胰島素與西格列汀聯合用藥對老年2型糖尿病的治療效果分析

石旭穎 王承祺 畢慧超

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.075

[摘要] 目的 在老年2型糖尿病的臨床治療中，探討采用胰島素與西格列汀聯合用藥對其治療效果的影響。方法 從2019年1—12月，該院進行臨床藥物實驗，將期間收診治療的患者中選出100例作為研究對象，分為對照組與研究組。比較兩組患者臨床治療效果情況。結果 從臨床治療有效率情況來看，研究組94.00%的水平明顯高于對照組（78.00%），組間差異有統計學意義（χ2=5.316，P<0.05）。治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將胰島素與西格列汀聯合使用，用于老年2型糖尿病的臨床治療中，能夠大大降低患者不良反應發生率，提高治療安全性和臨床治療效果。

[關鍵詞] 胰島素;西格列汀;老年患者;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0075-03

Analysis of the Therapeutic Effect of Combined Insulin and Sitagliptin on Elderly Type 2 Diabetes

SHI Xu-ying， WANG Cheng-qi， BI Hui-chao

Department of Endocrinology， Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective In the clinical treatment of elderly type 2 diabetes， to explore the effect of the combination of insulin and sitagliptin on its therapeutic effect. Methods From January to December 2019， the hospital conducted a bed drug experiment. 100 patients who were admitted for treatment during the period were selected as the research object and divided into a control group and a study group. Compare the clinical treatment effect of the two groups of patients. Results From the perspective of clinical treatment efficiency， the level of 94.00% in the study group was significantly higher than that in the control group （78.00%）. The difference between the groups was statistically significant（χ2=5.316， P<0.05）. After treatment， the study group's fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin index were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined use of insulin and sitagliptin for the clinical treatment of elderly type 2 diabetes can greatly reduce the incidence of adverse reactions in patients and improve the safety of treatment and clinical treatment effects.

[Key words] Insulin; Sitagliptin; Elderly patients; Type 2 diabetes

隨著生活習慣的改變，我國糖尿病發病人群呈現逐年遞增態勢。其中以2型糖尿病為主。2型糖尿病是一種慢性疾病，一般患者發病是在35歲以后，老年人群患病幾率較高，一旦患病，就需要臨床長期接受治療[1]。目前臨床關于老年2型糖尿病疾病的治療，一般采用胰島素注射的方法。但是臨床研究表明，單純使用胰島素在臨床中具有一定的局限性，因此急需尋找新的用藥方案，穩定患者的病情[2]?；谏鲜隼碚撗芯?，該文采用實驗方式探討聯合用藥方案對于老年2型糖尿病患者的治療效果。該次實驗于2019年1—12月開展，將100例老年患者作為實驗對象，對胰島素聯合西格列治療2型糖尿病的效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收診治療的患者中選出100例作為研究對象，其中50例作為對照組，另外50例作為研究組。所有入選實驗患者均經糖尿病診斷標準進行確診。對照組中有男性患者30例，女性患者20例;年齡60～75歲，平均年齡為（66.78±4.56）歲;患病時間3～17年，患病平均時間為（10.98±4.49）年。實驗組中有男性患者29例，女性患者21例;年齡60～75歲，平均年齡為（66.54±4.62）歲;患病時間3.5～17年，患病平均時間為（11.10±4.38）年。所有患者及家屬均簽署知情同意書，該次實驗經醫院倫理委員會批準同意實施。對照組和實驗組患者在一般數據資料比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者在治療中采用單純胰島素進行治療?；颊呙刻爝M行胰島素（國藥準字H11020548）皮下注射治療，劑量一般為50 U，具體使用劑量根據患者病情確定。實驗組患者使用胰島素與西格列汀聯合用藥[3]。胰島素用藥方法與對照組相同，口服西格列?。▏帨首諮20120057），1次/d，每次使用劑量一般為100 mg，具體到每位患者需要根據患者臨床血糖水平監測結果進行調節。

