胸部外傷合并失血性休克的護理體會

孔繁花

（青海省海北州門源縣第二人民醫院，青海 海北）

0 引言

胸部外傷是臨床中常見的外傷疾病，而出血量較多的患者常常會并發失血性休克，增加患者臨床治療的兇險性[1]。手術治療是胸部外傷合并失血性休克患者的主要治療方式，具有較高的臨床價值，臨床效果明顯。有研究表明，在胸部外傷合并失血性休克患者治療的過程中加用圍手術期護理干預有利于成功救治患者?；诖?，本次研究針對2017年1月至2019年1月收治的80例胸部外傷合并失血性休克患者采用圍手術期護理方案，旨在為臨床研究利用此方案提高胸部外傷合并失血性休克患者的護理質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2019年1月收治的80例胸部外傷合并失血性休克患者納入至本次研究，本研究獲倫理委員會批準且80例患者以及患者家屬均知情同意?；颊吣?9例，女31例；年齡18～78歲，平均（46.73±3.21）歲；受傷至入院接受治療時間1～12 h，平均（4.12±2.34）h；合并肋骨骨折患者35例，合并肺挫裂傷患者45例。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

（1）出診準備：待急診科室人員接受急救電話后，快速準備好急救設備，急救車做好待命準備，確保在接聽電話10 min內完成準備工作并前往患者發病處搬運患者。

（2）院前救治：醫護人員到達現場后，根據患者的具體情況給予患者吸氧、補液等治療，確?；颊吆粑〞?，血液循環正常。同時在搬運過程中，護理人員要注意觀察患者的生命體征變化情況，并及時向急診科醫師匯報患者的病情。

（3）心理護理：由于胸部外傷常常是由一些突發事件所致，比如交通事故、以外墜落等，且此疾病的進展速度較快，因此，患者及家屬常常會出現緊張、害怕、暴躁等不良情緒。所有，護理人員要主動向患者及家屬講解胸部外傷的相關知識，尤其是并發癥以及治療方案，從而得到患者及家屬的充分理解和支持，使患者及家屬在治療期間積極配合。

1.2.2 術后護理

（1）體位護理：術后護理人員協助家屬將患者送入普通病房，若是患者尚未清醒，則將患者頭部呈側方位，并指導患者采取平臥體位。待患者清醒后，指導患者采取半仰臥體位。

（2）生命體征監測：護理人員做好監測工作，術后每隔15 min幫助患者量1次血量、呼吸與脈搏并做好記錄，等到患者生命體征穩定后改為每30 min進行測量。若是患者出現異常情況，護理人員要及時報告主治醫師，并配合醫師搶救。

（3）記錄尿液量：尿液量直接與腎臟的血流量掛鉤，同時也可間接反映機體的血容量，因此，尿液量是衡量休克患者情況好壞的重要指標。護理人員要24 h記錄好患者的尿液量情況，并在早上7點做好小結工作，分析患者尿液量是否正常，若是患者的尿液量每小時低于15 mL，則說明患者可能出現腎功能衰竭情況，護理人員應立即與醫師聯系。

1.2.3 胸腔閉式引流

術后指導和鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽，達到胸腔積液排除的目的。同時護理人員每天定期幫助患者更換胸腔引流瓶，并做好密封工作，然后護理人員要注意觀察引流裝置，確保引流暢通，防止導管出現扭曲、脫落等情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所有患者的臨床護理情況。

2 結果

所有患者接受護理干預后癥狀皆有所改善，且已經痊愈出院。

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發展，我國的交通事業也在不斷的發展和成熟，交通事故的發生率也在不斷上升，導致胸部外傷的患病人數呈現逐年增加的趨勢。皮膚蒼白、呼吸急促、血壓下降、神志不清、心動過緩等是胸部外傷合并失血性休克的主要臨床癥狀，患者若是未能及時接受治療，則可能加重患者的病癥，引發呼吸功能紊亂、呼吸衰竭等并發癥，嚴重時還會導致死亡，給患者的身體健康和生命安全構成極大地威脅[2]。

圍手術期護理干預是手術治療中常用的護理模式，包括術前、術后兩個階段的護理，術前給予患者出診準備、院前救治以及心理護理等護理干預不僅有利于患者盡早接受治療，幫助患者穩定生命體征，還有利于穩定患者的不良情緒，幫助患者樹立治療信心，提高患者治療的配合度和依從性[3]。術后給予患者體位護理、生命體征檢測、記錄尿液量以及胸腔閉式引流等護理干預則可進一步改善患者的病癥，穩定患者的病情，提高患者的治療效率。

綜上所述，圍手術期護理干預對患者的不良情緒有明顯的緩解作用，可以提高患者治療效果，促使患者早日恢復健康，值得推廣和應用。