精細化護理管理模式對護理質量及高齡患者血糖控制效果的影響

董秋玉 劉金玲

[摘要] 目的 分析精細化護理管理模式的應用對護理質量及高齡患者血糖控制效果的影響。方法 該院自2018年1月起，將精細化護理管理模式引入到護理管理工作中，將2018年1月—2019年6月該院實施精細化護理管理模式后收治的92例高齡患者納入研究組，將2016年6月—2017年12月該院未實施精細化護理管理模式收治的92例高齡患者納入對照組，比較實施前后管理效果。結果 與對照組護理質量比較，研究組在基礎護理、護理記錄、物品管理、健康宣教方面的護理質量評分均明顯提高（P<0.05）;與對照組血糖水平比較，研究組血糖水平明顯降低（P<0.05）;與對照組生活質量比較，研究組在身體疼痛、軀體功能、社會功能、情感功能4個方面的評分均明顯提升（P<0.05）。結論 精細化護理管理模式的應用有效提高了高齡患者血糖控制效果，提升了科室整體護理質量，值得推廣。

[關鍵詞] 精細化護理;管理模式;高齡患者;護理質量;血糖控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of the application of refined nursing management model on the quality of care and the effect of blood glucose control in elderly patients. Methods Since January 2018， the hospital has introduced the refined nursing management model into the nursing management work， and included 92 elderly patients admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 after the implementation of the refined nursing management model in the study group， 92 elderly patients who were admitted to the hospital from June 2016 to December 2017 who did not implement the refined care management model were included in the control group to compare the management effects before and after implementation. Results Compared with the control group's nursing quality， the research group's nursing quality scores in basic nursing， nursing records， article management， and health promotion and education were significantly improved（P<0.05）; compared with the control group's blood glucose level， the study group's blood glucose level was significantly reduced（P<0.05）; Compared with the quality of life of the control group， the scores of the study group in the four aspects of physical pain， physical function， social function， and emotional function were significantly improved（P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing management model has effectively improved the effect of blood glucose control in elderly patients and improved the overall quality of care in the department. It is worthy of promotion.

[Key words] Refined nursing; Management mode; Elderly patients; Nursing quality; Blood sugar control

隨著我國老齡化進程的發展，臨床收治的患者中高齡人群的比例不斷增加，治療及護理工作水平均亟待提高[1]。但高齡患者除了所患疾病外，機體器官功能減退，記憶力、身體機能及行動能力均顯著下降，多數患者還合并多種慢性病癥，除了對治療提出更高要求外，對護理的訴求也不斷提高，對于高齡糖尿病患者而言，除了血糖控制效果外，改進患者生活質量也成為了療效評價的關鍵指標[2]。我國引入了諸多科學性的護理管理模式，大大改善了護理服務行為，體現了護理工作“以人為本”的服務理念，并進一步規范了護理行為。精細化護理管理模式引入至護理工作中，從管理、質量、研究、教育等多個環節規范護理服務，全面提升了護理水平及管理質量。該院于2018年1月將精細化管理理念應用于護理管理中，取得了良好效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月—2019年6月該院實施精細化護理管理模式后收治的92例高齡糖尿病患者納入研究組，男52例，女40例;年齡67～89歲，平均（76.87±1.58）歲;病程5～19年，平均（11.74±1.56）年。將2016年6月—2017年12月該院未實施精細化護理管理模式收治的92例高齡糖尿病患者納入對照組，男49例，女43例，年齡65～88歲，平均（76.15±1.53）歲;病程6～20年，平均（11.26±1.51）年。該院自2018年1月起，將精細化護理管理模式引入到護理管理工作中，科室護理人員共19名，均為女性，年齡25～48歲，平均（33.55±2.46）歲，工作年限3～19年，平均（7.74±1.63）年，副主任護師2名，主管護師10名，護師5名，護士2名;大專12名，本科7名，精細化護理管理實施前后護理人員無變動，兩組一般資料比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護理管理方法

對照組均按照常規方法管理，研究組則實施精細化護理管理模式，應用方法如下。

1.2.1 科室人力資源合理調配? 在調配科室護理人員時，應充分考慮臨床訴求，并以護理人員學歷、工作能力、職稱、年資、考核結果等作為依據，為護理人員調配工作崗位，新入職護理人員應由高年資護理人員帶教，以促進護理人員熟悉崗位流程，掌握科室護理操作標準，崗位職責應清晰、明確，工作制度人性化、科學化，避免出現崗位空缺或工作內容安排重復情況。

