小劑量日間非臥床腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床療效

范俊英

【摘要】目的 研究對糖尿病腎病尿毒癥患者進行小劑量日間非臥床腹膜透析治療的療效。方法 選取2019年3月～2020年3月我院收治的糖尿病腎病尿毒癥患者78例，隨機數字表法分組，39例觀察組患者予以小劑量日間非臥床腹膜透析（PAPD）治療，39例對照組患者予以小劑量持續非臥床腹膜透析（CAPD）治療，對比兩組患者治療前后腎功能指標及血糖水平。結果 給予不同治療方案后，觀察組各項腎功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血糖水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病尿毒癥患者選取小劑量日間非臥床腹膜透析治療，可有效控制血糖，保護殘腎功能。

【關鍵詞】糖尿病腎病尿毒癥;小劑量日間非臥床;腹膜透析

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

糖尿病是一種嚴重危害人體健康的慢性疾病，具有發病率高、病情發展慢、并發癥多等特征。而糖尿病腎病是一種微血管類疾病，臨床較為常見，發展至晚期時，可并發低蛋白血癥、頑固性水腫，甚至腎功能衰竭等多種并發癥，嚴重影響患者生活質量[1]。近年來腹膜透析技術廣泛應用與臨床治療中，相較于血液透析，可保障血流動力學穩定，治療糖尿病腎病尿毒癥效果良好[2]。為探究小劑量日間非臥床腹膜透析的臨床療效，選取在本院接受治療的78例糖尿病腎病尿毒癥患者開展研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月樣本數量共計78例，隨機數字表法分組，每組39例。觀察組中，男18例，女21例，年齡35～75歲，平均（58.26±6.37）歲;對照組中，男19例，女20例，年齡36～77歲，平均（59.86±6.67）歲。參與本次研究的78例患者均知情同意，且符合臨床糖尿病腎病診斷標準，比較78例患者臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者采取小劑量日間非臥床腹膜透析治療，于日間進行透析，每日透析劑量8 L，每日交換4次，交換透析液間隔時間為5 h，夜間時干腹。對照組患者采取小劑量持續非臥床腹膜透析治療，夜間留腹，方法與觀察組相同[3]。兩組患者均采用低鈣腹膜透析液（Bater公司生產），可結合患者實際病情選擇透析液，如1.5%、2.5%、4.25%等，腹膜透析期間，積極治療各種并發癥，包括降壓治療，緩解電解質紊亂等。

1.3 觀察指標

治療前后分別記錄兩組患者腎功能指標及血糖水平變化，其中腎功能指標中包括殘腎尿素氮清除率（Kt/V）及殘腎小球濾過率（rGFR），而血糖指標包括空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）及胰島素用量（RI）。

1.4 統計學方法

78例患者臨床數據均采用SPSS 33.0軟件統計計算，文中所有計數資料%記錄，用x?檢查，文中所有計量資料x±s記錄，用t檢驗。兩組糖尿病腎病臨床數據對比，P<0.05。

2 結 果

2.1 比較糖尿病腎病患者腎功能指標

比較兩組患者治療前殘腎Kt/V及rGFR指標，未見明顯差異，差異無統計學意義（P>0.0）5;比較兩組患者治療后Kt/V及rGFR指標，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較糖尿病腎病患者血糖指標

比較兩組患者治療前FBG、HbAIC、RI指標，未見明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;比較兩組患者治療后FBG、HbAIC、RI指標，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

糖尿病嚴重威脅著人類的生命健康，是臨床上較為常見的慢性疾病。其發病機制與腎臟血流動力學、血糖變化及炎癥因子等關系密切。發病初期，臨床癥狀較為隱匿，患者可能不伴有明顯臨床癥狀，但隨著病情不斷發展，就會出現水腫、蛋白尿、高血壓等病癥，甚至并發腎功能衰竭或尿毒癥[4]。臨床上治療終末期腎臟疾病常采用腹膜透析方式，但對于糖尿病腎病尿毒癥患者來講，采取腹膜透析方式治療，可能導致體內白蛋白丟失，誘發低蛋白血癥或高血脂癥，典型臨床表現為頑固性高血壓、水腫、營養不良，甚至心力衰竭，導致患者尚未完全喪失殘腎功能時，由于并發心腦血管類疾病而死亡。因此，對于殘腎功能較好的糖尿病腎病尿毒癥患者，采取那種腹膜透析方式對保護殘腎功能及避免營養不良等并發癥來講意義重大[5]。本次試驗主要研究糖尿病腎病尿毒癥患者采取小劑量日間非臥床腹膜透析治療的臨床療效，結果表明，觀察組患者Kt/V及rGFR等腎功能指標及FBG、HbAIC、RI等血糖指標均優于對照組，且組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），進一步表明選取小劑量日間非臥床腹膜透析治療，可有效保護腎功能，能夠平穩控制血糖水平，提升患者生活質量，改善預后。

綜上所述，針對糖尿病腎病尿毒癥患者的治療，選取小劑量日間非臥床腹膜透析效果高于小劑量持續非臥床腹膜透析，可有效保護患者殘腎功能，更具臨床應用價值。

參考文獻

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