新生兒袋鼠式護理的研究進展

王 蕓

（清華大學附屬北京清華長庚醫院，清華大學臨床醫學院，北京 102218）

袋鼠式護理（Kangaroo mother care ，KMC）是一種低成本、高收益且溫柔的護理方法，能夠明顯降低早產兒病死率、患病率[1]。KMC的命名是因為這一護理模式與有袋動物裝幼崽存在相似性。當前以家庭為中心護理理念不斷發展，袋鼠式護理以其易操作、多效性、人性化的特點在全球范圍得到了推廣。本次研究主要對KMC近年來在護理實踐的現狀進行綜述，報道如下。

1 KMC的方法

MKC是一種收效大、成本低、溫柔的干預方法，能夠降低早產兒的病死率以及患病率。一種方便的操作方法是將穿紙尿褲的新生兒的頭部抬高，臉部偏向一次，俯臥位趴在成人胸前，成人與新生兒的皮膚接觸面積要盡可能大；操作者兩手分別用于提供保護以及穩定支持；為了避免新生兒著涼，需要采取措施包裹二者[3-4]。KMC通常是成年人懷抱嬰兒，對新生兒進行肌膚接觸，對早產兒進行袋鼠式體位時，每天數小時即可，當新生兒的病情逐漸穩定時，袋鼠式體位的時間可適當延長。

2 KMC的作用

2.1 促進睡眠

睡眠對嬰兒是非常重要的，研究發現KMC能夠減輕嬰兒的應激反應，為嬰兒的睡眠提供保障，降低微覺醒次數、總體上延長安靜睡眠時間。因此KMC能夠改善嬰兒的睡眠，為嬰兒的腦組織發育提供保障。

2.2 穩定生命體征

KMC過程中，嬰兒會受到來自照顧者的胸廓運動與呼吸運動、懷抱、撫摸等的良性刺激，這對新生兒是良性刺激，而這些良性刺激都能夠穩定新生兒的生命體征。研究證實，KMC可以改善新生兒的氧合，減少病理生理性呼吸暫停的發生。

2.3 促進母乳喂養

嬰兒與母親早期進行皮膚接觸，這對嬰兒吮奶是有利的。一般情況下，新生兒在出生1h內與母親進行皮膚接觸時就會本能地與親近乳房，這使得之后的母乳喂養難度明顯降低。KMC對促進母乳分泌有利，還能夠提高母乳喂養的成功率。

3 當前我國KMC開展中存在的不足

3.1 研究范圍存在一定局限

當前國內對KMC的研究主要集中在KMC對新生兒的生理上造成的影響方面，但是較少有涉及到KMC對家庭、產婦以及新生兒生理等方面造成影響的研究，由于研究范圍的限制，無法對KMC的綜合效果進行探討。除此之外，當前我國尚缺乏關于KMC的大型實施現狀調查的研究，無從認識到KMC實施過程中存在的問題，這也造成KMC的推廣受到了限制。

3.2 KMC應用較少

KMC作為一種安全、有效、經濟的新生兒護理方法盡管已經在國內一些醫院有了一些應用，但是距離KMC的大范圍普及還有較大差距，其原因可能與醫護人員、家長剛開始接觸KMC，不了解KMC的操作方法及其益處有關。

4 進一步推廣KMC的建議

4.1 加強對KMC的理論研究

理論指導著實踐，盡管當前國內已經有關于KMC的相關研究，但是研究的廣度以及深度等方面都還要不斷加深。除此之外，整體護理全面開展的當前，人們也越來越重視產婦以及新生兒的心理需求及社會需求，因此有必要加強KMC對新生兒的心理以及對產婦、家庭造成的影響的研究，進而為KMC的廣泛開展提供指導。

4.2 提高護理人員對KMC的掌握程度

護理人員直接服務于產婦，其在確保KMC的開展效果方面的作用重大。因此應積極采取措施措施來提高護理人員對KMC的理論知識掌握程度以及技能掌握程度。第一，醫學院?？蓪MC加入護理課程中，在醫學教育中進行KMC護理人員的培養，主動參與到KMC的研究中，進而促進KMC不斷發展。第二，醫院可通過送業務骨干外出進修以及崗位在職培訓等方法來開展對KMC的培訓，進而促使這些護理人員得以扎實掌握KMC的開展步驟以及KMC開展過程中的注意事項，扎實掌握KMC的理論知識，掌握學術領域內的KMC的最新動態，進而確保護理人員具有足夠的能力來指導產婦開展KMC。護理人員同時要形成以人為本的護理理念，鼓勵產婦以及家庭參與KMC中。

4.3 大力宣傳KMC

家長是否認識KMC，這直接關系到KMC是否能夠得到順利實施。產婦及家屬對KMC的認識、陳舊觀念以及文化習俗都對KMC的開展形成限制，因此有必要大力宣傳KMC以減少KMC推廣的難度。第一，積極通過電視及網絡等向社會大眾宣傳KMC相關知識，促使社會大眾認識KMC的必要性以及優越性。第二，護理人員要積極開展與產婦、家屬的交流，從教育、心理以及社會等方面來提供KMC開展過程中的支持，積極宣傳KMC，進而促使其意識到KMC有利于新生兒、產婦以及家庭，同時教導關于KMC的技巧，進而提高KMC實施者對新生兒的保健護理能力，為新生兒的生長發育提供更大的助力。

5 小 結

每年5月15日是“國際KMC意識日”，其目的在于增強人們對未滿3月嬰兒開展KMC的意識。KMC是女性作為母親的一種本能，這一護理模式被證實對低出生體重兒、早產兒有利，其具有較高合理性與科學性。KMC是一種容易操作的有效護理措施，即使是基層醫療結構也可以開展，但是前提是要大力開展針對護士的培訓，開展對家長的指導，還需要加強社會、家庭的支持。