1.2.2 定期組織崗位培訓? 定期組織崗位培訓，學習精細化護理管理的相關內容，以促進護理人員充分領會精細化管理精神，工作中以認真、嚴謹、細致為標準，護理工作中加強細節把握，精益求精，避免工作疏忽情況發生[3]。各崗位建立制度化、標準化、科學化的操作流程，并為護理人員講解，減少變異情況的發生，護理人員均需嚴格遵從各項流程標準[4]。除了定期組織護理人員進行崗位護理內容集中培訓外，還需將精細化護理管理理念融入至護理工作中，有助于提高護理人員精細化護理意識，實現自我護理行為的準則精細化。

1.2.3 加強崗前護理培訓? 新入職護理人員工作經驗不足，對護理流程缺乏了解，在搶救等事件出現時處理方法不規范，不利于護理質量的提高，因此崗前護理培訓十分重要，尤其是?？萍寄芘嘤柤叭龂赖然A培訓，確保護理人員迅速了解并適應工作內容。培訓中應結合實際護理情況，細化、量化各項護理標準，使護理人員剛進入工作崗位，便有良好的精細化護理意識[5]。為護理人員講解病歷中護理記錄規范書寫必要性，以督促護理人員按照標準記錄護理指標。

1.2.4 建立監督機制? 在實施精細化護理管理期間，還需建立針對性監督機制，以確保各項管理措施落實到位，每日由管理人員監管護理工作，構建完善管理體系，優化工作流程，實施彈性排班機制，在確保護理工作順利完成同時為護理人員合理安排休息時間。

1.3? 觀察指標及評價標準

①護理質量：從基礎護理、護理記錄、物品管理、健康宣教等方面對護理質量進行評價，每個項目均為百分制，分數越高則為護理質量越好。②血糖控制效果：比較實施前后空腹血糖水平。③生活質量：從身體疼痛、軀體功能、社會功能、情感功能4個方面評價患者的生活質量，每個項目均為百分制，分數越高則為生活質量越好。

1.4? 統計方法

研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量評分統計結果分析

與對照組護理質量比較，研究組在基礎護理、護理記錄、物品管理、健康宣教方面的護理質量評分均明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖控制效果統計結果分析

2.3? 兩組生活質量統計結果分析

3? 討論

精細化護理管理注重對細節的管理，提高了管理內容的精細性，減少了管理上的不足之處，避免醫療差錯事件的發生。近年來，高齡患者逐漸增多，人們不良飲食習慣和生活習慣，增加糖尿病的發生率。而糖尿病是一種終生疾病，不僅需要進行相應的治療，患者自身的健康行為也至關重要。對于高齡糖尿病患者而言，在有效控制血糖獲取有效治療效果同時，重視提高患者的生活質量，預防意外事件的發生具有重要意義[7]。國內外多個學者將精細化管理理念應用于醫療衛生機構管理工作中，均取得了滿意效果。宋彩霞等[8]認為精細化護理管理模式強調護理標準的細化和量化，在管理工作中，科室可根據具體的工作需求調配護理人員，起到了合理規劃人力資源的作用，量化指標避免了管理要求不統一性，從而減少了變異情況的發生[9-10]。

為進一步探討精細化護理管理模式實施的效果，本次研究探討了該院實施前后護理質量、高齡糖尿病患者血糖水平及患者生活質量的變化，研究結果顯示：與對照組比較，研究組在基礎護理、護理記錄、物品管理、健康宣教方面的護理質量評分均明顯提高（P<0.05）;血糖水平明顯降低（P<0.05）;且在身體疼痛、軀體功能、社會功能、情感功能四個方面的評分均明顯提升（P<0.05）。提示精細化護理有效提升了科室整體護理水平，分析其原因可能如下：精細化護理的應用是護理崗位職責分工明確，工作流程標準清晰，減輕了管理人員工作量，有助于提高監督有效性;定期培訓可以激發護理人員上進心，從而將更多精力致力于業務能力提升上;新入職護理人員崗位培訓有助于減少護理差錯事件，提高護理有效性。而將此護理干預應用在糖尿病患者中，強化患者對疾病相關知識的認識，并能夠掌握日常糖尿病的基礎護理技能，提高自我管理護理能力的同時，維持血糖水平的穩定[11-12]。

綜上所述，精細化護理管理模式的應用有效提高了高齡糖尿病患者血糖控制效果，提升了科室整體護理質量。

[參考文獻]

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[12]? 張愛華.對骨科高危壓瘡及帶入壓瘡患者實施集束化護理干預及精細化護理管理的效果體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：184-185.

（收稿日期：2020-05-09）