對照組和實驗組患者連續治療2個月，在治療后對各項臨床指標進行觀察和比較[4]。

1.3? 觀察指標

以痊愈、好轉、無效作為兩組患者臨床治療有效的等級標準。對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況進行比較和分析。對低血糖、飽脹感、食欲減退等不良反應狀況進行比較[5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對實驗的數據資料進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床治療有效率情況比較

從臨床治療有效率情況來看，研究組（94.00%）明顯高于對照組（78.00%），組間差異有統計學意義（χ2=5.316，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況比較

將空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標作為患者臨床效果判斷依據，在治療前，兩組患者各項指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。而經過不同方案的藥物治療后，研究組各項指標分別為（5.97±1.47）mmol/L、（7.88±1.53）mmol/L、（6.34±1.38）%，而對照組各項指標分別為（7.22±2.16）mmol/L、（9.23±2.21）mmol/L、（7.37±1.33）%，發現研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=2.874、2.092、3.548，P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者低血糖等不良反應發生情況比較

從不良反應情況來看，研究組有2例患者出現低血糖、有1例出現食欲減退，不良反應發生率為6.00%;而對照組有5例患者出現低血糖、有5例出現飽脹感，有3例出現食欲減退，不良反應發生率為26.00%。研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

西格列汀是一種臨床降糖藥物，是最早被批準在臨床實踐中使用的DPP-4 抑制劑，酶催化活性在與DPP-4活化部位競爭性結合的過程中得到有效降低，并能夠對活性胰島素激素起到增強作用，使血糖水平得到控制，糖化血紅蛋白降低[6-7]。

在該文的實驗研究中，將胰島素與西格列汀聯合使用，從臨床治療有效率情況來看，研究組（94.00%）明顯高于對照組（78.00%）（P<0.05）。這與謝適云[8]的研究結果具有一致性，在其研究中，采用胰島素與西格列汀聯合用藥的患者，其臨床治療有效率達到94.74%，遠高于單純使用胰島素進行治療的73.68%的臨床有效率水平。此外，治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。而經過不同方案的藥物治療后，研究組各項指標分別為（5.97±1.47）mmol/L、（7.88±1.53）mmol/L、（6.34±1.38）%，而對照組各項指標分別為（7.22±2.16）mmol/L、（9.23±2.21）mmol/L、（7.37±1.33）%，發現研究組明顯優于對照組（P<0.05）。在謝適云的研究中，聯合使用胰島素與西格列汀10周后，聯合用藥組患者的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標、糖化血紅蛋白指標分別為（7.34±1.81）mmol/L、（9.24±2.71）mmol/L、（6.92±2.59）%，不僅相比治療前大大降低，而且遠遠高于單純用藥組。研究組不良反應發生率為6.00%;對照組為26.00%。研究組明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將胰島素與西格列汀聯合使用，用于老年2型糖尿病的臨床治療中，能夠大大降低患者不良反應發生率，提高治療安全性和臨床治療效果。

[參考文獻]

[1]? 呂衛萍， 劉司漩. 西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病患者胰島功能及血糖指標的影響[J].糖尿病新世界， 2019，8（13）：34-36.

[2]? 王秋鋒， 金春華. 初診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療后不同治療方案對胰島功能的影響[J].中國慢性病預防與控制， 2019，13（5）：49-50.

[3]? 王晶，崔巍，張田.聯用胰島素和西格列汀對老年2型糖尿病患者進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢， 2019， 17（15）：29-32.

[4]? 衛欣欣， 趙文化. 西格列汀和阿卡波糖對胰島素治療控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中國藥物與臨床， 2019， 19（11）：99-102.

[5]? 趙雯， 王偉. 甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，32（42）：78-82.

[6]? 張飛華， 王開英， 毛煒. 西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病胰島功能及血糖值的影響研究[J].中國預防醫學雜志， 2019，29（2）：124-126.

[7]? 韓競. 西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2019，21（13）：133-135.

[8]? 謝適云. 西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病對血糖控制效果的影響[J]. 淮海醫藥， 2019，19（2）：130-132.

（收稿日期：2020-07-19）