自擬溫肺化瘀定喘湯在治療小兒病毒性喘息性支氣管炎的臨床療效及安全性

張鵬

【摘要】目的：研究自擬溫肺化瘀定喘湯在治療小兒病毒性喘息性支氣管炎的臨床療效及安全性。方法：抽取142例小兒病毒性喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，隨機數字表法分為2組，所有患兒均給予霧化治療，對照組71例聯合采用利巴韋林治療，試驗組則配合中醫自擬溫肺化瘀定喘湯治療，對比分析組間患兒的治療效果。結果：試驗組患兒咳嗽緩解時間、體溫恢復時間、濕羅音減輕時間、痰鳴音改善時間等各項指標與對照組相比較明顯縮短，數據統計有臨床意義（P<0.05）;試驗組患兒不良反應發生率明顯較對照組降低，有統計差異（P<0.05）;試驗組患兒治療效果相比對照組臨床優勢明顯，有差異性（P<0.05）;試驗組患兒心悸、面赤唇紅、納差、咳痰黃稠等各項中醫癥候評分明顯較對照組減低，數據存在差異（P<0.05）。結論：針對小兒病毒性喘息性支氣管炎患兒采用自擬溫肺化瘀定喘湯效果良好，不良反應發生少，安全性高，患兒咳嗽、咳痰、體溫恢復正常時間明顯縮短，臨床癥狀得到明顯緩解，進一步縮短治療時間，加速康復，改善患兒生活質量?！娟P鍵詞】自擬溫肺化瘀定喘湯;小兒病毒性喘息性支氣管炎;安全性

[中圖分類號]R272?? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0026-02

小兒病毒性喘息性支氣管炎屬于臨床兒科較多見的一類呼吸系統疾病，發病人群多集中在3月以下，主要在冬春季節發病，主要是由病毒感染引起的合并細菌感染的一類支氣管炎，與患兒免疫功能低下有關[1]。小兒病毒性喘息性支氣管炎發病急，主要臨床特征為發熱、呼吸困難、喘息、咳嗽等，伴隨腹瀉，若不能及時采取及時有效治療，可能會出現呼吸困難、肺炎、肺心病，甚至呼吸衰竭等嚴重并發癥，嚴重危及患兒生命安全[2]。目前，兒科常見治療方式是抗感染、霧化吸入擴張支氣管、吸氧等，治療效果不理想。因此，在臨床中如何有效治療小兒病毒性喘息性支氣管炎已經成為關注重點。本文主要針對小兒病毒性喘息性支氣管炎采用自擬溫肺化瘀定喘湯治療的臨床療效和安全性進行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取2017年 11月～2020年2月期間在本院治療的142例小兒病毒性喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，隨機數字表法分為2組。對照組男36例，女35例，年齡8～36月，平均年齡（22±3.6）月，平均發病病程（1.58±0.26）d，平均體溫（38.2±0.4）℃，平均體重（11.25±2.58）kg;試驗組男38例，女33 例，患兒年齡 ， 6～34月，平均年齡（20±3.2）月，平均發病病程（1.26±0.45）d，平均體溫（38.3±0.3）℃，平均體重（11.36±2.05） kg。組間一般資料檢測對比，差異不明顯（P>0.05），有可比性。

納入標準：①所有患兒均符合《實用兒科學》中中醫病癥診斷標準[3];②均經過我院倫理委員會批準納入，家屬簽署知情同意書;③臨床癥狀為咳嗽、咳痰、體溫升高、喘息、呼吸困難等。排除標準：①合并有其他肺部感染患兒;②治療藥物過敏患兒;③呼吸系統發育不全患兒以及先天免疫缺陷患兒。

1.2治療方法所有患兒均給予基礎抗感染、吸入霧化、吸氧等治療，布地奈德（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號 H20140475）霧化吸入，每次5～10min，每天2次，連續治療1周[4]。對照組在此基礎上聯合應用利巴韋林（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H19993467）進行治療，10mg（kg*d），每日2次。試驗組則配合中醫自擬溫肺化瘀定喘湯進行治療，主要配方組成如下：桂枝6g、瓜蔞8g、桃仁6g、生麻黃3g、炙甘草6g、杏仁6g，半夏9g，黃芩6g、細辛3g、五味子6g，由我院煎藥房統一煎熬，熬制180ml，每日2次，對于3歲以內患兒，90ml 分兩次服用[5]。

1.3觀察指標觀察各組患兒經不同治療方式后，各組患兒咳嗽緩解時間、體溫恢復時間、濕羅音減輕時間、痰鳴音改善時間等各項指標變化，同時統計臨床治療效果與不良反應發生率情況。各組患兒分別在治療前和治療后1周，對心悸、面赤唇紅、納差、咳痰黃稠等各項中醫癥候主癥積分情況進行統計。治療效果判定標準：顯效：咳嗽、喘息等臨床癥狀消失;有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀明顯得到緩解，痰鳴音有所改善;無效：咳嗽、喘息等臨床癥狀無明顯改善?？傂?顯效+有效[6]。

1.4統計分析匯總數據資料采用 SPSS18.0進行統計分析，計量資料以n（%）表示，行χ2檢驗;計數資料均采用（ x ±s）表示，進行t 檢驗。統計數據存在明顯差異，判定標準參照： P<0.05。

