分析磁共振成像在膝關節半月板損傷中的診斷價值

施 燕，黃 政

（貴州省貴陽市第一人民醫院放射科 貴州 貴陽 550002）

膝關節半月板是膝關節內部軟組織和軟組織之間的纖維組織，有內外兩個，因兩個半月板的形狀很像弦月而得名。它在膝蓋內的作用主要就是在軟組織之間起到緩沖的作用，尤其是在劇烈運動時，膝關節承擔了大部分的力，半月板能夠將這些力分散到整個膝關節。也因此在長期劇烈活動或長期磨損后，半月板極為容易受到損傷，臨床表現為膝關節局限性疼痛。半月板損傷后，將會直接對人體的膝關節運動造成直接的影響，加之這是一類纖維組織，血液的供應能力較差，受傷后無法自愈。長期以往，輕則引起半月板撕裂或變形，重則導致半月板的裂隙增加，只能采取手術進行切除。對患者正常的生活和活動造成嚴重的影響。由此可知，在半月板損傷后，及時的進行診斷和治療對患者有著重要的意義。目前，在臨床診斷中，常用的診斷方式是磁共振成像（MRI）。磁共振成像是利用原子核在強磁場內發生共振產生的信號進行圖像重建。在應用中發現磁共振成像可以提供損傷部位的多角度圖像，能夠清晰的顯示半月板損傷程度。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年8月—12月在我院就診的32例膝關節半月板損傷患者，遵循自愿原則?；颊吲R床表現為：膝關節疼痛、行走困難、移動障礙等。32例患者中男17例，女15例；年齡20～49歲，平均（33.64±5.87）歲。

1.2 方法

磁共振成像：使用GE公司的3.0T機器，采用膝關節表面線圈，設置好參數，掃描取矢狀面、橫斷面、冠狀位。多名醫生共同閱片，商討結果，得到最終診斷結果。

1.3 觀察指標

對磁共振影像進行分析時，由兩名以上的醫生共同分析，判斷膝關節半月板損傷的程度。根據膝關節半月板內部磁共振信號的不同特征，用三級分類法分為三級，Ⅰ級是指半月板內局限性信號升高，Ⅱ級半月板黏液樣變性范圍較Ⅰ級大，無明顯肉眼可見的裂隙。以上兩種為陰性，Ⅲ級有纖維軟骨撕裂，為陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0處理數據，計數資料用χ2檢驗，用百分數表示；計量資料用t檢驗，用（±s）表示；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

磁共振檢查結果：32例患者中半月板損傷的有28例，內側半月板損傷15例，外側半月板損傷13例，其中Ⅰ級的損傷有3例（10.71%），Ⅱ級有12例（42.86%）；Ⅲ級有13例（46.43%）。

3 討論

膝蓋在腿部起到直接連接人體大、小腿的作用，內部組成是半月板和韌帶。四條韌帶支撐著半月板，半月板是膝關節內部上下兩塊骨頭連接處的纖維軟骨組織，其作用是為了避免上下兩塊骨頭直接摩擦，緩沖外力給膝關節帶來的沖擊和壓力。膝關節是人體中結構最為復雜的部位，最易出現損傷的關節。半月板在膝關節中有著重要又特殊的地位，能夠保持膝關節穩定和協調膝關節運動能力[1]。如若半月板發生損傷，將會對人體造成不可逆的傷害，因為半月板無法再生。半月板的重要性如下所述：機體處于正常運動狀況下時，由于重力作用產生的大部分的力，被半月板分散到了整個膝關節。當半月板受傷后，這些力無法被分散，會直接由膝關節內的股骨髁或脛骨平臺上的某個點承受，這樣膝關節接受的壓力會翻倍增加，人體會直接感到疼痛。因此半月板損傷后，需要對其進行及時準確的診斷，倘若不及時了解其撕裂程度，過度磨損了半月板，將會加重關節軟骨的損傷程度。

對膝關節盡早進行診斷，盡早的確定治療方案，就能在最大程度上減少對關節軟骨的損傷。CT檢查是常用的診斷手段，CT檢查是根據人體不同組織對X線的吸收程度的不同，靈敏地對人體組織進行測量。但是也存在一定的弊端，如在膝關節損傷檢查中，對一些軟骨的骨質、內外側的副韌帶等部位無法做出準確的診斷。隨著醫療技術水平的不斷提高，核磁共振開始出現，并且在診斷中得到了廣泛的應用。

磁共振成像是一種新型的影像學檢查技術，可準確分辨半月板軟組織狀況。正常的半月板在磁共振中的表現為：在各個序列呈均勻低信號，截面呈現三角形。內側半月板較大，曲率較低，外側半月板的橫斷面前后較為一致。不同撕裂類型的半月板在磁共振成像中表現不同：桶柄樣撕裂的，無法清晰地看到正常的半月板形態；斜行撕裂的，能看到脛骨平臺中條狀高信號影；水平撕裂的，能看到脛骨平臺平行的條狀高信號影，且在兩個或以上的層面出現；縱行撕裂的，能在關節囊附近觀察到線狀高信號。磁共振成像能夠提供清晰的圖像，為早期診斷提供了清晰的依據。這是一種無創傷、經濟的檢查技術，避免了X線等檢查中涉及的射線損傷，整個檢查過程對人體無害。磁共振成像可提供多角度的圖像而不變動患者體位，檢查較為方便。

本文主要通過磁共振成像對膝關節內外側半月板進行觀察研究，Ⅰ級的損傷有3例，MRI在半月板內出現點狀高信號；Ⅱ級有12例，MRI表現為半月板黏液樣或透明性改變加重；Ⅲ級13例，MRI呈現條狀或復雜形態高信號。

綜上可知，磁共振成像是一種無創的檢查手段，能夠提供損傷部位的多角度、多方向的病理學圖像，清晰的呈現半月板撕裂的程度，為臨床診斷提供更為明確的建議[2]。磁共振成像診斷膝關節半月板損傷具有極高的準確性，可提高早期診斷膝關節半月板損傷的準確性，在臨床上具有極高的應用價值。