口腔殘根修復中不同材料應用效果評價

韓宗奇

（荊楚理工學院，湖北 荊門 448000）

0 引言

牙髓治療學的快速發展，研究出口腔殘根保留對人體口腔健康具有較多的益處。在此研究結果下，越來越多的人重視口腔殘根修復，促進了修復技術的發展。在修復技術不斷發展中，越來越多的修復材料成為修復中的重要角色，而每種材料對口腔的作用都具有不同的優勢。以下內容是對每種材料具有的修復效果進行的分析，具體內容如下。

1 口腔殘根概述

口腔殘根指的是口腔內部的牙齒由于齲壞或者是受到外傷等作用下，產生了牙冠損壞，如果牙冠缺損較為嚴重，只剩下牙槽骨內的牙根，此種狀態下的牙齒被稱為殘根。通過修復治療可知，引起牙齒殘根的因素較多，并且具有不同的治療方法。如果牙根能夠滿足牙周組織健康、未產生活動性炎癥的條件，可以采取牙根保留治療措施，反之需要拔除牙根，避免影響口腔健康。

2 口腔殘根保留修復的優勢

2.1 維持牙槽骨的高度

經過口腔研究，牙與牙槽骨之間的關系屬于相互依存的關系，牙槽骨的發育依靠的是牙齒的生長，只有牙齒與牙周組織具有良好的健康程度與功能，才能維持正常的牙槽骨功能。如果牙齒因為某種原因實施拔除行為，牙槽骨的吸收萎縮現象會加速。保留牙根的目的是為了保留牙槽骨，使牙根之間存在的骨組織不會產生快速吸收萎縮的現象，使牙槽骨的高度有效維護，對義齒的修復具有促進作用。

2.2 保留牙周本體感受器

人體在實施咀嚼行為時，需要牙根周圍的牙周膜有效參與，因為牙周膜內含有豐富的本體感受器，能夠接受咀嚼行為的機械刺激。經過臨床研究證實，不管是天然牙齒還是已經發生損害的死髓牙根，只要口腔內存在牙周膜，都能夠對進入口腔的食物大小、硬度、厚度、質地、粗細有效識別。所以，保留牙根等于保留了天然牙齒具有生理辨別能力，使咀嚼效率得到提升。

2.3 改善義齒的支持與固位

口腔實施覆蓋義齒行為時，可以將保留的牙根成為基牙，能夠促進義齒具有的支持作用。覆蓋義齒時需要達到固位與穩定的要求，而對牙根的覆蓋數量與分散程度能夠保障固位與穩定的要求，覆蓋牙根數量越多，固位力越大，覆蓋牙根越分散，義齒穩定性越牢固。

3 口腔殘根修復中所應用的材料分析

3.1 金屬烤瓷冠修復口腔殘根

金屬烤瓷冠修復口腔殘根的效果經過臨床實踐可知，具有準確性較高、提高牙冠質量的優勢。分析修復過程，口腔醫師需要先掌握殘冠殘根修復的適應證，患者口腔是否無炎癥、牙周健康、根法骨質無吸收或者是骨質吸收未達到根長的1/3者、殘根至齦下未達到2 mm者、牙根具有足夠的粗度與長度、齦切除術后根面能夠充分暴露者[1]；牙體預備工作中，要將根面呈現的唇斜面制作成斜凹形，并且邊緣處要伸入至齦下的0.5 mm，目的是使全冠的強度與厚度增加，實現金屬顏色未暴露、具備抗力與美觀的作用。預備根管時，如果殘冠缺損較少，可以采取臺階式支持模式，保留牙體組織成為核的組成部分，達到核樁固位強度加大的目的[2]。如果殘冠缺損較大，應采取齦組織切除術，將根面充分暴露，或者采取腎上腺素棉線置于牙齦邊緣下部，能夠達到齦組織退縮的目的，避免牙體制備工作對牙齦產生損傷。核外形預備工作根據全冠類型選擇，如果采取鑄造冠修復，要具備一定的固位形態與解剖形態。如果采取鑄造全冠或者是熔附全冠修復，要注意固位形，只保留牙面及鄰面鑄造冠或者烤瓷熔附全冠所需要的間隙。