2 結果

2.1對比各組患兒各項臨床指標改善程度試驗組患兒咳嗽緩解時間、體溫恢復時間、濕羅音減輕時間、痰鳴音改善時間等各項指標與對照組相比較明顯縮短，數據統計有臨床意義（P<0.05）。見表1。

2.2組間不良反應發生率統計對比分析試驗組患兒不良反應發生率明顯較對照組降低，有統計差異（P<0.05）。如圖表2。

2.3治療效果對比分析試驗組患兒治療效果相比對照組臨床優勢明顯，有差異性（P<0.05）。見表3。

2.4組間中醫癥候評分比較試驗組患兒心悸、面赤唇紅、納差、咳痰黃稠等各項中醫癥候評分明顯較對照組減低，數據存在差異（P<0.05）。詳情見表4。

3 討論

小兒由于呼吸功能發育不全、免疫功能低下，呼吸道黏膜屏障較弱，病原體極易侵入患兒氣道，容易引發支氣管炎或者侵入肺部引發肺炎，發生感染后若不能及時治療，可能會合并其他細菌感染，進而加重疾病病情，嚴重影響患兒生命安全。據相關既往研究數據顯示，小兒病毒性喘息性支氣管炎主要致病因素為呼吸道合胞病毒感染，反復咳嗽、咳痰，進一步發展為哮喘性支氣管炎，增加治療難度，該疾病主要高發于6個月～3歲以內嬰兒[7]。目前，對于小兒病毒性喘息性支氣管炎治療主要給予抗感染、止咳平喘藥物以及擴張支氣管霧化吸入等對癥治療，但療效不佳，缺乏特異性治療小兒病毒性喘息性支氣管炎的藥物?？共《境Ｒ娝幬镉欣晚f林，研究者李欣通過試驗研究表明，利巴韋林治療小兒病毒性喘息性支氣管炎具有明顯療效，安全性高[8]。部分研究顯示利巴韋林治療后容易出現惡心嘔吐、心悸等不良反應，影響治療進程，且治療時間長，容易產生耐藥性，降低臨床療效。隨著中醫科學的發展，對于小兒病毒性喘息性支氣管炎疾病配合中醫活血化瘀、清肺止咳、化痰平喘等可緩解咳嗽咳痰癥狀[9]。

中醫癥候認為小兒肺部臟器易受寒邪侵襲，邪侵肺衛痰瘀互結所致，引起肺氣失宣，淤血阻肺。本文中采用自擬溫肺化瘀定喘湯治療小兒病毒性喘息性支氣管炎，其中炙麻黃、細辛等藥物具有溫肺解表的作用，杏仁、炙甘草、具有宣肺平喘的功效，白皮、半夏、僵蠶等具有化痰散結、清熱解毒功效，黃芪、連翹具有抗菌作用，丹參活血化瘀。諸藥聯合應用，效果極佳。西藥治療的基礎上配合中醫湯藥，對小兒病毒性喘息性支氣管炎疾病可謂是治標治本，祛邪不傷正，安全性極高。

綜上所述，針對小兒病毒性喘息性支氣管炎患兒采用自擬溫肺化瘀定喘湯效果良好，不良反應發生少，安全性高，患兒咳嗽、咳痰、體溫恢復正常時間明顯縮短，臨床癥狀得到明顯緩解，進一步縮短治療時間，加速康復，改善患兒生活質量。

參考文獻

[1] 黃玲玲 ， 陳轉紅 . 自擬溫肺化瘀定喘湯治療小兒病毒性喘息性支氣管炎臨床療效及安全性觀察 [J]. 中國臨床新醫學 ， 2018， 11（11）： 1138-1141.

[2] 魏鋒 ， 文飛球 ， 楊衛國 ， 等 . 63 例兒童流行性感冒合并塑型性支氣管炎的臨床特征分析 [J]. 中國當代兒科雜志 ， 2020， 22（10）： 1105-1108.

[3] 黃華安 . 自擬消積平喘方結合中醫外治治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察 [J]. 內蒙古中醫藥 ， 2020， 39（09）： 22-24.

[4] 黃晶晶 ， 袁林 ， 卓志強 ， 等 . 兒童腺病毒肺炎并塑型性支氣管炎 9 例臨床分析 [J]. 中華實用兒科臨床雜志 ， 2020， 35（16）： 1260-1263.

[5] 高作霞 . 孟魯司特鈉用于小兒喘息性支氣管炎的療效和安全性分析[J]. 醫學食療與健康 ， 2020， 18（15）： 91-92.

[6] 李洪燕， 林業輝， 陳進喜， 等. 兒童塑型性支氣管炎的臨床特征分析[J]. 醫學信息 ， 2020， 33（15）： 76-79.

[7] 孫科佳 ， 馬姝麗 . 小兒肺咳顆粒聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性喘息性支氣管炎臨床研究 [J]. 亞太傳統醫藥 ， 2020， 16（05）： 118-120.

[8] 于煥英 . 宣肺滌痰湯聯合穴位敷貼治療小兒喘息性支氣管炎的療效及安全性分析 [J]. 光明中醫 ， 2019， 34（05）： 673-675.

[9] 王曉楠 . 異丙托溴銨聯合布地奈德及特布他林霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒的藥物經濟學評價[J]. 中國藥物經濟學， 2019， 14（01）： 10-13.