評估低劑量左炔諾孕酮宮內緩釋系統的避孕效果及安全性

馬彩青

【摘要】 目的：評估低劑量左炔諾孕酮官內緩釋系統的避孕效果及安全性，方法：選擇2018年2月至2019年2月期間避孕婦女80倒作為該次研究對象，根據避孕方式的不同將避孕患者均分為兩組，各40倒，分別為觀察組和對照組，其中對照組應用曼月樂，觀察組則運用低劑量左炔諾孕酮。比較兩組患者在避孕的避孕效果與不良反應。結果：經過對比后，觀察組患者避孕效果明顯優干對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上采用低劑量左炔諾孕酮具有良好的避孕效果，對避孕期婦女具有安全性，建議在臨床上推廣。

【關鍵詞】 低劑量;左炔諾孕酮;官內緩釋系統;避孕效果;安全性

【中圖分類號】R81

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-074-02

隨著我國經濟的發展，二胎政策不斷開放，由于多數女性現如今不愿懷孕，隨著許多避孕藥品的不斷發明，使婦女對選擇避孕的方法大大增加。宮內節育期是目前臨床上避孕婦女通常采用的一種避孕裝置，依靠避孕效率高且取出后不影響患者生育功能，但對婦女的不良反應較多[1]。因此采用低劑量左炔諾孕酮是目前新型的避孕方法，只需要在女性皮下埋植還有孕激素的緩釋劑，便可有效地抑制女性排卵，避孕效果可維持3-5年之久。本文主要研究采用低劑量左炔諾孕酮宮內緩釋系統對孕齡期婦女的避孕效果與安全性，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2018年2月-2019年2月期間避孕婦女80例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為對照組和觀察組，各40例。其中對照組女性年齡25-45歲，平均年齡（36. 52±6.46）歲。觀察組女性年齡27-47歲，平均年齡（39. 95±7.64）歲。以上患者均已同意本次研究，經我院倫理委員批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組應用曼月樂（生產企業：河北百納藥械有限公司，注冊證號：國藥準字J20140088）避孕。在女性月經干凈后3-7天放人曼月樂避孕，放置之前，護理人員應當確定女性子宮大小及其位置，并清潔宮頸及陰道。放入曼月樂之前護理人員應當仔細檢查各部分是否完整并調至最佳狀態，隨后使用放置器將曼月樂緩推入患者宮底部，到距離宮底1. 5-2厘米處，等待30秒使T形雙臂充分打開，隨后撤出放置器。在距離女性宮頸兩厘米處剪斷放置器尾絲。

1.2.2觀察組觀察組則運用低劑量左炔諾孕酮（生產企業：北京利齡恒泰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20103026），左炔諾孕酮尺寸為28mm×30mm，總共13. 5mg，初期釋放速度為l2μg/d，一年后需降至8μg/d。詳細方法參考對照組。

1.3評價指標比較兩組患者在避孕的避孕效果與不良反應。避孕效果分為：①良好：患者避孕良好，不具有任何不良反應，②有效：患者避孕良好，期間出現不良反應可控，③失?。夯颊弑苊馐?，并產生嚴重不良反應。避孕成功率（%） -（良好十有效）/總例數×100%。不良反應包括：閉經、月經稀發、經量減少。閉經是指患者放置避孕器后6個月內無出血情況。月經稀發是指月經周期多于38天，但少于6個月。經量減少是指放置避孕器后經量只有放之前的50%。

1.4統計學作用本文主要采用SPSS 21.0O統計軟件對本文所H{現的數據進行分析處理，計數資料以率（%）表示，行x檢驗。P<0. 05表示差異有統計學意義。

2 討論

2.1比較兩組患者避孕效果經過對比后，觀察組患者避孕效果明顯優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳情請見表l。

2.2比較兩組患者不良反應經過對比后，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳情請見表2。

3 討論

目前臨床常用的避孕方法有輸卵管結扎、口服避孕藥或皮下埋植避孕藥以及宮內放置節育器等，輸卵管結扎屬于永久性避孕，只適用于不再有生育需求的女性[2]。而口服避孕藥容易造成孕齡期女性體重增加，月經量過少甚至閉經等不良反應，許多女性不愿采用此種避孕方式。宮內節育器俗稱節育環是通過使子宮內膜產生無菌性炎癥，阻止受精卵的著床，從而達到避孕的效果，臨床上避孕率可達到90%以上，采用宮內節育器避孕通常會導致孕齡期婦女月經量增多、疼痛等，采用低劑量左炔諾孕酮宮內緩釋系統是臨床上新型避孕方式，避孕率接近100%[3]。左炔諾孕酮除了可以用于育齡期女性避孕外，還可治療女性月經過多激素代替治療中的內膜保護、子宮內膜異位癥等疾病。皮下埋植避孕藥則是將孕激素或者是硅膠棒等緩釋材料制成小棒，隨后植入孕齡期女性皮下，由于該種避孕方法對女性傷害較少、產生不良反應少等優點，在臨床上廣受好評。曼月樂因局部孕酮濃度較高，容易造成育齡期婦女子宮內膜增殖受限，使得內膜變得脆弱，易發生血管破裂，產生陰道不規則出血。此外，剛剛植入左炔諾孕酮患者應當在第1個月禁止性生活，以免造成避孕裝置的脫落，本次研究結果表明，觀察組所采用的避孕裝置產生不良反應率明顯低于對照組，且避孕效率優于對照組。

綜上所述，在臨床上采用低劑量左炔諾孕酮具有良好的避孕效果，對避孕期婦女具有安全性，建議在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 馬鴻云，馬燕瓊，楊偉，樊揚，劉飛.宮腔鏡電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療早期子宮內膜癌及子宮內膜不典型增生的臨床分析[J].中華奎科醫學，2020，18 （01）：82-84+138.

[2] 葉飛雪，張月芳，黃臣，宮腔鏡子宮內膜息肉電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].吉林醫學，2020，41 （02）：374-375.

[3] 溫淑賢，林發妙，尹婉紅，李婷婷，左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合吉妮柔適環對子宮腺肌病患者痛經、月經異常的臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2019，9 （23）;132-135.