盆腔炎治療儀結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察

黃文

摘要：目的：評價盆腔炎治療儀結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效。方法：2014年1月～2015年6月，對照組、實驗組各40例，對照組給予甲硝唑+婦炎康復膠囊治療，實驗組采用盆腔炎治療儀結合中藥灌腸治療。結果：實驗組治愈率、愈顯率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組不良反應3例，對照組7例，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：盆腔炎治療儀結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效較好，但也存在不良反應。

關鍵詞：慢性盆腔炎;盆腔炎治療儀;中藥灌腸;臨床療效

【中圖分類號】R271.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

中醫并無慢性盆腔炎病名，但據證候可將其歸為“婦人腹痛”、“帶下”、“不孕”等病證范疇，并指出正氣未復、余邪未盡、風寒濕熱、蟲毒入侵是該病額主要病機[1]。西醫常使用抗生素治療慢性盆腔炎，但療效常難以讓人滿意，癥狀控制率低，復發率高。中藥灌腸是一種新型的治療方法，結合盆腔炎治療儀，可加速藥離子擴散，在治療慢性盆腔炎上具有一定的比較優勢。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年1月～2015年6月，醫院婦科收治的慢性盆腔炎患者作為研究對象。納入標準：①臨床確診，無誤漏診;②未合并其它危重癥、婦科疾病;③近期發作尚未采用口服藥物等治療;④無藥物禁忌癥;⑤知情同意。共納入患者80例，年齡22～54歲、平均年齡（34.0±4.5）歲。病程1個月～4.3個月。疾病類型：子宮內膜炎30例，輸卵管卵巢炎30例，盆腔蜂窩組織炎20例。有不良孕產史42例。節育器放置史31例。輕度23例、中度43例、重度14例。據入院順序，將患者分為對照組、實驗組各40例，兩組患者年齡、病程、類型、嚴重程度、危險因素等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：甲硝唑（100ml/次，2次/d）+婦炎康復膠囊（4粒/次，3次/日），10日一個療程，聯合1個療程。實驗組：給予盆腔炎治療儀結合中藥灌腸治療。

（1）灌腸治療：紅藤湯，紅藤、敗醬草、魚腥草、金銀花各30g，紫花地丁、三棱、莪術、紅花、赤芍、茯苓、菟絲子各20g，桃仁、元胡各15g，煎藥取汁100ml，溫度38℃～40℃，排空大便，避免食用脹氣、腹瀉食物，晚21點灌腸，側臥位，將藥液注入灌腸包，排空空氣，末端涂抹石蠟油，插入肛門約20cm，灌入，藥液灌注速度5ml/min左右，20～30min完畢，維持膝胸位2～3min，而后反復轉換左右側臥位，以利于藥液充分浸潤腸道，一日一次，連續10日。

（2）盆腔炎治療儀治療，灌注藥液后30min采用盆腔炎治療儀治療，微波輻射加速血液循環，治療前外陰消毒，距離25cm，對準炎癥部位，輻射直徑10～15cm，功率400～600w，每次20min，每隔3min停機2s，將肛溫維持在39.5℃～40.5℃，一日一次，連續10日。

1.3觀察指標

不良反應發生例。

1.4療效判定

參照《中醫新藥臨床研究指導原則》評價臨床療效：（1）痊愈：臨床癥狀消失，體征正常，影像學、婦科檢查正常，癥狀積分下降≥95%，30日未復發;（2）顯效：臨床癥狀明顯減輕，體征好轉，影像學、婦科檢查基本正常，癥狀積分下降75%～94%，30日內未復發;（3）有效：癥狀減輕，體征有所改善，影像學、婦科檢查有所改善，癥狀積分下降50%～54%;（4）無效，癥狀、體征無明顯改善或加重，影像學、婦科檢查無明顯改善或惡化，癥狀積分下降<30%[2]。

1.5統計學處理

收集數據建立WPS xls數據表，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組治愈率、愈顯率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。實驗組惡心1例、寒顫2例，對照組惡心2例、頭暈2例、寒顫3例，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

西醫認為慢性盆腔炎多見于急性盆腔炎后，多與生殖道感染逆行有關，故常給予抗生素治療，但需注意的是流行病學調查顯示并非所有的慢性盆腔炎都與感染有關，抗生素應用不合理。慢性盆腔炎特別是長病程患者，可出現下腹部墜脹、腰膝酸軟等癥狀，解剖結構異常、血流異常、腹液形成是疾病發生的主要原因。采用抗生素治療不能有效祛除病因，且藥物不能作用于微小病灶。

中醫認為慢性盆腔炎屬帶下病、痛經等癥范疇，認為月經期、流產期等時期自護不當，以致風邪入體、寒熱夾雜、熱入血室，邪毒與氣血相搏，久治不愈，郁結不化[3]?，F代醫學亦證實婦科病普遍伴有子宮血流動力學異常，血流趨緩。中醫認為治療慢性盆腔炎當活血化瘀、祛除寒邪。紅藤湯組分中紅藤、敗醬草、魚腥草等清熱解毒、軟堅散結，赤芍涼血、活血，三棱、莪術、桃仁等活血化瘀，諸藥合用清熱解毒、活血化瘀、消瘀散結、行氣止痛、扶正祛邪?，F代醫學證實這些藥物具有免疫調節、抗炎、抑菌抗菌、改變血流動力學等多靶點作用。灌腸配合微波，可起到加速作用，使藥離子直接滲透至盆腹腔深處，改善血流動力學，直接作用于患處。結果證實，實驗組療效優于對照組，且不會增加不良反應發生風險。灌腸+微波治療所需時間長，對患者依從性有一定的要求，更適用于疾病相對較重的患者，同時也有一定的禁忌癥，不適用于有直腸、肛周與會陰疾病者。

參考文獻：

[1]李世蓉，張三元.盆腔炎性疾病后遺癥發病機制的現代研究[J].中國婦幼保健，2011，26（4）：2498.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：252-253.

[3]鄭五二.中醫藥治療慢性盆腔炎研究進展[J].湖南中醫雜志，2013，29（8）：145-146.