評分與機體容量狀態進行相互比較。結果 與對照組患者進行對比，實驗組患者的各項機體容量狀態與血糖指標均顯著降低，其SDSCA評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者應用強化自能護理具有理想效果，可使患者的機體容量狀態改善，可降低患者的血糖水平，同時可提高患者的自我護理能力。

[關鍵詞] SDSCA評分;腹膜透析;糖尿病腎病;強化自能護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of intensive self-energy care on self-management behavior （SDSCA） in diabetic nephropathy patients undergoing peritoneal dialysis treatment. Methods A total of 94 patients with diabetic nephropathy who underwent peritoneal dialysis in the hospital from April 2018 to October 2019 were selected as observation objects. They were grouped by odd and even numbers， and single numbers were included in the control group and received routine care. Double numbers were included in the experimental group and received intensive self-energy care， each with 47 patients. The blood glucose index， SDSCA score and body volume status of the two groups of patients were compared with each other. Results Compared with the control group， all the body capacity status and blood glucose indexes of the experimental group were significantly reduced， and their SDSCA scores were higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of intensive self-energy care for patients with diabetic nephropathy undergoing peritoneal dialysis treatment has an ideal effect. It can improve the patient's body capacity， reduce the patient's blood sugar level， and improve the patient's self-care ability.

[Key words] SDSCA score; Peritoneal dialysis; Diabetic nephropathy; Intensive self-energy nursing

糖尿病腎病是臨床常見的糖尿病并發癥，會對患者的身體健康有著極大不良影響，且會危及到患者的生命安全[1]。目前臨床對該疾病主要采用腹膜透析進行治療，該治療方法將透析液灌入到患者的腹腔中，使其與腹膜另外一側血管中的血漿成分進行水分和溶質交換，這種治療方法可將患者體內多余的水分與潴留代謝產物清除，且可以為患者補充機體所需營養與物質，治療效果理想[2]。由于其療程較長，治療期間患者若是沒有做好自我護理，則很容易出現心臟超負荷情況，進而引發心血管疾病，對治療效果產生影響。以往臨床應用的常規護理的效果不佳，可應用強化自能護理，以此提高患者的自我護理能力，進而提高腹膜透析治療的效果。為分析對接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者使用強化自能護理的具體效果，該研究以2018年4月—2019年10月在該醫院接受腹膜透析治療的94例糖尿病腎病患者為觀察對象進行對比研究，現將研究具體情況進行匯報，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入在該醫院接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者94例，按照入院順序將所有患者分成對照組（n=47）和實驗組（n=47）。對照組：男性：女性=26：21，年齡為47～78歲，平均（63.08±7.81）歲。實驗組：男性：女性=27：20，年齡為46～78歲，平均（62.86±7.73）歲。上述指標互相比較，得出結果顯示差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。所有患者均與以下標準符合：①與糖尿病腎病的診斷標準相符[3];②不存在精神障礙、認知障礙疾病;③不存在其他嚴重器官疾病;④接受腹膜透析治療，且超過3個月。

1.2? 方法

對照組患者采用常規護理，包括：監測患者的體征、為患者制定飲食計劃、告知患者要堅持運動鍛煉等。

實驗組患者則在常規護理基礎上應用強化自能護理，具體措施為：①對患者進行全面評估，了解其自我護理能力，掌握其不足之處，同時調查患者的個人信息，包括：理解能力、家庭背景、病程、經濟條件等，據此為患者制定強化自能護理的方案，保證符合患者的實際情況。②對患者進行針對性健康教育，保證方式的多樣性，如視頻、手冊、講座、交流會等，使患者認識透析治療的重要性，進而提高其積極性。③根據患者的實際情況為其制定針對性的自我護理方案，如運動鍛煉的頻率或時間、血糖監測方法等，與患者家屬溝通，告知患者家屬要監督并協助患者進行自我護理。④對患者進行隨訪，包括：電話、家庭隨訪、QQ、微信等，了解患者的自我護理情況并進行指導與糾正。⑤為患者制定符合其口味的飲食計劃，保證食物營養均衡，以低鹽、低脂且高維生素的食物為主，同時告知患者控制糖分與水鈉的攝取量。⑥告知患者定期監測血糖的重要性，指導患者自我監測血糖的方法，并根據其血糖情況為其調整降糖藥物與胰島素的使用劑量;告知患者在進行腹膜透析治療的前1 d可減少午餐與早餐前的胰島素劑量，透析當天則可停止使用。