3.2 復合樹脂樁修復口腔殘根

復合樹脂修復口腔殘根具有的優勢在于操作簡單、能夠實現立即修復需求、外觀較為美觀、對牙齒損傷程度較小。此修復模式即可長期應用，也可以短期應用，只需患者一次修復，具有較強的經濟性能。經過實踐，復合樹脂修復技術能夠達到抗壓、彈性模數、抗張強度、硬度、聚合收縮、耐磨性、溫度膨脹的要求，集合了多數修復材料具備的優勢[3]。經過發展，復合樹脂與牙本質粘接技術不斷改進，使修復效果大幅度提升。在修復時，只要使預備牙齒環節、材料使用、咬合因素工作合理化處理，能夠得到長期的臨床效果。分析修復過程，此模式注重的是力量的分布，復合樹脂樁的固位要求并不依賴于長度，而是依靠根管內部應用的1/2號圓鉆制備的倒凹與根管，根管呈現天然畸形狀態[4]。另外，其他修復材料會存在修復數年后，粘固粉封閉作用缺失，使繼發齲向牙根的深部發展，而應用復合樹脂修復技術卻克服了這一缺陷，利用自身較強的牙本質粘接能力，讓樹脂與牙本質加強牢固并形成了一個整體，從而有效解決缺陷。

3.3 根管螺紋釘加復合樹脂修復口腔殘根

根管螺紋釘加復合樹脂修復口腔殘根技術針對的是根管預備、咬合關系、冠根比例、樁核材料彈性模量而實施的修復過程，因為以往修復技術中經常發生冠修復失敗的現象，嚴重影響著修復效果。通過研究，運用根管螺紋釘加復合樹脂修復口腔殘根技術能夠避免發生上述現象，分析原因與修復手法密切相關[5]。在修復時，注意了牙尖斜度、頰舌、樁釘的制備。牙尖斜度有效降低，達到合理化要求，從而使側方咬合障礙減輕；頰舌實施減徑措施，能夠使牙周組織與牙冠在受到過大咬合力度時而避免發生損害；制備樁釘時，樁釘深處根管的程度達到2/3-3-4之間，能夠使修復體與牙根實現穩定性連接，加強固位力[6]?？梢?，兩種材料的應用對以往存在的缺陷具有較強的改善作用，有利于修復效果的提升。

3.4 可塑纖維樁修復口腔殘根

可塑纖維樁修復口腔殘根技術的誕生，為口腔修復患者帶來了較好的修復效果，因為可塑性纖維樁材料對樁核具有較強的適應性，彈性模量與自然牙齒的彈性模量具有較高的相似度，具有的傳導能力也呈現均勻狀態，能夠避免根尖發生折斷問題[7]。經過實踐，可塑纖維樁材料的各項物理性能都較為良好，繞曲強度已經達到了500MP，并且具有較強的抗疲勞能力。經過研究可知，此材料具有的生物相容性與穩定性較強，患者牙根應用此材料后，不會產生變色現象。如果患者因為某種疾病需要采取放療措施或者磁成像措施，此材料不會對兩種治療措施產生任何影響。另外，可塑性纖維材料的光學性能較佳，在外觀與光感度方面，與牙本質基本無差異?？谇恍迯歪t師在利用此材料修復患者殘根時，操作過程也較為簡單，避免因為復雜、繁瑣的修復過程影響修復質量。

4 結論

綜上所述，口腔殘根修復技術的不斷發展下，更多的應用材料成為修復中的主要材料，并且具有各自的優勢。在修復治療時，可以根據患者的實際情況、患者需求采取修復方式，從而使修復效果得到提升，滿足患者口腔健康、美觀化的要求。