注射用鼠神經生長因子治療面神經炎的臨床療效分析

樊晨陽

摘要：目的：評價注射用鼠神經生長因子治療面神經炎的臨床療效，進行療效分析。方法：2014年1月～2014年12月，對照組、觀察組各40例，對照組給予常規治療，觀察組將針灸替換為穴位注射鼠神經生長因子。結果：觀察組治愈率40.0%、愈顯率72.5%高于對照組20.0%、42.5%，無效率10.0%低于對照組30.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）;治愈者病程、年齡低于未獲得治愈者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：注射用鼠神經生長因子治療面神經炎的臨床療效較好，但療效受病程、年齡影響，需及早就診。

關鍵詞：面神經炎;面癱;注射用鼠神經生長因子;臨床療效

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

面神經炎是臨床常見病、多發病，多見于中老年患者，與受涼、疲勞、面部水腫等因素有關，患者以面癱、面部痙攣等為主要癥狀表現，治療難度大，影響患者社交生活，損害心理健康[1]。臨床資料面神經炎的主要方法包括用藥、A型肉毒素局部注射、心理治療、物理治療等，穴位注射藥物費用低、操作簡單、安全，不良反應發生率低。神經生長因子是一種神經營養因子，具有促進神經元胞體存活、軸突定向再生與髓鞘生成等作用，是治療周圍神經疾病的重要藥物。本次研究試評價注射用鼠神經生長因子治療面神經炎的臨床療效，進行療效分析。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年1月～2014年12月，醫院神經內科收治的面神經炎患者作為研究對象。納入標準：①參照《神經病學》標準診斷，明確確診;②年齡18～65歲;③病程<24個月;④知情同意。排除標準：①不符合納入標準;②哺乳期、妊娠期女性;③精神、認知障礙;④其它原因引起的面肌抽搐等癥狀，如腦癱、三叉神經痛;⑤依從性差;⑥合并其他類型皮膚病。共納入患者80例，其中男32例、女48例，年齡19～61歲、平均（38.4±10.8）歲。病程（10±9）個月。面癱17例，面肌痙攣63例（Ⅰ 級4例、Ⅱ級12例、Ⅲ級29論、Ⅳ級5例）。據就診先后順序隨機將患者分為對照組、觀察組各40例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：祛除病因，針對病毒感染，給予抗病毒治療，滴眼藥水保護暴露眼角膜，醫囑患者每日對面癱面肌按摩，每次5～10min，每日5-6次，同時遵循面部神經分布與面癱、痙攣所在神經，取穴，進行常規針灸治療，平補平瀉法，留針30min，1次1日，1日1個療程。觀察組：在對照組基礎上，不進行針灸，采用 穴位注射鼠神經生長因子，舒適體位，2ml注射器30U鼠神經生長因子+2ml注射用水。局部常規消毒，在患側面部神經區域，選擇下關、陽白、四百、地倉等穴位，選擇3-4個穴位注射，斜刺入穴位，入針達到肌層以下，回收無血緩緩注入藥液，每隔穴位0.2～0.3ml，不超過0.5mL。前3周每周2次，第4-5周，每周1次，5周一個療程。操作需嚴格遵守無菌操作標準。

1.3療效判定

（1）治愈，面癱、痙攣癥狀消失，3個月無復發;（2）顯效，癥狀緩解，痙攣消失，療效維持3個月及以上;（3）有效，癥狀緩解，抽動次數減少，或3級抽搐緩解，無面容改變;（4）無效，癥狀無明顯改善。

1.4統計學處理

收集數據建立WPS xls數據表，以SPSS18.0軟件進行數學統計，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗或非參數檢驗，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效

觀察組治愈率、愈顯率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效分析

治愈者病程（8.7±5.4）個月，未獲得治愈者（11.2±0.4）個月，差異具有統計學意義（P<0.05）。治愈者年齡（34.4±6.4）歲，未獲得治愈者（43.0±8.3）歲，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

神經生長因子主要分布于腦組織、神經節等組織與骨骼肌細胞、平滑肌細胞等西部中，但含量十分有限，一旦相關病變，極微量便可治療疾病。鼠頜下腺與人生長因子同源性高啊90%，具有較高的表達水平，可用于面神經炎治療。鼠神經生長因子與受體結合后，可產生富含NGF具有生物活性的小泡，小泡被逆轉暈倒胞體，啟動聯級反應，發揮多種生物學效應，產生生物活性，可促神經元存活、發育、分化、再生與正常結構與功能維持，對損傷神經修復具有重要的調控作用。通過穴位注射，將藥物注射到相應的神經節點上，發揮藥理作用，修復損傷神經，結果顯示觀察組療效優于對照組。需注意的是，觀察組療效受患者年齡、病程等因素影響，反映了不同患者就診意愿差異，以及病程對療效的影響，長病程患者神經元損傷更嚴重，同時修復可能性更低，年齡相對較大的患者合并可損傷外周神經疾病風險更高，如糖尿病，進而影響療效[2]。

參考文獻：

[1]夏磊，竇寧寧，王永南，等.面肌痙攣發病機制新假說[J].中華臨床醫師雜志，2013，7（18）：8539.

[2]李萍，盛志業，柳少為，等.神經生長因子對糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].現代康復，2010， 5（15）：73.