常用治療哮喘藥物和治療方案

文丨溫敏華（四川省岳池縣石埡中心衛生院）

在臨床疾病中，哮喘比較常見，這對患者的生活質量產生了很大的影響?，F階段，哮喘的發病率越來越高，所以必須要加強預防和治療。其中，要想對哮喘的反復發作予以控制，既要加強對癥治療，也要在緩解期加強藥物治療。本文主要針對常用治療哮喘的藥物和治療方案展開深入研究，旨在為相關研究人員提供可行的研究依據和參考價值。

治療哮喘的藥物

在治療哮喘的藥物方面，“控制發作藥”和“緩解發作藥”比較常見，首先，控制發作藥的抗炎作用顯著，在應用后，可以對氣道慢性炎癥予以控制，避免哮喘急性發作癥狀的出現，將哮喘發展保持在可控范圍內，對肺功能予以穩定化。其次，緩解發作藥的支氣管舒張作用顯著，適用于哮喘急性發作階段。緩解發作藥有β2 受體激動劑，針對性的舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，以達到平喘的作用。

此外，膽堿藥，主要是指氣道專用的M受體阻滯藥，如異丙托溴銨等。在阻斷M受體的影響下，發揮出對膽堿能神經介導的氣管收縮的抑制作用。哮喘發作的機制比較多，而抗膽堿藥，可以抑制膽堿能神經?？鼓憠A藥起效速度并不快，在β2 受體激動劑之后，可以對哮喘急性發作予以緩解。

在臨床上，糖皮質激素類、β2 受體激動劑類、茶堿類等藥物得到了廣泛應用，具體來說：

糖皮質激素?，F階段，在治療哮喘藥物中，糖皮質激素發揮著顯著的作用，其抗變態反應性炎癥作用得到充分體現。其中，在給藥途徑方面，吸入給藥及口服給藥等方式。（1）比較常見吸入給藥。對吸入給藥進行深入分析，借助吸氣過程給藥，藥物對呼吸道的作用比較大，所需劑量并不多。少量通過消化道和呼吸道進入血液的藥物，大多數都被肝臟滅活，所以全身不良反應比較少。在不良反應方面，僅僅在口咽部體現出來，所以吸藥以后，應及時借助清水含漱口咽部。如果對干粉吸入劑進行應用，經注重架設儲霧罐，以此來對不良反應予以控制。在長期治療持續性哮喘方面，吸入型糖皮質激素藥物具有良好的應用價值。

（2）口服給藥。如果患者屬于急性發作病情，并且吸入大劑量技術治療的效果不顯著，應對糖皮質激素予以口服，將病情保持在可控范圍內。一般來說，應對半衰期較短的糖皮質激素予以使用，如甲強龍等，針對糖皮質激素依賴型哮喘，應每日給藥。潑尼松的維持劑量1 天最佳應在10mg 以下。

β2 受體激動劑。（1）短效β2 受體激動劑。在吸入給藥方面，主要包括氣霧劑和干粉劑，其藥物具有良好的松弛氣道平滑肌作用，起效時間最短為10 分鐘，療效最高維持6 個小時，在輕度、中度急性哮喘癥狀患者中得到了廣泛應用，而且在運動性哮喘的預防中也具有較高的應用價值。在這類藥物使用中，應結合需求、間歇使用進行，避免長期使用，也要控制其用量，避免不良反應的出現，如心律失常和低血鉀等。針對重度哮喘發作患者，壓力定量手控氣霧劑并不使用。溶液經霧化吸入，在中度、重度哮喘發作中具有較高的適用性。（2）長效β2 受體激動劑。首先，沙美特羅。在給藥以后，起效時間為半個小時，平喘作用維持在12 小時。其次，福莫特羅。在給藥后，3 分鐘即可起效，平喘作用至少維持8 小時。針對支氣管哮喘，吸入長效β2 受體激動劑具有較高的適用性，其預防和治療作用顯著。福莫特羅由于起效時間迅速，可以結合需求，治療用于哮喘急性發作。

在治療哮喘方面，對吸入糖皮質激素和長效β2 受體激動劑進行聯合使用，兩者的抗炎和平喘作用較高，比加倍劑量吸入型糖皮質激素時的治療效果更進一步，避免不良反應的出現，所以值得在中度、重度持續哮喘患者中進行應用。

哮喘的治療方案

中醫精髓。在哮喘治療過程中，應將急則治其標、緩則治其本原則落實到位，在治本方面，應注重將扶正祛邪、健脾化痰功效體現出來。在臨床療效統計中，通過溫肺化飲湯的應用，小兒哮喘發作期共有120 例，隨癥加減，總體有效率為93.33%（112/120），化痰平喘湯治療小兒支氣管哮喘100 例，總體有效率為92.00%（92/100）。

體液免疫。在治療過程中，應將經絡運行藥力原則落實到位，達到祛除病邪這一目的。在治本方面，應提高對背部貼敷、溫通俞穴的高度重視，將清肺化痰和止咳平喘作用發揮出來。在臨床治療方面，在治療兒童哮喘急性發作118 例中，加強小青龍湯加減配合中藥磁化貼敷治療的應用，總體有效率為93.22%（100/118）。

支氣管哮喘日常注意事項

居家布置。針對哮喘患者，其居室陽光應滿足充足性要求，具備良好的通風效果，布置應滿足簡單性要求；居室內，避免放置開花的植物；地面上避免使用地毯，并將地面的清潔性和干燥性提升上來；床上用品應定期清洗，避免滋生塵螨；在居室內，應避免出現刺激性氣體，如噴灑香水或殺蟲劑等。此外，在哮喘患者的居室中，應對優先選擇百葉窗簾，避免積塵現象的出現。

體育鍛煉。在哮喘治療過程中，應進行適當的日?；顒雍腕w力活動。防止誘發因素的出現，定期對癥狀和肺功能予以監測。哮喘患者應借助游泳、慢跑、快走等形式，一周至少進行4 次，時間保持在半個小時即可。

在疾病緩解期中，哮喘患者應進行適度運動，運動的環境應確保良好的濕潤性，在運動之前，應對緩解癥狀的藥物予以服用，如萬托林氣霧劑；在患者患有感冒的情況下，應將活動量保持在合理范圍內。在運動中，如果哮喘患者哮喘發作明顯，應停止運動，及時急救藥物使用。必要時去醫院進行治療，避免問題的嚴重化和出現異?，F象。

飲食。哮喘患者應對自身以往的生活經驗予以結合，并進行過敏源檢測，將自身過敏的食物予以明確，控制致敏食物的攝入量。另外，如魚、蝦、蟹等食物，極容易引發過敏反應，腰果、花生米、芒果等，也應少吃或不吃。

穿衣。哮喘患者應避免窮化學纖維衣料，防止過敏和哮喘等癥狀的產生。在選擇衣料方面，應以純棉織品為主，而且面料應確保良好的光滑性和柔軟性。