探究聯用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床效果

馮亭亭

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

1 資料與方法

1.1 研究資料

經等量電腦隨機方式將我院收治的68例早產胎膜早破產婦分為兩組，各34例，觀察組年齡值范圍在22～34歲，均齡值數（28.14±3.62）歲，孕周為30～36周，平均孕周為（33.25±2.14）周；對照組年齡值范圍在23～35歲，均齡值數（29.14±3.45）歲，孕周為30～36周，平均孕周為（33.64±2.25）周，對比研究資料，差異性不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準

本研究經倫理委員會批準；所有患者對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書；患者經臨床診斷均符合《婦產科學》中的相關診斷標準；常規血尿、肝腎功能檢查均無異?；颊?。

1.1.2 排除標準

既往使用保胎藥物患者；對本研究藥物過敏患者；伴有嚴重妊娠期糖尿病、高血壓產婦；伴有宮內感染患者；并發癥需及時終止妊娠及存在嚴重產科合并癥患者；合并嚴重血液系統疾病患者。

1.2 方法

給予所有患者抗生素、激素類藥物等常規治療。①硫酸鎂單項治療應用于對照組，給予5%500毫升葡萄糖溶液，將25%40毫升硫酸鎂加入其中，進行緩慢靜脈滴，直到抑制宮縮后，再進行維持，直到消失癥狀后，停止用藥。②鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療應用于觀察組。將25%40毫升硫酸鎂加入5%500毫升葡萄糖溶液，進行緩慢靜脈滴，抑制宮縮后，改服鹽酸利托君片。第一天每間隔2小時服用2毫克，之后每間隔6小時，服用10毫克，直到消失癥狀后再停止用藥。

1.3 觀察指標

①比較觀察組與對照組產婦妊娠結局，指標包括宮縮抑制時間、產后出血量及孕齡延長時間。②評估兩組患者治療效果。經治療，患者明顯消失宮縮、陰道流血的癥狀及下腹痛現象?？衫^續妊娠為顯效；經治療后，患者明顯減弱宮縮，可繼續妊娠為有效；患者并未改善宮縮，仍存在陰道出血，擴張宮口為無效。治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件處理數據，計量資料與計數資料采用（±s）和率（%）表示，t和x2為各自檢驗值，對比數據，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較觀察組與對照組產婦妊娠結局

比較對照組，觀察組宮縮抑制時間更短，產后出血量更少，孕齡延長時間更長，對比兩組數據，存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 比較觀察組與對照組治療效果

觀察組與對照組治療有效率分別為97.05%和79.41%，組間對比，觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表1 比較觀察組與對照組產婦妊娠結局（±s）

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3 討 論

胎膜是妊娠期形成的膜結構，其作用為包圍及保護胎兒，正常胎膜相對堅韌，若宮腔存在過大壓力、感染陰道、胎膜發育不良、增大胎膜脆性，會導致胎膜早破。發生早產的重要誘因包括胎膜早破，該癥狀會引發母嬰感染，對妊娠結局造成影響，發生胎膜早破后，宮腔會侵入病菌，使胎盤及羊膜受到影響。胎膜早破還會使產婦宮內增加感染的風險，大量丟失羊水，削弱其緩沖功能，從而致使胎兒及臍帶受壓，提升剖宮產率，引發胎兒功能窘迫。因此，在治療時，應依據患者感染情況，給予針對性的治療措施。若患者存在感染征象，應馬上終止妊娠，若患者無感染征象，可實施期待療法治療，經藥物治療，有利于延長胎兒宮內發育時間，降低產婦宮縮頻率，預防患兒引發并發癥或發生死亡[1]

硫酸鎂是一種宮縮抑制劑，在產科應用比較廣泛，主要作用于子宮平滑肌細胞，對鈣離子內流進行競爭性抑制，抑制子宮收縮，但很難掌握好硫酸鎂的劑量，若過度增加藥物劑量，會出現鎂離子中毒現象，若藥物劑量過小，藥物見效速度無法得到保證，局限于臨床治療。鹽酸利托君屬于β受體激動劑，可興奮子宮平滑肌細胞膜上分布的β2受體，能夠使細胞內腺苷酸環化酶被激活，使所釋放的子宮肌細胞內質網鈣離子得到抑制，松弛子宮肌，對子宮平滑肌收縮進行抑制。除此之外，鹽酸利托君還能夠使胎盤血液循環得到有效改善，促進胎兒在母體內的發育，提升新生兒成活率。聯合應用兩種藥物，能夠將藥物作用完全發揮出來，保證臨床效果[2]。本次試驗主要對早產胎膜早破采取單項硫酸鎂與鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組宮縮抑制時間、孕齡延長時間、產后出血均短于對照組，對比兩組數據，存在顯著差異（P＜0.05）；組間治療有效率對比，觀察組97.05%更高，對比兩組數據，存在顯著差異（P＜0.05）。由此說明，鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療，可通過延長發育時間，降低新生兒出生后發生并發癥的概率，提升妊娠結局。有研究結果顯示，鹽酸利托君治療早產胎膜早破，可抑制宮縮，延遲孕齡時間，降低產后出血量。孕期心理狀態是對妊娠結局造成影響的重要因素，胎膜早破可導致孕婦伴有不同程度的負面情緒，對患者治療效果造成影響。聯合用藥的影響因素為較短的起效時間，藥物快速起效，了平復患者負面情緒。鹽酸利托君是一種受體激動劑，會導致心血管系統引發不良反應，比較常見的是升高血糖，乏力，頭痛等，但單藥治療與總體不良反應發生率無明顯差異，提示聯合用藥不會增加不良反應，但仍需在患者用藥過程中，對患者電解質、胎心、血糖進行定期監察，預防發生嚴重不良反應。

總而言之，早產胎膜早破采取鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療，能夠抑制產婦子宮收縮，緩解患者不良情緒，延長孕期時間，改善母嬰結局，獲取顯著的治療效果，提升治療總有效率及護理滿意度。