1.3? 觀察指標

①測量兩組患者護理后的血糖情況并對比。②使用自我管理行為量表（SDSCA）[4]測量兩組患者護理后的自我護理能力，共5項內容，評分均為0～7分，評分越高則說明患者的該項內容的自我護理能力越好。③記錄兩組患者護理后的機體容量狀態并比較。

1.4? 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理后的血糖指標

相比于對照組，實驗組患者的各項血糖指標均更低，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后的SDSCA情況

與對照組患者比較，實驗組患者的各項SDSCA評分均更高，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理后的機體容量狀態情況

與對照組患者相比，實驗組患者的各項機體容量狀態指標均更優，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

相關研究表明[5]，糖尿病腎病患者的疾病進展與其自身的自我護理能力存在密切聯系，若接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者的自我護理能力良好，則可以提高治療效果，使疾病的進展中斷或放緩，同時還可以對自身的腎功能起到保護作用。以往臨床主要應用常規護理，但這種護理模式在提高患者自我護理能力方面的效果并不理想，可應用強化自能護理，使患者對疾病產生更加清晰的認識，了解到自我護理的重要性，可使其在日常生活中更加遵守醫囑，養成良好的生活習慣。

該次研究中，對照組患者采用常規護理，實驗組患者則在其基礎上使用強化自能護理，其結果：與對照組患者進行對比，實驗組患者護理后的收縮壓、超濾量、排尿量與舒張壓均更低，分別為（129.75±9.88）mmHg、（640.21±203.77）mL/d、（830.46±45.84）mL/d與（79.61±6.23）mmHg，該結果與孟麗霞等人[6]的研究結果相同，說明使用強化自能護理具有改善患者機體容量狀態的效果;和對照組比較，實驗組患者護理后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白值與餐后2 h血糖值均更低，分別為（6.38±1.42）mmol/L、（7.22±0.81）%與（8.81±0.83）mmol/L，該結果與李婧等[7]的研究結果一致，說明使用強化自能護理可降低患者的血糖水平;與對照組患者比較，實驗組患者的血糖監測、運動鍛煉、飲食控制、足部護理與生活習慣5項SDSCA評分均更高，分別為（5.46±1.21）分、（5.62±1.18）分、（5.73±1.20）分、（5.58±1.09）分與（5.61±1.14）分，該結果與高玲等[8]研究結果類似，提示應用強化自能護理具有提高患者自我護理能力的效果（P<0.05）。

綜上所述，對接受腹膜透析治療的糖尿病腎病患者應用強化自能護理具有理想效果，可使患者的機體容量狀態改善，可降低患者的血糖水平，同時可提高患者的自我護理能力。

[參考文獻]

[1]? 茹化葉.延續性護理對糖尿病腎病血液透析患者自護能力及自我管理能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（3）：31-32.

[2]? 王秋蜜，王洪穎.延續性護理在糖尿病腎病血液透析患者中運用效果探討[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：148-149，152.

[3]? 戴美玲，趙梅村，黃金.糖尿病腎病血液透析患者自我管理及心理狀況的研究進展[J].中國血液凈化，2019，18（4）：254-256.

[4]? 劉金霞.強化自能護理在DN腹膜透析治療患者中的應用及對機體容量負荷和自我效能的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（5）：107.

[5]? 范琳煜，魏永超.全面護理干預對糖尿病腎病血液透析患者負性情緒及生存質量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：83-84.

[6]? 孟麗霞，趙軍.人性化護理結合健康教育對糖尿病腎病患者心理狀態及自我護理能力的影響[J].當代護士，2018，25（9中旬刊）：35-37.

[7]? 李婧，裴強強，高秀娟.強化自能護理在糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應用[J].中國初級衛生保健，2018，32（5）：80-82.

[8]? 高玲，毛玉娟.強化自能護理對糖尿病腎病透析患者的疾病管理的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（12）：166-167. （收稿日期：2020-07-03）