談談哮喘的病因與治療

文丨舒亞莉（成都市新都區人民醫院）

導讀哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患，給患者帶來十分嚴重的負面影響，會損害患者的呼吸系統功能，嚴重情況下容易導致呼吸衰竭，危及生命。哮喘在臨床癥狀方面表現為氣促、突發性喘息、咳嗽、胸悶，常見于夜間發生，并發癥多見于肺部感染和哮喘持續狀態等情況。如何有效治療哮喘病癥呢？

哮喘的病因分析

哮喘是慢性氣道疾病，表現特征為氣道高反應、氣道慢性炎癥反應以及可逆性氣流受限等，患者受到哮喘的侵擾，多是從以下幾個原因引起的。

患者自身因素。很多哮喘患者患有這一疾患，都是和多基因遺傳相關聯，這一病癥存在著明顯的家族集聚現象，也就是說親緣關系越近，患病率也就越高?；疾∧行远鄶登闆r下是早期發作型，而女性則大多數是晚期發作型，一般情況下15歲以下的男孩和30歲以上的女性容易患哮喘疾病?；颊邞T于久坐、超重、肥胖、活動量少或者長時間逗留在室內，個體暴露于家中變應原的危險性會有所增加。

環境因素。環境因素是導致人們患有哮喘病癥的常見原因之一，在室內空氣中，屋塵螨和真菌都是主要的應變原，會增加人們哮喘疾患的發生幾率。很多患者患有哮喘疾病，多是在特定職業環境條件下產生的，如面粉、谷物粉以及動物皮毛環境等。一些藥物、食物以及添加劑都有可能會成為發病源頭，導致患者發生哮喘疾病，如抗生素、阿司匹林、雞蛋、海鮮以及牛奶。當患者在呼吸道病毒感染的影響下，會容易產生哮喘疾病，常見的有鼻病毒。環境污染、空氣質量差以及煙草暴露都和哮喘病的發病存在著密切聯系，被動吸煙、煤氣、油煙以及殺蟲噴霧劑等方面。

誘發因素?；颊咴诙喾N因素的影響，也會誘發哮喘病，如：（1）精神因素，當患者保持著激動情緒的心理狀態、較長時間處在緊張不安的心態下；（2）運動和通氣過度，大多數哮喘患者都是在經歷過劇烈運動之后導致病情發作的；（3）氣候改變，氣候狀態的改變，會給哮喘患者的病情帶來一定影響，在氣壓、氣溫、濕度、空氣離子含量等方面產生較大轉變，都有可能會誘發患者的哮喘；（4）大氣污染，空氣質量的下降、大氣嚴重污染，都會加重哮喘，產生急性病癥；（5）女性在妊娠或者月經等生理因素的影響下，也會有哮喘加重的潛在可能性。

哮喘的治療

避免誘因。哮喘患者要注重加強日常生活的注意，能夠有效避免接觸到一些誘發哮喘病癥的因素。（1）患者屬于職業性哮喘，在發現哮喘癥狀之后的6個月內，如果能夠徹底遠離職業性因素和相應環境，存在著完全康復的可能性。（2）哮喘患者要盡量和β2阻滯藥和β阻滯藥的外用制劑相隔離。（3）當前有新觀點認為，患者在誘因作用下引發哮喘病癥，說明是藥物使用的控制效果不夠良好，需要針對發作藥的劑量加以合理控制。

切實開展患者教育活動。哮喘患者要能夠接受一定的知識教育，充分認識哮喘病癥的相關情況，合理建立預期，意識到盡管無法有效根治哮喘這一病癥，可以采用長期合理治療手段控制病情。在醫務人員的介紹下，患者可以準確識別哮喘的相關誘因，通過教育，促進哮喘患者明確該項病癥的癥狀表現、先兆以及自我監測和自救，同時還要促進患者能夠掌握到正確吸入制劑的方法。在科學有效患者教育活動的支持下，患者的住院率可以得到顯著下降。

藥物治療手段。使用藥物治療哮喘是主要途徑之一，常用的治療藥物包含以下兩個方面：（1）控制發作藥。這類藥物具備一定的抗炎效用，在規律服用的前提下，患者的氣道慢性炎癥可以得到良好的控制，促進患者的哮喘急性發作情況得以有效減少甚至避免，減少哮喘病癥的加重，且針對患者自身的肺部功能加以穩定。（2）緩解發作藥。這類藥物表現出舒張支氣管的作用，一般是當患者急性發作哮喘之后按照需求加以使用的?；颊呓邮芩幬镏委煼椒ǖ倪^程中，一些藥物可以通過口服或者注射實現全身給藥的目的，也能夠通過吸入手段實現局部給藥。

氣道給藥技術。這一技術在不斷發展當中，促進哮喘患者氣道局部存在著較高的藥物濃度，降低其對于全身的作用，不僅提高療效，還有效降低了全身副作用。（1）吸入型糖皮質激素。這是當前治療哮喘過程中最好的控制發作藥，無法起到根治的效果，當患者停藥后，在數周或者數月的時期內，病情會有所惡化，但基本不會產生急劇反跳的情況。吸入型糖皮質激素可以良好作用于各個年齡段和程度的患者，當患者長期規律用藥可以降低急性發作的程度和次數，減少氣道產生不可逆的改變，良好改善患者的生活質量，還可以有效降低死亡率、住院率。（2）白三烯調節藥。在支氣管舒張作用方面有一定效果，但是抗炎作用稍微弱一點，同樣可以起到減少急性發作哮喘的情況，促進患者的肺功能有所改善。白三烯調節藥產生的副作用較為輕微，但也不可忽視，其在療效方面，患者個體之間呈現出較大的差異。

哮喘是常見的疾病類型之一，會給患者帶來較大困擾，患者自身因素、環境因素以及誘發因素的存在，都有可能會引起哮喘病癥的產生和發作，通過避免誘因，切實開展患者教育活動，采用藥物治療手段以及氣道給藥技術加以治療，將可以起到良好效果。